社区-综合医院全科医师分级管理老年多病共存的效果分析

分析社区-综合医院全科医师分级管理在老年多病共存管理中的应用效果。以200例多病共存老年患者为研究对象(2023年3月—2024年3月),利用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组实施常规管理,观察组实施社区-综合医院全科医师分级管理,对比两种管理模式的应用效果。结果显示,管理后,两组患者的生存质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。管理后,两组患者的各项自护能力评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者的管理效果优于对照组(P<0.05)。研究发现,社区-综合医院全科医师分级管理在老年多病共存管理中的应用效果显著,能够提高患者的生活质量,增强患者的自护能力,节省患者的治疗费用,降低患者的再入院率,值得临床推广。

综合医院-社区-家庭康复模式对脑血管病患者运动功能及生活质量的影响

本文分析脑血管病患者康复干预方法,综合医院-社区-家庭康复模式应用后观察效果,重点分析患者生活质量、运动功能改善情况。方法 研究观察对象确定,符合本院就诊、脑血管疾病以脑卒中为主、肢体障碍、年龄18岁以上等要求,共计患者80例,2022全年-2024年上半年(1月-6月)就诊时间,根据随机抛硬币法划分组别,CG组(正面)—常规康复模式,ZH组(反面)—综合医院-社区-家庭康复模式,对比ZH组、CG组康复干预效果。结果 对比干预后ZH组、CG组情况,简化美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)分数对比结果(t值8.203)、Fugl-Meyer(上肢)分数对比结果(t值8.758)、Fugl-Meyer(下肢)分数对比结果(t值8.314),ZH组NIHSS更低,ZH组Fugl-Meyer分数更高(P<0.05)。干预后ZH组世界卫生组织生存质量(World Health Organization Quality of life,WHOQOL-100)的各项分数(t值11.140、7.207、11.436、5.810)、Barthel指数(t值10.723)均>CG组(P<0.05)。干预后ZH组、CG组遵医嘱护理率对比结果(值6.275)、遵医嘱饮食率对比结果(值6.135)、遵医嘱运动率对比结果(值6.275),ZH组均>CG组(P<0.05)。结论 脑血管病患者开展护理中,选择采用综合医院-社区-家庭康复模式效果显著,提升患者生活能力、生活质量,改善患者运动功能、神经功能、遵医嘱行为。

浅谈综合性医院全科医学学科建设和全科医师培养的探索

全科医学是一门为个人或家庭提供全面且持续的健康服务的医学专业,其涵盖范围包括临床医学、行为科学和生物科学等多方面内容,诊疗范围更涉及外科、内科、妇科和儿科等多种重要科室。全科医生则是指经过全科医学专业培训的高素质基层医疗保健人才,其独立工作能力较强,可以为个人、家庭和社区提供廉价、便捷的优质医疗服务。现阶段,我国医疗体系仍存在专科化不足的劣势,于综合医院内设立出新的全科医学科,同时重视有关建设工作,能使全科医疗、教学与科研三方面均得到良好发展,再借助与其他专科、社区医疗机构的在医疗服务和人才培养双方面的衔接,可以为培养高质量全科人才奠定良好的基础。对此,文章从建立全科医学科的必要性、学科定位、建设以及内涵等多个层面就我国综合性医院全科医学学科建设和全科医师培养进行叙述。

家庭-社区-医院慢性病综合防控新模式

利用现代信息技术及具有自主知识产权的各种家庭终端监测仪器如心电监测仪、血压仪、血氧饱和度、血糖仪等建立"家庭-社区-医院"云监测会诊平台,将每个家庭与社区及医院无缝对接,所有数据储存到每个慢性病患者的健康档案,对高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病实施有效综合防控。在原有社区健康档案及信息系统的基础上,完善云健康档案及慢性病管理系统,让病人病历资料变成活的档案,实现对慢性病的实时监控、上级医院对社区医生的指导及双向转诊服务。将广州市海珠区沙园社区医疗卫生服务中心建成慢性病综合防控示范社区。

急性冠脉综合征患者家庭-社区-医院协同化救治的效果

目的探讨家庭-社区-医院协同化救治急性冠脉综合征方案的实施及效果。方法将124例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为干预组63例和对照组61例,分别实施家庭-社区-医院协同化救治和常规救治方案,比较两组入院方式、院前时间、院内救治时间及临床结局。结果两组入院方式、症状出现-首次医疗接触时间、入院-首次心电图时间、决定介入治疗-知情同意时间、知情同意-启动导管室时间、门球时间、症状出现-球囊扩张时间及临床结局除病死率外比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论家庭-社区-医院协同化救治方案,可以缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间,降低平均住院日,减少住院费用,降低30 d内非计划全因再入院率。

26例精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的探讨医院-社区综合康复训练模式对精神分裂症患者的康复效果。方法将56例精神分裂症患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组26例。对照组只进行一般的随访,每半年评估一次。干预组参加为期6个月的康复训练(社交技能训练、生活技能训练、文体活动、健康讲座等),每周2d。分别于干预前,干预后6、12、24、36个月各由经过培训的精神科医生对患者进行PANSS、社交技能评定量表、社会适应功能评估量表及日常生活能力量表的评定,并记录复发和再住院情况。结果 2组患者干预前PANSS总评分及分量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预6、12、24、36个月后,干预组阴性症状及精神病理分量表评分及PANSS总分较干预前及对照组明显下降(均P<0.05);对照组PANSS总评分及分量表评分与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者干预前社交技能评分、社交适应功能评分及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预12及36个月后,干预组各项评分均显著低于对照组(均P<0.05)。说明干预组的远期疗效明显优于对照组。干预组的复发率、再住院率均明显低于对照组,再就业率明显高于对照组(均P<0.05)。结论医院-社区综合康复模式能有效地改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能。进一步开展此项目可以提高参与综合康复模式的患者比例,为患者提供更好的心理社会支持服务。

对高血压患者采取医院-社区综合管理模式的疗效分析

目的探讨医院-社区综合管理模式对高血压患者血压及认知行为的影响。方法将选取的98例高血压患者随机分为研究组(49例)与对照组(49例)。研究组给予医院-社区综合管理模式,对照组给予常规管理模式。对两组患者血压控制情况及治疗的依从性进行分析比较。结果研究组患者收缩压与舒张压的控制情况及治疗的依从性均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规管理模式相比,采取医院-社区综合管理模式对高血压患者的血压控制具有更为显著的效果,同时使患者在治疗过程中的依从性得到更大的提升。

医院-社区一体化管理模式在ICU出院患者中的效果评价

目的探讨医院-社区一体化管理模式在重症监护室(ICU)出院患者中的应用效果,旨在改善患者生理功能、心理状态和认知功能,预防ICU后综合征(PICS)的发生,为提高ICU出院患者生存质量奠定基础。方法选择2020年1月—2022年10月福建省立医院(金山院区)ICU收治且已康复出院的160例患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将其分为对照组和观察组,每组80例,对照组出院后采用电话随访干预,观察组则采用医院-社区一体化管理模式,对两组患者干预前、干预12个月后的生理功能、心理状态、认知功能进行评估,并统计其在出院后第1、6、12个月的PICS发生率。结果干预12个月后,观察组患者Barthel指数(BI)、肌力评分表(MRC)评分均高于对照组,观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者简易精神状态量表(MMSE)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在随访第6、12个月的PICS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区一体化管理模式能有效改善ICU出院患者的生理功能、心理状态和认知功能,从而预防PICS的发生。

慢性精神分裂症患者医院-社区综合康复的疗效观察

目的探讨精神分裂症患者医院-社区综合康复模式的疗效。方法慢性精神分裂症患者94例,随机分为研究组和对照组。采用医院-社区综合的康复训练,为期6个月。结果研究组的临床症状和日常生活能力、社会功能的改善程度均比对照组显著,研究组患者家属的抑郁和焦虑症状在半年后也得到明显改善。结论医院-社区综合康复模式能有效改善慢性精神分裂症患者的临床症状和社会功能。

家庭-社区-医院系统护理干预对颅脑外伤综合征病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭-社区-医院系统护理干预模式对颅脑外伤综合征病人生活质量的影响。[方法]将200例颅脑外伤综合征病人随机分为观察组和对照组各100例,对照组在住院期间遵医嘱执行常规治疗和护理,出院后除定期给予调查了解情况外不采取其他特殊治疗护理措施,观察组实施家庭-社区-医院系统护理干预模式,经过护理干预3个月～12个月,平均9.02个月,并进行追踪随访,比较两组颅脑外伤综合征病人的临床观察指标、临床疗效、病人满意度。[结果]两组病人在临床观察指标、临床疗效、病人满意度方面差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]实施家庭-社区-医院系统护理干预能有效减轻病人颅脑综合征症状,提高病人的生活质量和病人的满意度。

医院-社区-家庭慢性病管理对老年代谢综合征患者运动和社会功能的影响

目的:观察医院-社区-家庭慢性病管理(HCFM-CD)对老年代谢综合征(MS)患者运动和社会功能的影响。方法:选择2018年6月-2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的82例MS患者,采用简单随机分组法将其分为对照组41例和观察组41例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组的基础上采用HCFM-CD管理模式,均持续干预6个月。分别于干预前后,调查患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、甘油三酯(TG)等水平,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组抑郁和焦虑情绪,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,自我管理知信行量表评估自我管理能力,运动依从性量表评估运动依从性,运动自我效能感量表(ESEs)评估自我效能,个体和社会功能量表(PSP)量表评估社会功能。结果:观察组和对照组患者干预后的SBP和TG水平明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.001),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于干预前(P<0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于干预前(P<0.01);干预后,观察组患者的SDP和TG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于对照组(P<0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于对照组(P=0.040)。结论:HCFM-CD管理模式可以提高老年MS患者的运动依从性和自我效能,提升社会功能。

医院-社区-家属一体化护理对肾病综合征患者生命质量的影响

目的探讨医院-社区-家庭一体化护理对肾病综合征(NS)患者生命质量的影响。方法选取88例NS患者,按照入院日期分为试验组和对照组,各44例。对照组给予常规护理模式,试验组采取医院-社区-家庭一体化管理,比较2组患者的护理效果。结果干预后,试验组抑郁评分(36.73±8.50)分低于对照组的(40.07±10.71)分,焦虑评分(22.60±8.74)分低于对照组的(29.45±7.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组患者总体健康评分(60.14±10.69)分高于对照组的(50.74±9.36)分,生理功能评分(75.73±20.08)分高于对照组的(64.53±22.30)分,生理职能评分(61.93±18.27)分高于对照组的(49.25±21.82)分,躯体疼痛评分(92.54±19.56)分高于对照组的(81.62±13.49)分,活力评分(67.43±12.85)分高于对照组的(59.08±14.33)分,社会功能评分(79.25±17.33)分高于对照组的(67.36±23.14)分,情感职能评分(59.83±19.14)分高于对照组的(45.86±23.42)分,精神健康评分(68.62±12.27)高于对照组(61.23±15.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组满意度88.64%高于对照组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NS患者康复过程中应用医院-社区-家属一体化护理可改善患者抑郁焦虑,有利于疾病康复,值得推广。

医院-社区-家属一体化护理在肾病综合征患者中的应用效果

目的探讨医院-社区-家属一体化护理在肾病综合征患者中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年4月信阳市中心医院收治的82例肾病综合征患者,根据抽签法将其分为两组,各41例。对照组接受常规护理,观察组接受医院-社区-家属一体化护理。比较两组患者生活质量及心理变化。结果干预后,两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均较前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均较前降低,且观察组两评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医院-社区-家属一体化护理可有效缓解患者负面情绪,提高其生活质量。

围绝经期综合征医院-社区一体化管理模式的应用效果

目的探讨医院-社区一体化管理模式在围绝经期综合征患者管理中的应用效果。方法选择2016年11月到2017年10月期间越秀区妇幼保健院随访的70例围绝经期综合征患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组患者均常规接受药物治疗,对照组患者由围绝经期综合征管理门诊统一管理,观察组患者采取医院-社区一体化管理模式,干预时间为1年。分别于干预前后,采用自制《围绝经期综合征知识调查量表》评价患者围绝经期综合征知识掌握情况,采用绝经综合征症状改良Kupperman评分系统评价患者临床症状。同时比较患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。结果干预后,观察组患者的知识掌握情况评分为(8.92±2.95)分,改良Kupperman评分为(8.96±2.15)分,与对照组的(7.04±2.18)分和(12.38±4.22)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者血清FSH、LH、E2水平分别为(31.72±6.14)μg/L、(26.76±8.39) U/L、(72.94±14.25) ng/L,与对照组的(36.29±7.47)μg/L、(27.85±7.42) U/L、(66.37±9.68) ng/L比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期综合征患者管理中应用医院-社区一体化管理模式,对于提高患者疾病相关知识掌握情况及治疗依从性,改善性激素水平、临床症状均有确切的作用。

医院-社区综合管理模式对高血压患者服药依从性及血压控制效果的影响

目的通过建立医院-社区综合管理模式,提高患者在生活方式、血压监测、药物选择、服药依从性等方面的认知,并对其血压进行干预,提高血压控制效果及血压达标率,改善患者的生存质量;并将医院-社区双向管理模式向其他医院、社区推广。方法通过自行设计的血压监测的认知与依从性量表,首先了解东莞市石排镇1745名高血压患者的基本情况,随机抽取500名患者作为干预组,指导调整生活方式、血压监测、合理选药、加强服用药物的依从性;剩余高血压患者作为对照组,不做任何干预;定期每半月对两组血压情况、服药情况进行详细记录。随访1年,重新对血压进行评价,并对血压控制效果进行比较。结果经过医院-社区综合管理模式的干预,干预组患者在生活方式的调整、血压监测、药物选择、服药依从性等方面的认知明显提高,血压控制效果及血压达标率较前明显增高。结论通过医院-社区综合管理模式,能够提高患者在生活方式、血压监测、选择药物、服药依从性等方面的认知,明显提高患者血压控制效果及血压达标率,有效改善患者的生存质量;医院-社区综合管理模式在高血压病防治中值得向基层医院、社区推广应用。

分析三甲-社区医院应用综合防治管理对患者血糖、血脂达标的影响

目的此研究根据对三甲医院及社区医院2型糖尿病患者血糖血脂血压达标情况调查,探究三甲-社区医院应用综合防治管理对于糖尿病患者血糖、血脂达标的影响。方法该研究对象选择1所三甲医院(成都市第六人民医院)以及其下属3所社区医院(成华区双桥子社区卫生服务中心、双水碾社区卫生服务中心、建设路社区卫生服务中心)400例糖尿患者为研究对象,其中三甲医院患者200例,社区医院合计患者200例,采用随机分配的方式,分为对照组与管理组,其中对照组患者仅予常规药物治疗,管理组患者予以综合防治管理,对比两组患者入组时、6个月后抽血化验血糖、血脂,检测患者的血压、自我管理能力得分。结果两组患者经过一段时间防治干预,其中管理组患者血糖控制水平、血脂控制水平以及患者以我管理能力均优于对照组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者的治疗过程中,积极介入三甲-社区医院综合防治管理,能够有效提升患者血糖、血脂控制水平,对于提升患者自我管理水平,延缓疾病发展具有重要意义。

高血压长处方联合医院-社区综合管理治疗高血压的分析

目的分析高血压长处方联合医院-社区综合管理治疗高血压的临床效果。方法将100例长处方治疗高血压患者按数字随机表法分为两组,即对照组50例,运用常规管理;观察组50例,在对照组干预基础上运用医院-社区综合管理;对比两组患者血压控制水平、用药依从性及生活方式改善程度。结果观察组干预后血压达标率(96.00%)高于对照组(78.00%),血压水平低于对照组,服药依从性高于对照组,干预后生活方式改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论高血压长处方联合医院-社区综合管理用于高血压管理,有利于血压控制,提高患者服药依从性,临床应用意义高。

医院-社区-家庭三元联动模式对老年急性冠脉综合征急诊PCI术后的护理干预效果

目的分析医院-社区-家庭三元联动模式对老年急性冠脉综合征(ACS)急诊患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的护理干预效果。方法将2017年3月~2019年5月在南阳市第一人民医院行急诊PCI治疗的68例老年ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34),两组均给予常规护理,观察组在对照组的基础上采用医院-社区-家庭三元联动模式进行护理干预,比较分析两组患者的护理干预效果。结果观察组患者护理干预3个月和6个月后的用药依从性均明显高于对照组(P<0.05);护理干预6个月后观察组冠心病自我管理量表和西雅图心绞痛问卷各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。护理干预期间,观察组主要不良心血管事件发生率明显低于对照组的(P<0.05)。结论医院-社区-家庭三元联动模式能有效提高老年PCI术后患者的用药依从性和自我管理能力,减少不良心血管事件的发生,提高生活质量,值得临床广泛推广应用。

高血压长处方联合医院-社区综合管理模式在治疗高血压患者中的应用效果及安全性分析

目的分析高血压长处方联合医院-社区综合管理模式在治疗高血压患者中的应用效果及安全性。方法回顾分析我院2019年4月至2020年5月期间收治的高血压患者60例,按治疗和干预方式分组,其中30例接受常规门诊治疗干预(对照组),另30例接受高血压长处方联合医院-社区综合管理模式干预(观察组),比较干预效果,如患者血压指标、疾病知晓率、生活方式改善情况、治疗依从性等。结果比较血压指标,干预前组间数据差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较疾病知识知晓评分、依从性评分,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组疾病知识知晓评分、依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者接受高血压长处方联合医院-社区综合管理模式干预,可显著提升患者疾病知晓率和治疗依从性,血压控制更合理,有利于保持良好的生活方式。

医院-社区-家属一体化护理干预在肾病综合征患者中的应用

目的探讨医院-社区-家属一体化护理干预在肾病综合征患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月我院收治的100例肾病综合征患者,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用医院-社区-家属一体化护理干预。比较两组的治疗依从性及生活质量。结果试验组治疗依从性为98.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。干预后,试验组的生理健康、社会能力、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家属一体化护理干预可有效提升肾病综合征患者的治疗依从性,改善其生活质量。