祛浊益肾方治疗原发性肾病综合征临床体会

肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病引起的一组常见于肾小球疾病的临床证候群。其定义须符合：大量蛋白尿（≥3.5 g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白≤30 g/L）、水肿与高脂血症。其中前两项是肾病综合征诊断的必备条件。

益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P<0.05)。试验组有生育需求患者13例,妊娠5例,对照组有生育需求患者5例,妊娠1例。治疗后两组妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.154,P>0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P<0.05)。治疗后两组患者BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后试验组患者ALT、尿酸较治疗前降低,对照组UA较治疗前升高(P<0.05)。治疗后两组患者其他指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

中药穴位贴敷联合益肾祛浊方口服治疗慢性肾衰竭临床研究

目的:观察中药穴位贴敷联合益肾祛浊方口服治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:50例随机分成两组。两组均给予降压、补充必需氨基酸、纠正贫血等治疗,治疗组加用中药穴位贴敷及益肾祛浊汤。结果:治疗组中医证候积分以及BUN、SCR、24hUTP等指标均优于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合益肾祛浊方口服治疗慢性肾衰竭可提高疗效。

益肾祛浊方对PCOS模型大鼠胰岛素抵抗及性激素的影响

目的建立由来曲唑联合高脂饲料诱导的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)-胰岛素抵抗(insulin resistarce,IR)大鼠模型,观察益肾祛浊方对PCOS大鼠胰岛素抵抗及性激素水平的影响。方法将72只6周龄SD雌性大鼠随机分为6组:空白组、模型组、益肾祛浊方高剂量组、益肾祛浊方中剂量组、益肾祛浊方低剂量组及西药二甲双胍组,每组12只。除空白组外,其余各组采用来曲唑联合高脂饲料法建立PCOS-IR大鼠模型。造模成功后,给予灌服益肾祛浊方,以西药二甲双胍作为对照,观察用药后各组大鼠空腹胰岛素、性激素水平及卵巢结构变化。结果(1)体重:在造模过程中,除空白组外,各组大鼠体重均明显增加。造模后,经过中药或二甲双胍灌药,各组大鼠与模型组比较体重增长幅度减慢,甚至较前略有减轻。(2)性激素:造模后,模型组黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素/卵泡刺激素(luteinizing hormone/follicle stimulating hormone,LH/FSH)水平较空白组升高;卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)方面,各组无明显差异(P>0.05);用药后益肾祛浊方各剂量组的T、LH、LH/FSH水平较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05),二甲双胍组与模型组比较,T、LH、LH/FSH水平无明显差异(P>0.05)。(3)代谢指标:与模型组比较,益肾祛浊方高、中剂量组及西药二甲双胍组的空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);益肾祛浊方低剂量组与模型组比较FINS水平无明显差异(P>0.05)。(4)卵巢组织:益肾祛浊方各剂量组对卵巢多囊样改变均有不同程度改善,使小卵泡数目减少,颗粒细胞层增厚;二甲双胍组改善卵巢组织效果不如益肾祛浊方组明显。结论益肾祛浊方能够有效改善PCOS-IR模型大鼠内分泌及代谢紊乱状态,且恢复卵巢内卵泡结构,使颗粒细胞增殖,促进卵泡发育,整体效果优于二甲双胍组。

健脾益肾化浊祛瘀方治疗糖尿病肾病CKD2~3期的临床观察

目的：观察健脾益肾化浊祛瘀方治疗糖尿病肾病CKD2-3期的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的63例患者,随机分为两组：治疗组33例,对照组为30例,对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗上加服健脾益肾化浊祛瘀方。两组均为3个疗程（一个疗程为4周）后,观察两组的中医证候、Scr、BUN、e GFR、Cys-c、24 h尿蛋白定量的改变情况。结果：治疗组临床总有效率为71.88%,对照组临床总有效率为46.67%,治疗组治疗后较治疗前明显改善患者的中医各项证候,明显降低Scr、尿素氮、Cys-c、24 h尿蛋白定量,升高e GFR（P〈0.01）;组间比较,治疗后治疗组的中医证候、BUN、24 h尿蛋白定量、Scr值、Cys-c、较对照组明显降低,e GFR较对照组有明显升高,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。结论：健脾益肾化浊祛瘀方可明显改善糖尿病肾病CKD2-3期的中医证候,改善肾功能,降低蛋白尿。

益肾祛浊方对2型糖尿病大鼠肾脏损伤及TLRs/MyD88/NF-κB通路的影响

目的:探究益肾祛浊方对2型糖尿病大鼠肾脏损伤的影响及其作用机制。方法:构建2型糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、益肾祛浊方低、中、高剂量(10 g/kg、20 g/kg、40 g/kg)组,另取正常组大鼠作为对照。全自动生化分析仪检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和24 h尿蛋白量;ELISA测定大鼠血清中血脂指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清中血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾脏组织病理学改变;蛋白免疫印迹(WB)检测肾脏Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(My D88)、核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠体重和HDL-C水平显著降低,血清FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、24 h尿蛋白、Scr、BUN水平以及肾脏TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达依次升高(P <0.05);与模型组相比,益肾祛浊方低、中、高剂量组大鼠体重和HDL-C水平依次升高,血清FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、24 h尿蛋白、Scr、BUN水平以及肾脏TLR4、My D88、NF-κB p65蛋白表达依次降低(P <0.05)。结论:益肾祛浊方可调节2型糖尿病大鼠血糖血脂水平,抑制TLRs/My D88/NF-κB通路,减轻大鼠肾脏损伤程度。

健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭超敏C反应蛋白及左心功能影响临床研究

目的观察健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能、超敏C反应蛋白及左心功能的影响。方法选取100例符合入组条件,相关基线资料可比,中医证型符合脾肾阳虚、湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭患者,按就诊顺序编码并通过SPSS11.5软件排序,分为治疗组与对照组各50例,两组均进行西医常规治疗,对照组采用尿毒清治疗(4次/d,6、12、18时各服1袋,22时服2袋)。治疗组加健脾益肾祛瘀泄浊方口服,1剂/d,4周为1疗程,连续治疗2个疗程。观察两组中医证候积分并评价临床疗效,检测血清hs-CRP水平并结合心脏彩超检查进行综合评价。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血清肌酐、血尿素氮、血hs-CRP和心脏彩超检查结果改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾祛瘀泄浊方能有效改善CRF患者的肾功能,调控微炎症状态,增强左心功能,提高生活质量及生存预期,疗效确切,无明显药物不良反应,具备一定程度的临床推广价值。

益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗模型大鼠激素受体表达的干预作用

目的:探索益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠激素及胰岛素受体表达的干预作用。方法:选取6~8周龄SPF级SD雌性大鼠60只随机分为空白组、模型组、益肾祛浊组、益肾组、西药组(达英-35联合二甲双胍),每组12只。空白组给予普通饲料喂养,其余各组均给予来曲唑灌胃联合高脂饲料喂养至第27天。然后给予不同药物灌胃2周,采用免疫荧光法检测各组大鼠雄激素受体(AR)、促黄体生成素受体(LHR)在卵巢、胃、肠组织的表达;并观察胰岛素受体(INSR)在卵巢的表达。结果:治疗14 d后发现,益肾祛浊方可以显著降低大鼠卵巢局部AR、LHR和INSR的表达,差异有统计学意义(P<0.05);且明显减少胃中AR及LHR的表达,差异有统计学意义(P<0.05);同时显著减少结肠组织LHR的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾祛浊方可能通过降低AR、LHR表达而调整模型大鼠内分泌紊乱,又可通过降低INSR的表达,对PCOS-IR大鼠的代谢紊异常起到治疗作用。

健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及蛋白尿的影响研究

目的：研究健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及蛋白尿的影响。方法：2010年1月~2012年6月我院肾病科就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者278例按随机数字表随机分为对照组和观察组,对照组患者均服用贝那普利片10 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d,观察组患者在对照组治疗的基础上加服健脾益肾祛瘀泄浊方,两组患者治疗周期均为6个月,治疗前及治疗6个月后测量两组患者的肾功能指标和24h尿蛋白定量,并进行临床疗效评定。结果：观察组患者的总有效率为89.93%,显著高于对照组（P〈0.01）,治疗6个月观察组患者的Scr、BUN和24 h蛋白尿定量显著低于对照组（P〈0.01）,而GFR显著高于对照组（P〈0.01）。结论：健脾益肾祛瘀泄浊方能显著改善慢性肾小球肾炎患者的临床症状、肾功能及蛋白尿,具有较好的临床应用价值。

益肾祛浊方对PCOS-IR大鼠Ghrelin、SHBG及VF的影响

目的探讨益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠胃动素相关肽(Ghrelin)、性激素结合球蛋白(SHBG)及血清内脂素(VF)水平的影响。方法将84只6周龄SD雌性大鼠完全随机化分组分为7组,每组各12只,具体如下:空白组、模型组、益肾祛浊方高剂量组、益肾祛浊方中剂量组、益肾祛浊方低剂量组、益肾组及二甲双胍组。造模成功后,灌服不同剂量益肾祛浊方或益肾方(益肾祛浊方高剂量组6460 mg/kg,益肾祛浊方中剂量组3230 mg/kg,益肾祛浊方低剂量组1615 mg/kg,益肾组1400 mg/kg,空白组灌服生理盐水),以二甲双胍作对照,观察用药后各组大鼠Ghrelin、SHBG及VF水平的变化。结果模型组Ghrelin水平较空白组显著降低(P<0.05),益肾祛浊方各剂量组及益肾组Ghrelin水平较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组SHBG水平较空白组降低(P<0.05),各治疗组SHBG水平较模型组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组VF水平较空白组升高(P<0.05),各治疗组VF水平较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组睾酮(T)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值与空腹胰岛素(FINS)较空白组显著升高(P<0.05),益肾祛浊方各剂量组T及LH/FSH比值较模型组降低,益肾组T水平较模型组降低,益肾祛浊方各剂量组及二甲双胍组FINS较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾祛浊方能通过改善PCOS-IR模型大鼠的胰岛素抵抗相关因子,抑制雄激素合成增加,恢复机体糖、脂代谢平衡,遏制PCOS-IR的恶性循环,达到治疗PCOS-IR的目的。

健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者的肾功能及尿RBP、NAG的临床研究

目的观察健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者肾功能及尿RBP、NAG的影响。方法运用健脾益肾祛瘀泄浊方治疗CRI,并与尿毒清颗粒组对照。结果健脾益肾祛瘀泄浊方在改善CRI患者肾功能及肾小管重吸收功能方面均优于尿素清颗粒组。结论健脾益肾祛瘀泄浊方能够改善CRI患者功能及尿RBP、NAG,是较好的治疗方法之一。

益肾祛浊方调节雌激素通路干预PCOS-IR大鼠脂代谢异常的研究

目的:探究益肾祛浊方对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠脂代谢的影响和对雌激素信号通路的调节作用,揭示益肾祛浊方干预PCOS-IR的分子机制。方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、益肾祛浊方组(益肾祛浊方10 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃)、西药组[二甲双胍50 mg·kg^(-1)·d^(-1)联合达英-35(醋酸环丙孕酮0.2 mg·kg^(-1)·d^(-1),炔雌醇3.5μg·kg^(-1)·d^(-1))]。以来曲唑1 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃联合高脂饲料喂养法建立PCOS-IR模型。检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,HE染色观察大鼠脂肪组织形态学改变;免疫组化法、Western Blot法、qPCR法检测大鼠脂肪组织中雌激素信号通路上经典蛋白(ESR1、MMP2、EGFR、MAPK3)及mRNA表达情况。结果:模型组大鼠TC、TG水平较空白组显著升高(P<0.01),脂肪细胞重度扩张;脂肪组织ESR1、MMP2、EGFR蛋白及mRNA表达显著升高,p-MAPK3蛋白表达显著降低(P<0.01)。益肾祛浊方干预后,大鼠TC、TG水平显著降低(P<0.01),脂肪细胞扩张程度改善;脂肪组织ESR1、MMP2、EGFR蛋白及mRNA表达显著降低,p-MAPK3蛋白表达显著升高(P<0.01),其效果与二甲双胍联合达英-35作用相当。结论:益肾祛浊方可能通过调节雌激素信号通路改善PCOS-IR模型大鼠脂代谢异常,恢复脂肪组织正常形态。

益肾祛浊方对PCOS-IR模型大鼠IGF-1表达的影响

目的:探索益肾祛浊方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)模型大鼠垂体及卵巢组织中胰岛素样生长因子1(IGF-1)受体蛋白及IGF-1 mRNA表达的影响。方法:将84只SD雌性大鼠随机分为7组:空白组、模型组、单纯益肾组、益肾祛浊方组、二甲双胍组、达英-35组、达英-35联合二甲双胍组,每组12只。采用来曲唑灌胃联合高脂饲料喂养法构建PCOS-IR大鼠模型。除空白组外,其余各组造模后予相应药物灌胃2周,治疗结束后取大鼠垂体、卵巢组织。免疫荧光法及Western Blot法检测各组大鼠垂体、卵巢组织中IGF-1R蛋白表达差异;荧光定量PCR法检测大鼠垂体、卵巢组织中IGF-1 mRNA表达差异。结果:模型组大鼠垂体、卵巢组织中IGF-1R蛋白及IGF-1 mRNA的表达较空白组显著降低(P<0.05,P<0.01);益肾祛浊组大鼠垂体和卵巢组织IGF-1R蛋白及IGF-1mRNA的表达较模型组显著升高(P<0.05,P<0.01),整体效果优于单纯益肾组及二甲双胍组。结论:益肾祛浊方治疗PCOS-IR的作用机制可能与上调IGF-1R蛋白及其mRNA在垂体和卵巢上的表达密切相关。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭31例总结

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:62例CRF患者随机分成治疗组31例和对照组31例,观察两组治疗前后临床疗效并和血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化情况。结果:治疗组治疗后的临床症状得以明显缓解,且HGB高于治疗前,Scr、BUN低于治疗前,同时治疗组的总有效率较对照组更显著(P<0.05)。结论:中西医结合确能有效地延缓CRF的病程进展。