家庭化人口迁移、医保社商合作政策与商业健康保险消费

在家庭化人口迁移趋势愈加明显以及中国医保政策不断推进的背景下,商业健康保险在多层次医疗保障体系中的作用逐渐凸显。通过构建医保社商合作政策的“目标—工具—执行”评价体系,搭建政策编码数据库,对各省份医保社商合作政策的推进力度进行测度。在此基础上利用CHFS2019年数据,全面探讨家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的影响。回归结果显示,随着家庭化人口迁移程度的加深,家庭对商业健康保险的消费意愿和消费程度均会显著增加;同时中国各地医保社商合作政策能够明显刺激家庭商业健康保险消费,而且将进一步扩大家庭化人口迁移对商业健康保险消费的拉动作用。由异质性分析可知,家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的拉动影响在东中部地区、健康状况较好的家庭以及户主文化水平在高中及以上的家庭中更为明显。

城乡居民大病保险及其社商合作运行机制分析——以安徽省六安市为例

本文介绍六安市经办机构与商保公司共同经办大病保险的基本情况,阐明了取得的成果和遇到的问题。

我国长期护理保险社商合作模式比较研究——以苏州市、青岛市、北京市海淀区为例

文章通过对试点城市政策文件的研读和分析,以商业保险公司的介入程度为标准,将长期护理保险试点模式分为“政府购买+商业保险公司服务”“政府委托+商业保险公司代理”“政府补贴+商业保险公司运营”三种类型。以苏州、青岛、北京海淀区为例,阐述长期护理保险社商合作三种模式的具体实践,并从经办效率、参保率与保障水平、风险控制、激励性与失能评定五个方面分析三种模式的运行效果。

长期护理保险社商合作立法探究--以北京市海淀区为主要研究对象

我国2016年6月始于15个城市启动长期护理保险制度试点;2020年9月,长期护理保险在我国扩大试点范围,新增14个城市结合本地情况展开试点。自2016年试点起,长期护理保险在我国取得一定成效,试点规定及其结果对于之后立法具有重要参考意义。长期护理保险作为我国社会保险的组成部分,在保障弱势群体特别是老年人群体上具有重大意义,其单独立法系社会发展所趋。社商合作是长期护理保险的重要内容,将政府部分权限给予商业保险公司,激发其积极性与活力,有利于提升长期护理保险体系办事效率与服务质量、避免贪污腐败的发生。根据比较法上的经验,以及我国试点总结的三种社商合作模式,本文围绕社商合作相关问题对长期护理保险提出了立法设计,以试图解决试点过程暴露的制度问题,促进长期护理保险在我国取得长效发展。

社商合作视角下的城市定制型商业健康保险——基于深圳市的实践分析

新一轮医改以来,我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网络,在社保取得巨大成绩的同时,我国商业健康保险市场也迎来了高速发展的黄金时期。结合国际经验,我国逐渐探索出医疗保险领域的社商合作路径,这种公私合作伙伴关系既可以保留政府的主导权,又可以发挥私人部门的资源优势,更大程度的提升医疗服务供给效率和水平,推进多层次社会保障体系建设。近年来火爆中国各省的惠民保产品(又称城市定制型商业健康保险)无疑是我国社商融合发展的成功典型,具有较高的研究意义。本文通过梳理我国一、二线共五十个城市的惠民保产品政策,归纳其保障内容、目标市场、承保模式、产品特点,并基于社商合作视角,以深圳市惠民保(深圳市重特大疾病医疗补充医疗保险)实践作为案例,试图厘清惠民保背后的社商合作行动逻辑,以期为其他城市提供经验建议和推动惠民保产品市场的创新和健康发展。

长期护理保险社商合作实践:青岛与海淀的比较

长期护理保险社商合作是应对老年失能人群护理难题的有益尝试,青岛市和北京市海淀区等城市纷纷开展试点探索。然而,两者的实践也存在合作范围狭窄、有效监管缺失和合作稳定性不足等问题。基于此,文章着眼于合理把握合作范围、科学布局内外监管以及建立长效合作机制等方面,探讨优化路径。

美国MA计划及对我国社商医保合作的启示

作为老年医保计划的一个备选方案,美国MA计划发挥其对基本医保的竞争和效率促进作用,一直是医保政策关注的焦点,也是美国商保机构参与政府医保业务的重要内容。本文分析了美国MA计划的特点、类型、发展沿革、招投标和运行机制,结合中国大病保险运行的实践,为我国的社商合作政策完善、盈利模式、绩效评价、定价和风险调整、个人选择机制提供借鉴。

湖南省城乡居民大病保险制度运行分析——以长沙市为例

城乡居民大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。湖南省长沙市于2015年12月颁布文件正式实施城乡居民大病保险制度,运行状况良好,但是也存在报销手续繁杂、筹资机制不健全等问题,影响到大病保险有效开展。因此调研分析长沙市城乡居民大病保险制度运行情况以及存在的问题,分析问题原因所在,提出优化大病保险制度设计等建议,以希望有助于努力提升大病保险保障水平。

大病保险政策的关键问题探讨

截至2017年初,全国所有省份都建立了大病保险制度,并在优化保障待遇、防范因病致贫方面取得了初步成效,但也存在几个有争议的问题,如大病保险在多层次保障体系中的定位问题、"合规医疗费用"和创新药谈判的问题、经办管理中的"社商合作"问题和大病保险管理经费的来源问题等。这关系到当前对大病保险政策的认识,以及其未来发展的方向。本文对以上问题进行讨论,并相应提出完善大病保险政策的建议。

完善我国农民工工伤保险制度的法律思考

作为社会的弱势及特殊群体之一,农民工的流动性强、职业危险程度高。频发的工伤事故表明了其对社会保险权益的巨大需求。然而现行的工伤保险法律法规对农民工的适用存在着立法不健全、司法不规范等问题。在此基础上,结合农民工维权困难的现状,我国农民工工伤保险法律制度应从完备立法、强化社商合作的市场化导向以及统一工伤认定的司法审查规范三个方面加以完善。

兵团和乌鲁木齐市居民大病保险运行状况分析

新疆在历史发展的进程中形成了自治区、兵团互为交叉管理的现状;因此,兵地存在不同的居民大病保险运行机制。文章从乌鲁木齐地区兵地居民大病保险运行情况进行分析,查找居民大病保险制度的差异点,思考差异形成的原因,讨论在兵地快速融合的大前提下,居民大病保险政策调整的方向。