益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的评价益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸对慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭患者均分为以益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸治疗的为治疗组和以肾衰宁胶囊治疗的为对照组,观察两组症状与体征的变化。结果益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能及中医临床症状方面均优于肾衰宁胶囊组。结论益肾健脾祛瘀泄浊方配合艾灸较肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭效果好。

健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭超敏C反应蛋白及左心功能影响临床研究

目的观察健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾功能衰竭患者肾功能、超敏C反应蛋白及左心功能的影响。方法选取100例符合入组条件,相关基线资料可比,中医证型符合脾肾阳虚、湿浊血瘀证的慢性肾功能衰竭患者,按就诊顺序编码并通过SPSS11.5软件排序,分为治疗组与对照组各50例,两组均进行西医常规治疗,对照组采用尿毒清治疗(4次/d,6、12、18时各服1袋,22时服2袋)。治疗组加健脾益肾祛瘀泄浊方口服,1剂/d,4周为1疗程,连续治疗2个疗程。观察两组中医证候积分并评价临床疗效,检测血清hs-CRP水平并结合心脏彩超检查进行综合评价。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血清肌酐、血尿素氮、血hs-CRP和心脏彩超检查结果改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾祛瘀泄浊方能有效改善CRF患者的肾功能,调控微炎症状态,增强左心功能,提高生活质量及生存预期,疗效确切,无明显药物不良反应,具备一定程度的临床推广价值。

补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响

目的观察补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者肾功能及营养指标的影响。方法将110例维持性腹膜透析患者随机分为2组,对照组55例给予复方α-酮酸治疗,观察组55例在此基础上加用补气祛瘀泄浊中药治疗,观察2组治疗前后主要症状评分、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前蛋白(PA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、血肌酐(SCr)、血磷、血钙及血钾水平变化情况。结果 2组治疗后食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、面色晦暗、舌质紫暗苔腻及脉涩或细涩积分,TG、TC、CRP、HMGB-1、SCr及血磷水平均显著降低(P均<0.05),Hb、Alb、PA及血钙水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组患者治疗前后血钾水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论补气祛瘀泄浊中药联合复方α-酮酸治疗可有效缓解维持性腹膜透析患者相关症状体征,改善营养指标,减轻炎症反应,并有助于促进肾功能恢复。

扶正祛瘀泄浊法治疗慢性肾小球肾炎32例

近年来，笔者采用扶正祛瘀泄浊法治疗慢性肾小球肾炎（CGN）32例，获得满意的疗效，现报道如下。

益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例观察

目的:观察益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法:40例随机分为治疗组20例与对照组20例,治疗组用益肾祛瘀泄浊汤口服,对照组用西药厄贝沙坦片(安博维)口服。结果:总有效率治疗组85.00%,对照组65.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组24h尿蛋白定量、尿蛋白等减少均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化,治疗组未发现明显的不良反应。结论:益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期有较满意疗效。

健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及蛋白尿的影响研究

目的：研究健脾益肾祛瘀泄浊方对慢性肾小球肾炎患者肾功能及蛋白尿的影响。方法：2010年1月~2012年6月我院肾病科就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者278例按随机数字表随机分为对照组和观察组,对照组患者均服用贝那普利片10 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d,观察组患者在对照组治疗的基础上加服健脾益肾祛瘀泄浊方,两组患者治疗周期均为6个月,治疗前及治疗6个月后测量两组患者的肾功能指标和24h尿蛋白定量,并进行临床疗效评定。结果：观察组患者的总有效率为89.93%,显著高于对照组（P〈0.01）,治疗6个月观察组患者的Scr、BUN和24 h蛋白尿定量显著低于对照组（P〈0.01）,而GFR显著高于对照组（P〈0.01）。结论：健脾益肾祛瘀泄浊方能显著改善慢性肾小球肾炎患者的临床症状、肾功能及蛋白尿,具有较好的临床应用价值。

健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者的肾功能及尿RBP、NAG的临床研究

目的观察健脾益肾祛瘀泄浊方对CRI患者肾功能及尿RBP、NAG的影响。方法运用健脾益肾祛瘀泄浊方治疗CRI,并与尿毒清颗粒组对照。结果健脾益肾祛瘀泄浊方在改善CRI患者肾功能及肾小管重吸收功能方面均优于尿素清颗粒组。结论健脾益肾祛瘀泄浊方能够改善CRI患者功能及尿RBP、NAG,是较好的治疗方法之一。

益气养血祛瘀泄浊法对5/6(A/I)慢性肾衰竭模型大鼠蛋白尿及残余肾功能的保护作用

目的:观察益气养血祛瘀泄浊法对5/6(A/I)慢性肾衰竭(CRF)模型大鼠蛋白尿及残余肾功能的保护作用。方法:采用经典的5/6(A/I)肾切除CRF模型法制作CRF动物模型,随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、西药组(氯沙坦钾C组)、中药组(肾衰Ⅱ号方D组),给予相应干预措施,疗程60 d。于治疗前后分别检测24 h尿蛋白定量(24 h Up)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、收缩压(SMP)、舒张压(DMP)等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果:造模后,与A组相比,B组、C组、D组24 h Up升高;Scr、BUN、UA、SMP、DMP升高(P<0.05),Ccr、Hb、RBC降低(P<0.05),表示造模成功。干预后,D组大鼠精神状态、毛发色泽、活动度等明显优于其他几组;与B组比较,C组、D组24 h Up降低(P<0.05);两组Scr、BUN降低(P<0.05),Ccr升高(P<0.05);C组UA显著降低(P<0.01),D组Hb、RBC水平升高。结论:肾衰Ⅱ号方可保护残余肾功能,降低血清肌酐、尿素氮、尿酸水平,提高肌酐清除率,改善贫血,延缓肾衰竭;在降低尿蛋白排泄方面与西药组疗效相当,但肾衰Ⅱ号方在改善大鼠精神、活动状态等生活质量方面优于西药组。

益肾健脾祛瘀泄浊法延缓CKD5期(非透析期)肾功进展的临床疗效分析

目的:评价中医"益肾健脾祛瘀泄浊法"对于延缓CKD5期(非透析期)患者肾功能进展的影响。方法:回顾性研究黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科门诊诊治的慢性肾脏病患者,选取符合CKD5期(非透析期)的患者,观察经"益肾健脾祛瘀泄浊"法配合西医基础治疗后患者的肾功能及其他生化指标的变化,治疗时间为24个月,分别收集患者在治疗前后的一般资料和生化资料,进行回顾性研究分析。结果 :本项研究结果显示,在西医基础治疗的同时应用"益肾健脾祛瘀泄浊"法,经过24月治疗,纳入的患者的尿素氮增长较快,增长率为(28.9±38.04)%,差异无统计学意义(P> 0.05);尿酸略有增长,增长率为(9.67±15.61)%,差异有统计学意义(P <0.05);肌酐在1年内呈不同程度降低,2年内略有增长,增长率为(3.74±31.37)%,差异有统计学意义(P <0.05);eGFR在1年内呈不同程度升高,2年内略有下降,下降率为(6.19±34.88)%,差异有统计学意义(P <0.05);血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)在治疗24月与治疗0月相比,均有不同程度的增长,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :本项临床研究表明,经"益肾健脾祛瘀泄浊"法治疗后,CKD5期(非透析期)患者的肾功能轻度下降,贫血、营养状况得到改善,提示"益肾健脾祛瘀泄浊"法对CKD5期患者有延缓肾功能进展,改善患者营养状况的作用。

益肾祛瘀泄浊法对60例CKD3-4期患者的疗效及血钾水平的影响

目的:观察益肾祛瘀泄浊汤对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的疗效及血钾水平的影响。方法:将收集的120例CKD3-4期患者,采用随机对照方法,分为观察组和对照组各60例。两组均给予西医常规治疗,观察组加益肾祛瘀泄浊汤,疗程均为3个月,比较两组疗效、实验室指标、高钾血症发生率的差异。结果:总有效率观察组83.33%,对照组70.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05),实验室指标均优于对照组(P<0.05);两组高钾血症发生率比较,差异无统计学意义(P>O.05);两组治疗期间均没有发现明显不良反应。结论:益肾祛瘀泄浊汤治疗CKD患者对延缓病情进展、改善预后有一定疗效,且未影响CKD3-4期患者血钾水平,亦未提高高钾血症的发生率。

祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的:观察祛瘀泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将84例慢性肾功能衰竭气虚血瘀、湿浊内蕴证患者随机分为对照组和观察组,对照组在治疗原发性疾病的基础上加用复方α-酮酸片,观察组在对照组的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,2组均连续治疗3月,观察2组患者主要症状的变化情况与不良反应发生情况,检测2组患者的肾功能指标[肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)]和血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为54.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组SCr、UA、BUN均较治疗前降低,CCr均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、UA、BUN低于对照组,CCr高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆纤维蛋白原、血浆黏度和红细胞聚集指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上辨证使用祛瘀泄浊汤,可使患者的肾功能显著改善,临床疗效得到提高,且安全性较好,具有较大的临床借鉴意义。

扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方保留灌肠治疗慢性肾脏病3~4期临床观察

目的:观察扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方间歇保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD3~4期)的临床疗效。方法:将60例CKD3~4期患者随机分为两组各30例。对照组予降蛋白尿、控制血压及血糖等对症治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予扶正祛瘀泄浊方口服联合通腑泄浊方保留灌肠,两组均治疗8周。观察治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)及中医证候积分变化情况,比较两组临床疗效。结果:治疗组中医证候总有效率为80.0%,明显高于对照组的46.7%(P﹤0.05)。治疗组疾病疗效总有效率为63.3%,明显高于对照组的30.0%(P﹤0.05)。治疗8周后,治疗组患者治疗后Scr、BUN、eGFR水平均较治疗前明显改善(P﹤0.05),且明显优于对照组。治疗组治疗后中医证候积分较治疗前有明显下降(P﹤0.05),且改善优于对照组(P﹤0.05)。结论:扶正祛瘀泄浊方口服联合灌肠治疗可有效改善延缓CKD3~4期患者肾功能,改善中医证候,提高临床疗效,延缓CKD进展。

祛瘀泄浊散治疗社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症疗效观察

目的:探究分析应用祛瘀泄浊散治疗社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群的临床治疗效果。方法:随机抽取2014年1月至2016年12月佛山市三水区乐平镇社区卫生服务中心65岁以上的老年性高代谢综合征及高尿酸血症的老年人200例,随机分为观察组和对照组,观察组在西医治疗及生活方式干预的基础上加服祛瘀泄浊散,对照组进行西医治疗及生活方式干预,各100例。对患者的血压、血糖、血脂、血尿酸以及并发症等各项指标进行比较分析。结果:经两组不同的治疗方式进行治疗后,观察组老年人相对于对照组老年人以上各项指标均有明显改善,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗及生活方式干预的基础上加服祛瘀泄浊散对高代谢综合征及高尿酸血症的老年人具有良好的治疗效果,能够明显降低高尿酸血症老年人的各项指标,降低该尿酸病的并发症,可以有效的改善患者的预后。

祛瘀泄浊散对老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群的疗效观察

目的:探讨采用祛瘀泄浊散治疗老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群的临床疗效。方法:选择笔者所在的社区医院2014年8月~2016年8月门诊及体检发现的社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症患者200例作为研究对象,入组对象年龄≥60岁,满足超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱中的任何3项或全部,且确诊为高尿酸血症,愿意配合研究。以随机双盲法分为联合组与西药组,每组100例。西药组采取常规生活方式干预与西药治疗,而联合组则在西药组基础上联合祛瘀泄浊散治疗。两组患者均治疗2年后评估效果。测定两组患者治疗前与治疗后空腹血糖、血压、空腹甘油三酯、血尿酸,记录不良反应,并采取统计学分析。结果:两组患者在治疗前空腹血糖、血压、空腹甘油三酯、血尿酸比较无显著差异(P>0.05),治疗后联合组前述指标均明显优于西药组(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但联合组发生率低于西药组(P>0.05)。结论:社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群采取在常规西药治疗基础上加用祛瘀泄浊散治疗可以明显改善患者的血糖、血脂、血压及血尿酸等指标,且安全性高,值得推广。

祛瘀泄浊散对老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群的疗效观察

目的:探讨社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群采取祛瘀泄浊散治疗的临床疗效。方法:选择笔者所在社区医院2014年8月~2016年8月门诊及老人体检发现的社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症患者200例作为研究对象,入组对象年龄≥65岁,满足超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱中的任何3个或全部,且确诊为高尿酸血症,愿意配合研究。以随机双盲法分为联合组与西药组,每组100例,西药组采取常规生活方式干预与西药治疗,而联合组则在西药组基础上联合祛瘀泄浊散治疗,两组患者均治疗2年后评估效果。测定两组患者治疗前与治疗后空腹血糖、血压、空腹甘油三酯、血尿酸,记录不良反应,并采取统计学分析。结果:两组患者在治疗前空腹血糖、血压、空腹甘油三酯、血尿酸比较无显著差异(P>0.05),治疗后联合组前述指标均明显优于西药组(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,但联合组发生率低于西药组(P>0.05)。结论:社区内老年性高代谢综合征及高尿酸血症人群采取在常规西药治疗基础上加用祛瘀泄浊散治疗可以明显改善患者的血糖、血脂、血压及血尿酸等指标,且安全性高,值得借鉴。

许筠泄浊祛瘀法治疗产褥期蛋白尿经验

许筠老师认为,产褥期蛋白尿为本虚标实之证,本虚为脾肾两脏功能虚损,标实为湿浊内蕴和瘀血阻滞。产后湿浊和瘀血之邪的盛衰程度与蛋白尿病情轻重相关,邪实越重则病情越重,常采用通阳化气,利湿化浊之法,不同时期均需加入活血化瘀类药物。许老师强调,祛邪务尽,扶正从缓,邪祛则元气自复,邪祛正孤之时再行扶正,补脾固肾,补养气血。常用药对有黄芪与淫羊藿、白术与附子、白术与山药等;常用的药组有黄芪、当归、益母草;地肤子、益母草、蝉蜕;白茅根、芡实、天花粉等;常用的合方有五苓散合六味地黄丸、实脾饮合四逆汤、四君子汤合真武汤等。“病痰饮者,当以温药和之”,但切忌温热太过,在温补同时兼顾行、消、开、导等法,桂枝、附子温燥伤阴,故许老师常用淫羊藿、巴戟天等温润之品取而代之。

化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒HPLC指纹图谱研究

目的:采用HPLC法建立化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒指纹图谱,为其质量标准建立提供依据。方法:采用Ultimate AQ C_(18)(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以水-乙腈为流动相,梯度洗脱;流速为1.0 mL/min;检测波长为330 nm;柱温为40℃;进样量为20μL。结果:建立了化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒的HPLC指纹图谱,标定了63个共有峰,并指认了其中6个成分,分别为隐丹参酮、丹参酮ⅡA、丹酚酸B、苍术素、落新妇苷、大车前苷,10批化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒指纹图谱与对照图谱的相似度为0.842~0.998。聚类分析和主成分分析均将10批样品分为2类。结论:该研究建立的化湿泄浊祛瘀汤配方颗粒HPLC指纹图谱方法简便,结果可靠,可为其质量控制和评价提供参考。

泄浊祛瘀中药联合温针灸治疗慢性痛风急性发作47例

目的 探讨泄浊祛瘀中药联合温针灸治疗慢性痛风急性发作的临床疗效。方法 将97例慢性痛风急性发作患者分为研究组49例和对照组48例。对照组脱落1例,剩余47例进行常规基础治疗,口服秋水仙碱片和美洛昔康片。研究组脱落2例,剩余47例在对照组基础上,联合中医泄浊祛瘀法及针灸治疗。比较两组治疗4周后的临床疗效。比较两组的关节疼痛、肿胀、烧灼感、关节功能的评分。检测两组治疗前后血清中红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、尿酸(uric acid, UA)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、白介素2(interleukin 2,IL-2)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3, NLRP3)的水平。结果 治疗4周后,研究组的总有效率95.74%,对照组为80.85%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后关节疼痛、肿胀、烧灼感、关节功能的评分显著低于治疗前,且研究组较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组的ESR、CRP、UA显著降低,与对照组相比,研究组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后COX-2、IL-2、NALP3明显低于治疗前,研究组的COX-2、IL-2、NALP3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泄浊祛瘀中药联合温针灸治疗慢性痛风急性发作有确切的疗效,能减轻临床症状体征,其机制与减轻炎症程度有关。

化湿泄浊祛瘀汤对尿酸性肾病大鼠肾组织MCP-1、IL-1β表达的影响

目的:探讨化湿泄浊祛瘀汤对尿酸性肾病(UAN)大鼠肾组织单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,并探讨化湿泄浊祛瘀汤的量效关系。方法:60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、别嘌醇阳性对照组及化湿泄浊祛瘀汤低、中、高剂量组,每组10只,采用腺嘌呤灌胃复制UAN模型,并于实验第19天各组给予相应治疗,在实验第42天取肾组织,通过免疫组化法检测肾组织中MCP-1表达,采用RT-PCR法检测肾组织IL-1βmRNA表达;并检测各组大鼠血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)等指标。结果:与模型组比较,化湿泄浊祛瘀汤各剂量均能显著降低UAN大鼠BUN、Scr、UA含量,下调肾组织MCP-1蛋白及IL-1βmRNA表达,改善肾脏组织病理学改变,以高剂量效果最佳。结论:肾组织MCP-1及IL-1β表达上调可能是UAN的重要发病机制之一;化湿泄浊祛瘀汤可能是通过下调UAN肾组织MCP-1及IL-1β的表达进而改善UAN大鼠模型肾功能,减轻肾脏的炎症程度,以高剂量组效果较佳。