清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床效果分析

目的分析湿热蕴结型急性痛风性关节炎采用清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗的效果。方法110例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者,根据不同治疗方法分为对照组与干预组,每组55例。对照组给予西医常规治疗,干预组在对照组基础上联合清热祛湿通络方辨证加减治疗。比较两组的治疗效果、血尿酸水平、中医症状评分、生活质量、不良反应发生情况和复发情况。结果干预组治疗总有效率为96.36%,比对照组的83.64%要高(P<0.05)。治疗1、2、3个月后,两组患者的血尿酸水平较本组治疗前降低(P<0.05);干预组治疗3个月后的血尿酸水平(355.47±42.38)μmol/L低于对照组的(387.24±47.65)μmol/L(P<0.05)。与本组治疗前相比,两组治疗后的中医症状评分明显降低,日常生活能力量表(ADL)评分明显升高(P<0.05);干预组治疗后的中医症状评分(4.65±1.20)分低于对照组的(5.27±1.49)分,ADL评分(80.10±7.55)分高于对照组的(77.26±6.36)分(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。随访3个月,干预组复发率为7.27%,低于对照组的23.64%(P<0.05)。结论清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效更好,能显著降低血尿酸水平和复发率,改善中医症状和生活质量,且不良反应少,具有临床推广价值。

刘健运用益气健脾、祛湿通络法治疗类风湿关节炎经验

在中医学基础理论及新安医学学术思想指导下,刘健教授将类风湿关节炎辨为本虚标实之病,以脾胃亏虚为本,以湿、热、痰、瘀互结为标,采用益气健脾、祛湿通络法治疗,在临床取得较好疗效。该文介绍刘健教授运用益气健脾、祛湿通络法治疗类风湿关节炎经验。

基于Hedgehog信号通路探讨祛湿通络法抗非酒精性脂肪性肝病肝纤维化研究

目的基于肝纤维化中医发病病因与病机特点,分别评价祛湿法、通络法及祛湿通络法对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化小鼠肝组织中Hedgehog信号通路表达的影响,以期为临床运用祛湿通络法治疗肝纤维化提供实验依据。方法将SPF级8周龄C57BL/6J成年雄性小鼠60只按照随机数字表法分为正常组、模型组、西药组、祛湿组、通络组、祛湿通络组,每组10只。除正常组外均予充足的蛋氨酸胆碱缺乏(MCD)饲料喂养,共8周。正常组和模型组按10 mL/(kg·d)灌胃蒸馏水,西药组按0.1 mg/(kg·d)灌胃秋水仙碱药液,祛湿组按7.4 g/kg灌胃茵陈蒿汤,通络组按10.9 g/(kg·d)灌服薛氏三甲散药液,祛湿通络组按18.3 g/(kg·d)灌服自拟方茵陈三甲散药液,每日1次,于8周末处死。分别检测小鼠血清冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量。采用HE和Masson染色观察各组小鼠肝组织病理变化情况,qPCR和Western blot检测配体Shh,核转录因子Gli1、Gli2和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果与模型组比较,祛湿组、通络组、祛湿通络组小鼠经HE和Masson染色均见肝纤维化程度减轻,血清指标AST、ALT、TBIL及肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ值均下降(P<0.05),小鼠肝脏组织内Shh、Gli1、Gli2、α-SMA表达水平降低(P<0.05)。结论祛湿法、通络法和祛湿通络法均能改善非酒精性脂肪性肝病肝纤维化小鼠的肝功能,抑制肝纤维化的形成,其中以祛湿通络法综合效果最佳,祛湿通络法对小鼠肝纤维化的抑制作用优于单用祛湿法或通络法。

陈志强教授温阳祛湿通络中药治疗膜性肾病的临床经验

膜性肾病是肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）的病理类型之一,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量的免疫复合物沉积,该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧,一般不伴肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。

祛湿通络方对肺炎支原体感染的RAW264.7细胞TNF-α、IL-6表达的影响

[目的]观察祛湿通络方含药血清对肺炎支原体(MP)感染的RAW264.7细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。[方法]1)祛湿通络方含药血清的制备:SD大鼠随机分为空白对照组、中药低、中、高剂量组、阿奇霉素组,各组均连续给药7 d。2)MP感染的RAW264.7细胞炎症模型建立:模型组和各给药组分别加入MP菌液100μL,空白对照组加入100μL DMEM完全培养液,置于培养箱中培养2 h。3)酶联免疫吸附(ELISA)法检测祛湿通络方对MP感染的RAW264.7细胞TNF-α、IL-6表达的影响。[结果]与空白对照组比较,MP感染的RAW264.7细胞TNF-α、IL-6的分泌均显著上升(P<0.05);与模型组比较,各给药组对TNF-α、IL-6均有不同程度的下调作用(P<0.05),其中阿奇霉素组对TNF-α、IL-6的调节作用最优,中药低、中、高剂量组呈现剂量依赖性。[结论]祛湿通络方对MP感染的RAW264.7细胞TNF-α、IL-6的高表达具有下调作用,且呈剂量依赖性,这可能是祛湿通络方减轻炎症反应的机制之一。

清热祛湿通络法治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的:探讨清热祛湿通络法治疗酒精性脂肪肝的疗效及机理。方法:53例酒精性脂肪肝随机分为两组,治疗组30例采用清热祛湿通络法治疗,对照组23例采用消炎利胆片治疗,观察临床疗效与IL-8、SOD、MDA及血脂水平变化的关系。结果:经治疗后,治疗组患者外周血IL-8、MDA、TG、CHOL水平均明显下降(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05),SOD活性明显上升(P<0.05),对照组患者外周血IL-8、MDA、TG、CHOL水平均明显下降(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05),两组患者肝功能不同程度得到恢复,两组总有效率相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:提示清热祛湿通络法是治疗酒精性脂肪肝的有效方法,其机理可能与下调炎症细胞因子IL-8水平、减轻肝脏脂质过氧化反应、改善微循环等有关。

温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病临床疗效研究

目的:研究温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法:选取符合特发性膜性肾病纳入标准的患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组60例予以激素联合环磷酰胺治疗,治疗组60例在对照组基础上加用温阳祛湿通络方口服。2组均于治疗6个月后统计临床疗效,观察对比2组治疗前后血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分情况以及不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率65.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清PLA2R水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组24 h UTP均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血浆ALB均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温阳祛湿通络方可减轻IMN患者的临床不适症状,减少蛋白尿,升高ALB,调节脂代谢,降低激素和免疫抑制剂带来不良反应的发生率,治疗效果明显。

祛湿通络方治疗痛风

目的观察祛湿通络方治疗痛风的临床疗效。方法将66例痛风患者随机分为对照组32例给予别嘌呤治疗,治疗组34例给予祛湿通络方治疗,对比2组临床疗效及尿酸指标、常规指标、关节疼痛及功能评分指标的改善情况。结果治疗组总有效率97.06%,明显优于对照组的75.00%(P <0.05);治疗后,治疗组血尿酸、白细胞计数、红细胞沉降率、反应蛋白等指标变化明显优于对照组(P <0.05)。治疗后,治疗组关节疼痛评分和关节功能评分改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论祛湿通络方治疗痛风,具有清热燥湿、利水渗湿、活血行气、通经止痛、消肿祛风解毒的功效,能够降低血尿酸指标及其他指标,有效缓解痛风疼痛,改善肢体功能,提高患者生活质量。

外敷祛湿通络汤治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓

目的探讨外敷祛湿通络汤治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓的临床疗效。方法 62例缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓患者随机分为中西医结合组(34例)和西医组(28例)。中西医结合组在抗凝治疗的基础上外敷祛湿通络汤,西医组给予抗凝治疗。比较两组临床疗效。结果中西医结合组下肢静脉再通率明显优于西医组(P<0.05);中西医结合组总有效率94.12%明显高于西医组的57.14%(P<0.05)。结论外敷祛湿通络汤治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓疗效满意,值得临床广泛应用。

益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎360例

目的 观察益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 将 480 例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组 360 例及对照组 120 例,治疗组采用益气祛湿通络方内服;对照组口服芬必得、雷公藤多苷片。治疗3 个月后统计疗效。结果 治疗组总有效率 93.3%,对照组为 71.7%,两组比较差异显著(P<0.01);临床主要症状、体征及实验室检测指标的变化,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎疗效好,不良反应少。

补益气血、祛湿通络法治疗类风湿关节炎的临床研究

目的:研究探讨中医治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法:随机抽取我院2014年6月—2016年6月收治的类风湿关节炎患者80例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患者分别为40例。对照组患者采用常规西医治疗的方法进行治疗,观察组患者实施中医治疗的方法进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率、不良反应发生率显著优于对照组患者。观察组治疗后的关节疼痛个数、关节肿胀个数均显著少于对照组,晨僵持续时间显著短于对照组,类风湿因子水平显著低于对照组,血沉显著慢于对照组(P<0.05)。结论:针对类风湿性关节炎患者,采用中医治疗方法,效果较好。

祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将确诊的80例急性痛风性关节炎患者随机分为两组各40例。治疗组采用自拟祛湿通络中药汤剂治疗,对照组采用西医常规治疗,比较两组临床疗效和血尿酸、C-反应蛋白值的变化,同时比较复发率。结果:治疗组和对照组总有效率分别为80.00%和57.50%,有显著性差异(P<0.05)。治疗组的血尿酸值与C-反应蛋白值在治疗后与对照组比较有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。治疗组复发率12.50%,对照组复发率30.43%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎较常规西药治疗效果更好。

益气祛湿通络方治疗糖尿病胰岛素抵抗60例

目的:观察益气祛湿通络方改善糖尿病胰岛素抵抗高危因素及临床疗效。方法:选择120例糖尿病胰岛素抵抗患者,随机分为治疗组与对照组,每组60例。两组均接受基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上给予益气祛湿通络方中药口服,每次100ml,3次/d。治疗10周后,观察治疗前后BIM、ISI、HOMA-IR、Fins,糖、脂代谢指标及中医症候等变化。结果:治疗后治疗组与对照组在BIM、ISI、HOMA-IR、Fins、FPG、P2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C方面及中医症候积分方面比较有显著性差异。结论:益气祛湿通络方能明显缓解糖尿病胰岛素抵抗高危因素及临床症状。

散寒祛湿通络方联合深层肌肉刺激治疗腰肌筋膜炎73例

目的探讨散寒祛湿通络方联合深层肌肉刺激治疗腰肌筋膜炎的临床疗效。方法将150例腰肌筋膜炎患者随机分为两组。对照组患者给予深层肌肉刺激治疗。观察组患者在对照组基础上,联合散寒祛湿通络方治疗。比较两组的总有效率。比较两组的疼痛程度、腰部功能、生活质量。比较两组治疗前后血清致痛因子水平。结果观察组的总有效率为93.15%,对照组为82.19%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的疼痛程度均显著降低,以观察组降低更显著(P<0.05)。两组治疗后的腰部功能均显著改善,观察组比对照组改善更多(P<0.05)。两组治疗后的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、P物质(substance P,SP)显著降低(P<0.05);观察组的IL-1β、β-EP、SP比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的生活质量(WHOQOL评分)显著升高,观察组比对照组升高更明显(P<0.05)。结论散寒祛湿通络方联合深层肌肉刺激可进一步提高腰肌筋膜炎的疗效,调节致痛因子分泌,减轻疼痛程度,改善腰部功能和生活质量。

温阳祛湿通络法配合针灸治疗膝关节病疗效观察

目的观察温阳祛湿通络法配合针灸治疗膝关节病的疗效。方法将膝关节病患者138例随机分为观察组和对照组各69例。观察组给予温阳祛湿通络法联合针灸治疗,对照组给予针灸治疗。对比2组临床疗效和治疗前后疼痛评分和膝关节功能评分。结果观察组总有效率为94.2%高于对照组的81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、膝关节活动范围评分、步行距离评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分低于治疗前,膝关节活动范围评分、步行距离评分均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节病采用温阳祛湿通络法配合针灸治疗时,可减轻患者膝关节的疼痛程度,促进膝关节功能的恢复,具有良好的治疗效果。

针药相须“益气祛湿通络”思想治疗急性期面瘫

经过多年临床诊疗实践,李滋平教授积累了丰富的针药相须治疗面瘫的经验,在益气祛湿通络思想指导下,将中医理论与现代医学紧密结合,本着守传统但不拘于传统的理念,打破传统思想中"早期忌补"的理论,总结了一套针药相须治疗急性期面瘫的有效疗法,通过毫针针刺、穴位注射、中药和西药的联合运用,取得了良好临床疗效。