刘建秋运用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的临证经验

本文介绍了刘建秋教授应用敷穴化痰祛瘀膏治疗痰瘀互结型慢性支气管炎缓解期的经验总结。刘教授指出,本病的发病机制为素体阳虚、肺肝不调、痰瘀互结,并提出在治疗时首当以温阳,再辅以疏肝解郁、活血祛瘀,则疾病可除。慢性支气管炎缓解期虽多表现为"实证",但本病总属本虚标实之证,即素体阳虚,气化无力再合肺肝不调而致痰瘀互结之证。所以在治疗方面,应做到标本兼顾,内外共治。敷穴化痰祛瘀膏即刘教授运用中医特色贴敷疗法,结合多年临床实践经验和本病症治要点归纳总结而成,历经多年临床应用治疗,获得了较好的疗效,值得进一步探讨与研究。

活血祛瘀膏的制备工艺及临床应用

目的:确立活血祛瘀膏的制备工艺及评价其临床疗效。方法:采取中药材直接粉碎成细粉、投入熔炼好的黑药肉中搅拌均匀、经过水中拔毒制成黑膏药,并选取240例急性软组织损伤患者,随机分为治疗组与对照组各120例,治疗7d后进行临床疗效比较及评价其安全性。结果:治疗7d后,治疗组120例患者治愈105例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为98.3%,不良反应发生率为1.0%;对照组120例患者治愈78例,显效14例,有效12例,无效16例,不良反应发生率为5.0%。治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论:活血祛瘀膏制备工艺合理,治疗急性软组织损伤疗效确切,安全性好,无明显不良反应。

四步手法配合祛瘀膏外用治疗创伤性肘关节僵硬40例临床观察

目的观察运用四步手法配合祛瘀膏外用治疗创伤性肘关节僵硬的疗效。方法 2016年1月至2016年12月,采用四步手法配合祛瘀膏治疗创伤性肘关节僵硬患者40例。10次为一疗程,连续治疗1~2个疗程。观察随访患者肘部疼痛、肿胀及肘关节活动情况。结果所有患者均获随访,随访时间2~3个月,平均(2.38±0.49)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间32~56 d,平均(55.45±26.46)d。本组治愈28例,好转10例,未愈2例。结论四步手法配合祛瘀膏治疗创伤性肘关节僵硬,具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

GC-FID法同时测定祛瘀膏中龙脑、桂皮醛和丁香酚的含量

目的:采用GC法同时测定祛瘀膏中龙脑、桂皮醛和丁香酚等3种有效成分的含量。方法:毛细管色谱柱的型号为ZB-WAX;FID检测器;载气为氮气(25 mL·min-1),氢气和空气流量比为1∶10,流速:1.0 mL·min-1,分离比为20:1;进样量:2μL;程序升温:初始温度保持1 min后以30℃/min升至120℃并保持1 min,再以10℃/min升至200℃保持5 min,最后以30℃/min升至230℃保持10分钟。结果:龙脑、桂皮醛和丁香酚均分离良好,进样浓度分别在21.00～163.80μg·mL-1(r=0.9995),26.0～208.0μg·mL-1(r=0.9996),32.70～261.60μg·mL-1(r=0.9994)范围内具有良好的线性关系。平均回收率分别为98.55%、99.95%、99.15%;RSD分别为0.47%、0.37%、0.43%。结论:本方法专属性强、重现性好,可用于祛瘀膏的质量控制。

扶正化痰祛瘀膏治疗COPD稳定期35例疗效观察

慢性阻塞性肺部病（COPD）是一种气流受限特征疾病，这种气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，其稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状趋于稳定或症状轻微。随着社会老龄化程度的增加，COPD已成为严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病，患者生活质量差，死亡率高，给家庭和社会带来沉重负担。笔者采用扶正化痰祛瘀膏配合西药治疗COPD稳定期患者，疗效满意，报告如下。

活血祛瘀膏的制备工艺与质量标准研究

目的:建立活血祛瘀膏的制备工艺,确立其质量控制标准。方法:采用硬膏剂制备方法制备,并用显微鉴别及薄层层析鉴别进行质控。结果:薄层色谱法可检出大黄、当归、红花、肉桂的特征斑点,斑点清晰,专属性强,阴性对照无干扰。结论:该制剂制备工艺可行、简便易控,能保证制剂质量,可用于该制剂的质量评价。

黄榆祛瘀膏制备工艺及质量标准研究

目的:确定黄榆祛瘀膏的最佳制备工艺和质量标准。方法:采用直接乙醇蒸馏法提取大黄,选择正交试验法考察不同提取次数、时间及加水量对出膏率、大黄素含量等指标的影响。采用薄层色谱法对配方中大黄和黄芩进行鉴别。结果:通过加10倍量水提取3次,每次1.5h的方法制备。薄层色谱鉴别中,斑点清晰,阴性对照无干扰。结论:此工艺可作为黄榆祛瘀膏的提取工艺,方法简便,结果稳定。

散瘀祛痛膏外敷治疗早中期膝骨关节炎疼痛及炎症因子水平的影响

目的探讨散瘀祛痛膏外敷治疗早中期膝骨关节炎疼痛的效果及对血清炎性致痛因子水平的影响。方法收集2023年8月至2024年6月就诊于河南中医药大学第一附属医院骨伤诊疗中心的60例气滞血瘀型早中期膝骨关节炎患者。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例。试验组外敷散瘀祛痛膏,对照组外敷通络祛痛膏,两组疗程均为14 d。收集治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)。采用酶联免疫吸附试验法检测血清中致痛因子前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素2α(PGF2α)、5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)。结果治疗后,两组VAS评分、Lequesne评分、PGE_(2)、PGF2α、5-HT、SP水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论散瘀祛痛膏外敷可明显缓解膝骨关节炎疼痛、改善关节功能、降低相关致痛因子,且安全性良好,考虑作用机制可能与降低血清炎性致痛因子水平相关。

祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛疗效观察

目的:观察祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛的临床疗效及意义。方法:采用活血化瘀、散结止痛的中药止痛膏治疗癌性腹痛110例,观察患者止痛起效时间、持续时间、疗效和副作用。结果:用药7天,110例中CR 21例(19.09%),PR47例(42.73%),MR 30例(27.27%),NR 12例(10.91%),总有效率89.09%;起效时间最短1h,最长3h,平均起效时间1.5h。每副贴膏持续止痛时间最长可达24h,总无痛持续时间最短为4天,最长为7天。结论:祛瘀消痛贴膏治疗癌性腹痛副作用小、疗效可靠,值得进一步推广。

埋线联合健脾祛湿化瘀膏治疗支气管扩张缓解期的临床研究

目的:探究埋线联合健脾祛湿化瘀膏治疗支气管扩张缓解期的临床疗效,并观察对炎性细胞因子水平变化的影响。方法:收集临床治疗的150例支气管扩张缓解期患者为研究对象,随机分为3组,每组50例,西药组予以沙美特罗替卡松配合小剂量红霉素治疗,联合组采用西药联合健脾祛湿化瘀膏治疗,观察组采用西药+健脾祛湿化瘀膏+埋线治疗,比较各组临床疗效,治疗前后中医证候评分改善情况、肺部通气功能指标水平改善情况、炎性细胞因子水平改善情况、不良反应发生率变化情况。结果:观察组、联合组治疗有效率明显高于西药组(P<0.05),且观察组治疗有效率高于联合组;与治疗前比较,各组治疗后评分均明显下降(P<0.05),与西药组治疗后比较,观察组、联合组治疗后中医证候评分均明显降低(P<0.05);观察组、联合组治疗后呼气流速峰值水平、最大呼气流量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积占肺活量比值改善均明显优于西药组以及治疗前水平(P<0.05),且观察组改善情况优于联合组;观察组、联合组治疗后白细胞介素-13、白细胞介素-10、白细胞介素-4表达水平改善情况均明显优于西药组及治疗前(P<0.05),且观察组改善情况优于联合组;各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埋线联合健脾祛湿化瘀膏治疗支气管扩张缓解期可显著缓解相关临床症状与体征,有效控制病情进一步加重,改善患者肺功能,调节炎性细胞因子水平减轻炎症反应程度,并未明显加重药物的不良反应。

基于网络药理学探讨健脾祛湿化瘀膏对支气管扩张缓解期的作用机制

[目的]分析健脾祛湿化瘀膏的有效化学成分及作用于人体的靶点蛋白,以探索其治疗支气管扩张缓解期的作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)对健脾祛湿化瘀膏的化学活性物质及作用于人体的靶点蛋白进行检索和筛选,同时应用基因组注释数据库平台(genome annotation database platform,GeneCards)预测疾病靶点,绘制关键化学成分-靶点网络图;通过String数据库平台构建蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,寻找PPI核心基因,再进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,找出所涉及的信号通路,构建靶点-信号通路网络图。[结果]通过筛选,共获得健脾祛湿化瘀膏治疗支气管扩张缓解期的关键化学成分107个,共同靶点60个;GO富集分析结果包括营养水平应答、囊泡腔、血红素结合等,KEGG富集分析结果包括晚期糖基化终产物及其受体(advanced glycation end products-receptor for advanced glycation end products,AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、白介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路等。[结论]健脾祛湿化瘀膏可能通过调节AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等发挥抗感染、抗炎、调节免疫的功能,进而起到治疗支气管扩张缓解期的作用。

健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂及Hcy、hs-CRP的影响

目的观察健脾祛痰化瘀膏对脾虚痰瘀互结证高血脂症患者血脂以及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将65例脾虚痰瘀互结证高血脂症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例给予健脾祛痰化瘀膏治疗,对照组给予血脂康治疗,观察2组治疗前及治疗8周后中医证候积分及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、Hcy、hs-CRP水平变化情况,统计2组中医证候疗效和血脂控制疗效及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组中医主症眩晕、肢麻沉重、胸闷积分和次症头重如裹、倦怠乏力积分和对照组中医主症胸闷积分和次症头重如裹积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组眩晕、肢麻沉重、胸闷、头重如裹、倦怠乏力积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均<0.05),HDL-C较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗组TG明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组Hcy、hs-CRP水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后Hcy、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05),2组血脂控制疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组均无明显不良反应。结论健脾祛痰化瘀膏可以降低脾虚痰瘀互结证高血脂症患者的血脂水平及Hcy、hs-CRP水平,明显改善临床症状。

祛瘀消肿膏定性鉴别研究

目的建立祛瘀消肿膏的薄层定性鉴别方法。方法采用薄层色谱法鉴别处方中大黄、冰片等药材。结果大黄、冰片的薄层色谱斑点清晰,分离度好,阴性无干扰。结论该实验方法操作简便,专属性强,重现性好,耐用性良好,结果准确可靠,可用于控制祛瘀消肿膏的质量。

祛瘀通窍膏治疗慢性肥厚性鼻炎107例

祛瘀通窍膏治疗慢性肥厚性鼻炎１０７例杨明（广东医学院专家门诊部，５２４０２３）临床资料本组１０７例，均符合黄选兆主编的《耳鼻咽喉科学》（第二版）中所载慢性肥厚性鼻炎的诊断标准。其中男性８０例，女性２７例。年龄１１～６５岁，其中２０～４０岁者８６例，占...

祛瘀养肤膏临床运用举隅

慢性皮肤疾病病程长,多有血瘀血燥的证候表现。调治主要以养血润燥、活血祛瘀法并辅以调补肝肾,搜风通络。本文通过协定膏方祛瘀养肤膏临床的加减运用治疗临床常见的鱼鳞病、皮肤淀粉样变等。由于膏方服药方便,依从性好,得到较好的疗效。

拔毒祛腐化瘀膏治疗正虚邪恋型低位单纯性肛瘘术后的临床疗效及对创面愈合效果、疼痛程度的影响

目的:观察拔毒祛腐化瘀膏治疗正虚邪恋型低位单纯性肛瘘术后的临床疗效及对创面愈合效果、疼痛程度的影响。方法:选择偃师市人民医院肛肠科收治的采用肛瘘切除术治疗的正虚邪恋型低位单纯性肛瘘患者82例,按1∶1的比例分为两组,每组41例。两组患者均行肛瘘切除术,术后给予抗感染等基础治疗。治疗组术后使用拔毒祛腐化瘀膏(麻油、紫草、黄芪、珍珠粉、红粉、白芷、当归、血竭、清粉、甘草、白蜡)于创面外敷,每日换药1次,直至创口愈合。对照组术后给予凡士林油膏外敷创面,每日换药1次,直至创口愈合。两组均于术后2周判定疗效。结果:治疗组痊愈9例,显效13例,有效15例,无效4例,有效率为90.24%(37/41);对照组痊愈5例,显效9例,有效13例,无效14例,有效率为65.85%(27/41)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的创面愈合时间少于对照组,创面愈合率高于对照组,创面渗液、肛缘肿胀、肉芽组织等创面指标评分低于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:拔毒祛腐化瘀膏用于正虚邪恋型低位单纯性肛瘘术后的治疗有较好疗效,可缩短创面愈合时间,改善创面渗液、肛缘肿胀、肉芽生长不良等情况,减轻疼痛程度,对创面愈合及病情恢复具有良好作用。

拔毒祛腐化瘀膏治疗肛周坏死性筋膜炎术后创面的临床效果

目的探讨拔毒祛腐化瘀膏治疗肛周坏死性筋膜炎(PNF)术后创面的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月我科经清创引流术治疗的48例PNF患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,各24例。观察组术后采用拔毒祛腐化瘀膏治疗创面,对照组采用凡士林外敷术后创面。比较两组的治疗效果。结果观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。术后第3、5、7、9、14天,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后水肿改善优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的腐肉脱落时间、新生表皮出现时间及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论采用拔毒祛腐化瘀膏治疗PNF术后创面的临床效果确切,能够有效缓解术后疼痛,减轻水肿,促进创面愈合。