益肾化浊、祛瘀逐痰法论治血管性痴呆

血管性痴呆是一个虚实夹杂的疾病,病因较多,病机复杂多样。课题组基于中医学经典文献对本病的认识和多年临床诊治经验,从肾虚、痰浊、血瘀论治,疗效确切,认为血管性痴呆是由于肾精亏虚、髓海失充,或由于痰浊上蒙、瘀血阻络等,痰、瘀日久蕴结壅滞,酿生浊毒,损伤脑髓,渐使脑髓空虚,元神失养,神机失用而为病。本文就具体的立论依据进行整理。

益肾化浊祛瘀逐痰法防治血管性痴呆临床研究

2005年以来，笔者采用益肾化浊祛瘀逐痰法治疗血管性痴呆患者60例，临床疗效显著，兹以报道。

益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗血管性轻度认知障碍临床研究

目的:探讨益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗血管性轻度认知障碍(VMCI)的临床疗效。方法:将63例患者采用随机数字表单盲法采用随机数字表单盲法随机分为两组。治疗组采用具有益肾化浊祛瘀逐痰作用的方药康脑丸治疗,对照组给予脑心通胶囊口服。结果:治疗组MMSE积分、CMS积分和ADL评分均明显升高,较对照组有显著差异(P<0.05,P<0.01)。ADL评分两组疗效相当,无显著差异(P>0.05)。结论:采用益肾化浊、祛瘀逐痰法治疗VMCI,能有效改善患者临床症状,增强患者日常生活自理能力,提高患者智能。

骨科祛痰逐瘀方经MAPK/ERK通路诱导血管内皮细胞迁移与血管管腔形成

目的探究祛痰逐瘀方(Qutan Zhuyu Decoction,QZD)经MAPK/ERK通路诱导血管内皮细胞迁徙与血管管腔形成的作用,明确QZD在骨血管化重建中的机制。方法对大鼠进行QZD灌胃,并采集和分离获得含药血清;培养SVEC和10T1/2细胞,分别将二者分为空白组、bFGF组(阳性对照组)、QZD中药组(实验组),其中实验组为将QZD含药血清加入细胞培养基中。对干预后的SVEC进行迁徙实验,另外对SVEC进行管腔形成实验,对10T1/2进行免疫荧光染色观察中药促管腔形成效果,运用Western blot检测ERK1/2、p38等蛋白表达,研究QZD对SVEC的作用机制。结果 (1)QZD含药血清较空白组促进SVEC细胞的迁徙(P<0.05);(2)QZD含药血清较空白组可促进SVEC血管管腔形成,包括管腔面积(P<0.05)和管腔腔周长度(P<0.05);(3)荧光染色实验提示,QZD含药血清较空白组促进10T1/2细胞呈规律性聚集,并形成管腔状状态;(4)Western blot实验提示,QZD含药血清可促进SVEC中ERK1/2和p38的磷酸化(P<0.05)。结论 QZD经MARK/ERK通路调控和诱导血管内皮细胞的迁徙和血管官腔的形成,提示其可运用于骨血管化重建中。

祛痰逐瘀法预防家兔激素性股骨头坏死的病理学评价

目的:从病理学角度评价祛痰逐瘀法预防家兔激素性股骨头坏死的疗效。方法:按体质量均衡原则将30只健康SPF级新西兰家兔随机分为4组:正常组(A组)6只,模型组(B组)8只,低剂量组(C组)8只,高剂量组(D组)8只。A、B组予生理盐水灌胃,10 mL.kg-1;C、D组分别以0.36 g.mL-1和0.72 g.mL-1的自拟祛痰逐瘀方混悬液灌胃,10 mL.kg-1。各组给药均每天1次,连续用药3周。第4周起在继续上述处理的同时,在B、C、D组家兔左侧大腿内侧肌肉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,20 mg.kg-1,每天1次,连用3周。药物干预结束后处死各组家兔取股骨制作切片,光学显微镜下观察骨髓及骨小梁坏死情况,并应用Im age-Pro P lus 6.0软件计算股骨头坏死率和坏死面积。结果:①各组股骨头坏死面积比较,差异有统计学意义(F=21.104,P=0.000)。组间两两比较:C、D组与A组比较,差异无统计学意义(P=0.446,P=0.368);A、C、D组坏死面积均小于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);C、D组差异无统计学意义(P=0.901)。②股骨头坏死率。各组股骨头坏死率比较,差异有统计学意义(F=18.029,P=0.000)。组间两两比较:C、D组与A组比较,差异无统计学意义(P=0.485,P=0.356);A、C、D组坏死率均小于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);C、D组差异无统计学意义(P=0.828)。结论:从病理学角度来看,应用祛痰逐瘀法可有效预防家兔激素性股骨头坏死的发生。

运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的疗效分析

目的观察运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将60例髌股关节骨性关节炎的患者分为治疗组(和营逐痰固本汤组)与对照组(双氯芬酸钠缓释片组)各30例,分别于治疗前、治疗4周后,记录并比较两组患者KSS上下楼梯功能评分、下蹲时膝前痛程度(VAS评分)及Lysholm膝关节评分。结果治疗前后组内比较,两组的KSS、VAS、Lysholm水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后组间比较,两组在降低VAS水平方面疗效相当(P>0.05),但治疗组在提高KSS和Lysholm水平方面明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论运用逐痰祛瘀固本法治疗髌股关节骨性关节炎疗效满意,可明显改善患者的疼痛和关节功能。

通窍逐瘀祛痰汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的观察通窍逐瘀祛痰汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的临床疗效。方法将2019年1月—2020年5月就诊于河南省人民医院重症医学科风痰瘀阻型急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用通窍逐瘀祛痰汤治疗。2组均治疗14 d。评估2组患者治疗后症状体征评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Balthel指数)、血液流变学指标、血管修复与再生相关指标,比较2组临床疗效及不良反应情况,随访6个月生存情况。结果治疗后治疗组症状体征评分、NIHSS评分、血液流变学指标及基质金属(MMP-9)水平、6个月脑梗死死亡率低于对照组,Balthel指数、内皮祖细胞(EPGs)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、临床总有效率、6个月生存率高于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现不良反应。结论通窍逐瘀祛痰汤能够改善急性脑梗死(风痰瘀阻型)患者临床症状、血液流变学及神经功能缺损,促进血管修复与重建,提高日常生活活动能力、临床疗效及6个月生存率,降低6个月脑梗死死亡率,且具有较高的安全性。

逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍疗效观察

目的探讨逐痰祛瘀汤配合针刺法治疗中风吞咽障碍的临床疗效。方法将71例中风吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取逐痰祛瘀汤配合针刺治疗,对照组行常规营养神经治疗,疗程为4周,治疗前后行荧光吞钡造影录像评分,观察逐痰祛瘀汤配合针刺法治疗中风吞咽障碍是否优于常规治疗方法。结果 2组患者治疗后在吞咽功能方面均有不同程度改善,荧光吞钡造影录像评分均高于治疗前,治疗组治疗后评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰祛瘀汤配合针刺法治疗中风后吞咽障碍,改善了患者的吞咽功能,其效果优于常规营养神经及西药对症治疗。

祛痰逐瘀方经miR-628/Pten/Runx2调控酒精性股骨头坏死骨稳态代谢机制研究

目的探究祛痰逐瘀方(QZD)经特异性miRNA调控酒精性股骨头坏死(AIONFH)内骨稳态代谢机制的作用及对坏死骨修复的影响。方法采集34例AIONFH患者(AIONFH组)和34例相对健康组的血清样本,应用miRCURY LNA^(TM) Universal RT microRNA PCR Panels提取获得高差异表达miRNA,并进行生物信息学分析;采集服用QZD的AIONFH患者(中药治疗组,n=8)、未服用药物患者及相对健康人群血清样本进行RT-qPCR验证,获得特异性miRNA表达。SPF级雄性大鼠随机均分为正常对照组(正常组)、酒精组(模型组)、酒精+QZD组(实验组);分别对股骨近端松质骨进行Micro-CT检查;组织进行HE染色、甲苯蓝染色和Trap染色检测;RT-qPCR测定特异性miRNA、Runx2、Pten表达。结果 (1)microRNA PCR Panels结果提示miR-628在AIONFH组中低表达,并经预测与骨稳态靶基因Pten和Runx2相关;(2)经QZD干预后中药治疗组血清内miR-628较未干预的AIONFH组升高;(3)经HE染色中,实验组可见骨小梁密度较模型组高、骨小梁形态改善;甲苯胺蓝染色提示,实验组形成的成骨细胞密度均显著高于模型组;Trap染色提示与模型组相比,QZD对破骨细胞分化有抑制作用;(4)在Micro-CT中实验组与模型组相比,前者BV/TV、Tb.Th、Tb/N等值升高(P<0.05);(5)RT-qPCR检测提示实验组miR-628、Pten和Runx2表达量均较模型组升高。结论 QZD经特异性miR-628/Pten/Runx2调控AIONFH内骨稳态代谢机制的作用,从而促进坏死修复。

祛痰逐瘀治疗股骨头坏死的网络药理学分析

背景:中医认为早期的骨蚀病多为痰瘀互结型,故早期治疗股骨头坏死多采用痰瘀同治法。网络药理学可构建药物的“成分-靶标-通路-疾病”网络,深入探究药物与疾病的关系,从而多层次地阐明药物的作用机制。目的:构建祛痰逐瘀方活性成分-股骨头坏死-靶点网络,探讨祛痰逐瘀方治疗股骨头坏死的关键靶点和作用机制。方法:桃红四物汤合二陈汤是治疗早期股骨头坏死的有效方剂,截取其中代表药物:半夏、陈皮、茯苓、桃仁和红花,命名为祛痰逐瘀方。在中药计算系统药理学分析平台(TCMSP)检索并筛选祛痰逐瘀方的主要有效成分和作用靶点;通过人类基因数据库和人类孟德尔遗传数据库(OMIM)检索股骨头坏死的相关疾病靶点;制作韦恩图获取祛痰逐瘀方与股骨头坏死的共同靶点,利用Cytoscape软件构建中药-成分-疾病-靶点调控网络,然后通过STRING数据平台建立PPI网络,最后利用Bioconductor平台和R语言进行基因本体(GO)富集分析和基因相互作用(KEGG)通路分析。结果与结论:①祛痰逐瘀方中发挥治疗股骨头坏死的成分主要是sitosterol、naringenin等78个活性成分,发挥治疗作用的靶点可能包括NCOA2、PTGS1等61个关键靶点;②影响治疗股骨头坏死生物学过程主要为近端启动子序列特异性DNA结合、DNA结合转录活性调控等,发挥治疗的关键作用通路包括白细胞介素17信号通路、细胞凋亡等;③祛痰逐瘀方对股骨头坏死的治疗作用体现了中药多成分-多靶点-多通路的特点,提示其作用机制可能是通过多成分、多靶点、多通路实现。

自拟理气祛痰逐瘀汤治疗冠心病血瘀证的临床观察

目的:观察自拟理气祛痰逐瘀汤治疗冠心病血瘀证的疗效。方法:将72例冠心病血瘀证患者随机分为两组,对照组36例给予西医常规治疗,酌情加用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管扩张剂;治疗组36例在西医常规治疗基础上加用自拟理气祛痰逐瘀汤,两组均以3周为1个疗程。结果:治疗组疗效及心电图改善优于对照组。结论:中药理气祛痰逐瘀汤治疗冠心病血瘀证有显著疗效。

逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床分析

目的:探讨逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍临床疗效。方法:选取治疗的中风吞咽障碍患者80例,平均分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用逐痰祛瘀汤及针刺治疗,对照组患者采用神经内科常规药物基础治疗。结果:两组患者的吞咽功能均得到了不同程度的改善,两组患者荧光吞钡造影评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者治疗后的荧光吞钡造影评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:逐痰祛瘀汤配合针刺治疗中风吞咽障碍具有良好的治疗效果,值得临床推广。

探讨逐痰祛瘀汤治疗中风吞咽障碍的疗效

目的分析逐痰祛瘀汤在中风吞咽障碍中的治疗效果。方法选择我院2015年5月至2018年5月期间内接收的180例有中风吞咽障碍的患者,随机分配为对照组(90例,使用常规治疗方式)和观察组(90例,使用逐痰祛瘀汤治疗)、观察两组患者接受治疗后的治疗效果。结果治疗结束后对两组患者进行“荧光吞钡造影录像”的吞咽有效率对比,结果显示观察组患者吞咽有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰祛瘀汤在中风吞咽障碍的治疗中效果明显,可能够改善患者吞咽功能有推广应用价值。

自拟逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用研究

目的探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用。方法选择2013年1月—2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例,随机均分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗,比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况。结果术后6个月,观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A_2(TXA_2)/前列环素I2(PGI_2)值均显著低于治疗前,TXA_2、PGI_2浓度则显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA_2、PGI_2浓度及TXA_2/PGI_2值均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05),直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰祛瘀方可改善脑血管状态,有利于降低支架术后再狭窄的发生率。

祛痰逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察祛痰逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将临床确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者62例随机分成治疗组:常规治疗加祛痰逐瘀汤32例。对照组:常规治疗32例,14天为1个疗程。结果治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛痰逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛安全有效,有一定的推广价值。

祛痰逐瘀法治疗耳石症复位成功后残余头晕临床观察

目的:观察祛痰逐瘀法治疗耳石症复位成功后残余头晕的疗效。方法:60例随机分成两组,治疗组和对照组各30例。治疗组用祛痰逐瘀法治疗,对照组用甲磺酸倍他司汀片治疗。结果:总有效率治疗组93.3%、对照组70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛痰逐瘀法治疗耳石复位成功后残余头晕效果较好。

自拟宣肺逐痰祛瘀汤联合西药治疗喘息型慢性支气管炎的临床观察

目的:探讨自拟宣肺逐痰祛瘀汤加减联合西药治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效。方法:选取110例喘息型慢性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予西药对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟宣肺逐痰祛瘀汤加减治疗,比较两组临床疗效、复发率及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)]变化。结果:观察组临床总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的80.00%(44/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月内复发率为7.27%(4/55),低于对照组的23.64%(13/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用自拟宣肺逐痰祛瘀汤加减联合常规西药治疗喘息型慢性支气管炎疗效显著,能有效改善患者的肺功能,降低复发率。

逐痰祛瘀汤配合针刺法治疗中风吞咽障碍的临床疗效分析

目的 评价逐痰祛瘀汤配合针刺法对中风吞咽障碍患者的临床治疗疗效.方法 选择中风吞咽障碍患者86 例,随机分为治疗组（44 例）和对照组（42 例）,治疗组采用逐痰祛瘀汤方剂与针刺法配合治疗,对照组采用常规营养神经法治疗,疗程4 周,对治疗前后结果 进行荧光吞钡造影录像评分,观察两组的临床疗效.结果 治疗组与对照组在治疗后吞咽功能均得到不同程度改善,治疗后的荧光吞钡造影录像评分均高于治疗前评分,具有显著性差异（P＜0.05）;治疗后治疗组评分显著高于对照组,具有显著性差异（P＜0.05）.结论 逐痰祛瘀汤配合针刺法对中风吞咽障碍患者进行治疗,能够改善患者吞咽功能,临床治疗效果优于常规营养神经治疗.

逐瘀化痰治顽癣

顽癣为皮肤科常见而又顽固之疾,临床以皮损状如苔藓、顽固坚硬、瘙痒剧烈、病程漫长、治疗困难为特征。现代医学的皮肤淀粉样变、神经性皮炎、慢性湿疹、慢性皮炎、结节性痒疹等顽固瘙痒性皮肤病均属于顽癣范畴,笔者于1996年以来,治疗2例皮肤淀粉样变,取得了满意的疗效,现报道如下。