张苏闽教授从“祛脓煨脓”论治溃疡性结肠炎临证经验

溃疡性结肠炎是一种目前无法根治的肠道炎症性疾病,目前病因病机尚不明确,缺乏精确的治疗方案,严重影响了患者的生存质量。张苏闽教授通过长期的临床实践和研究,总结出了“祛脓煨脓”理论,提出“肉腐之脓”和“气血生化之脓”的区别,强调维持脓的动态平衡,主张内外同治、分期施治,形成了自己治疗溃疡性结肠炎的独特诊疗思路。

加速康复理念下自拟祛湿排脓汤辅助外科手术治疗腹腔脓肿的临床研究

目的基于加速康复理念探究自拟祛湿排脓汤辅助外科手术治疗腹腔脓肿的临床疗效,分析其对患者肝功能、凝血功能、血清学指标及并发症的影响。方法回顾性选取2020年7月至2023年7月收治的110例腹腔脓肿患者为研究对象,依据治疗方案的不同分为对照组和研究组,各55例。两组均行彩超定位下置管引流治疗,对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用自拟祛湿排脓汤治疗。统计对比两组临床疗效、症状改善时间、住院总天数、并发症发生率及治疗前后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、凝血功能[抗凝血酶(AT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、生长激素释放肽(Ghrelin)]水平。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组症状改善时间、住院总天数少于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后,研究组血清AST、ALT、TBil水平低于对照组,AT、APTT、TT高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后,研究组血清IL-6、PCT、TNF-α、IMA、Ghrelin、CRP/ALB水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论加速康复理念下自拟祛湿排脓汤辅助外科手术治疗腹腔脓肿患者疗效确切,可加快患者康复进程,改善其肝功能、凝血功能,降低炎症反应程度及并发症发生率。

四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法治疗臁疮湿热下注证临床研究

目的:观察四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法治疗臁疮湿热下注证临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊的臁疮患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用提脓祛腐外治法治疗,观察组在对照组治疗基础上加四妙散合萆薢渗湿汤加减治疗,4周后比较两组患者临床疗效、中医证候评分、肉芽组织覆盖率、疼痛视觉模拟评分、血清炎症因子水平等。结果:对照组有效率为70.00%,观察组有效率为95.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主症、次症总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各时间点肉芽组织覆盖率均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各时间点VAS评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组臁疮患者治疗后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法可有效改善臁疮湿热下注证患者临床症状,加快创面恢复,减轻炎症反应程度。

“透脓祛腐”“煨脓长肉”的理论与应用

“透脓祛腐”、“煨脓长肉”是中医外科疮疡中特有的治疗方法。、“透脓祛腐”法即用手术方法和提脓祛腐的药物，制成适当的剂型，促使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落的方法，古称追蚀法。本法是疮疡中期一种基本外治法。凡肿疡后期，脓毒不泄，及溃疡早期，脓栓未落，死肌腐肉未脱，或脓水不净，新肉不生，或形成瘘管，久久不愈者，均可用本法”。“煨脓长肉”法是在疮面愈合的后期阶段，运用中草药膏（散），经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部的气血通畅。增强其防御能力，使疮面脓液增多，载邪外出，从而达到促进疮面生长的目的。“煨脓长肉”用于疮毒脓泻，腐脱新生过程中，经中药外敷，促进疮面生长愈合。

姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制

目的:研究姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制。方法:制备大鼠背部感染性创面模型。将大鼠随机分为姜露散组、九一丹组、模型组。每天分别给予姜露散、九一丹创面换药,模型组给予生理盐水创面换药,1次/d,连续治疗14 d。观察大鼠一般情况及创面脓腐脱落时间。第3、7、14 d,记录创面分泌物量;免疫组化法检测创面肉芽组织中溶菌酶含量;ELISA法检测创面肉芽组织中IL-1β含量。第7、14 d,酶法检测主要肝肾功能指标。结果:姜露散组和九一丹组创面脓腐脱落时间均明显短于模型组(P<0.01)。姜露散组和九一丹组第3 d创面分泌物量计分均明显高于模型组(P<0.01)。第3、7 d,姜露散组和九一丹组创面肉芽组织中溶菌酶含量均明显高于模型组(P<0.01),创面肉芽组织中IL-1β含量均明显高于模型组(P<0.01)。第7、14 d,九一丹组血清BUN、CREA、ALT含量明显高于姜露散组和模型组(P<0.05)。结论:姜露散可能通过提高创面肉芽组织中吞噬细胞溶菌酶含量及创面肉芽组织中IL-1β含量来达到对感染性创面提脓祛腐的作用,其用药安全性优于升丹制剂(九一丹)。

中医外科“提脓祛腐”“煨脓长肉”理论与应用

探讨"提脓祛腐""煨脓长肉"的理论概念及应用方法、功效,并与现代创伤修复学的"酶学清创""湿润疗法"进行比较,提出其中的优势与存在问题。

“提脓祛腐法”浅析

通过文献回顾与溯源性研究 ,介绍了外科“提脓祛腐”法的发展概况 ,认为“提脓祛腐”与“煨脓长肉”有着本质上的区别 ,临床上提脓祛腐药物多以升丹为主 ,亦有许多其他药物 ,每类药物各有利弊。提脓祛腐法理论上同现代医学“酶学清创”的方法类似 。

刘爱民教授对丁桂散新用“煨脓祛腐”作用探讨

丁桂散一方是外科世家单苍桂老中医的经验方，它由丁香、肉桂各15g，山柰7．5g组成，共研细末作掺药用，具有理气消肿、温化寒凝、通窍止痛之功效。单老前辈主要用其治疗阴寒凝滞之肿疡及肿硬不化诸症。刘爱民教授在中医外科领域辛勤耕耘数十载，潜心研读中医古代书籍，博学多思，积累了丰富的临床经验，他将丁桂散用于治疗溃疡，以达“煨脓祛腐”之目的，确实独具匠心，在中医外科临床应用中取得满意效果，现探讨如下。

林毅“提脓祛腐”治疗复杂难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床验案

肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种多见于经产妇的乳腺慢性炎症,现代医学对其病因及发病机制尚不明确。肾上腺皮质激素对其具有一定的治疗作用,但治疗周期长,且停药后会反复形成脓肿和伤口感染,患者不得已进行反复手术,甚至乳房全切除术方能治愈。林毅教授认为该病主要病因为异物郁积,治疗以“祛腐生肌”为主要原则,治疗关键是彻底驱腐排脓。本文介绍了林毅教授运用首创的“提脓祛腐”法成功治愈复杂难治性肉芽肿性乳腺炎的典型案例,效果明显且疗程短,最大程度上保留乳房外形,值得借鉴运用。

提脓祛腐、托里生肌法为主治病顽固性重症慢性溃疡

重症下肢溃疡临床疗效欠佳,运用提脓祛腐、托里生肌法为主治疗1例,取得满意疗效,本文予以报道,以资临床借鉴。

以提脓祛腐为主要功效的79首外用方剂浅析

目的探讨以提脓祛腐为主要功效的外用方剂的用药特点。方法选择有代表性的与中医外科学有关的专著,收集以"提脓祛腐"为主要功效的外用方剂,统计药物的组成及分类,分析其用药特点。结果共收集79首具有明确提脓祛腐功效的外用方剂,其中古方33首,近代方46首;含有矿物药的方剂64首(81.0%),不含矿物药的方剂15首(19.0%)。升丹、雄黄、轻粉、牛黄、白芷、麝香等10余味中药出现频率较高。结论矿物药在以提脓祛腐为主要功效的外用方剂中占比较高,作用独特;不含矿物药的方剂,其药物多具有清热解毒、活血化瘀、蚀肤祛腐功效,其中牛黄、麝香、蜈蚣、全蝎等动物类药物起主要作用,植物类药物起辅助作用。

林毅教授首创提脓祛腐综合疗法巧治肉芽肿性乳腺炎——典型病案、理论渊源及操作规范

肉芽肿性乳腺炎是一种临床上较少见的病因不明的慢性乳腺炎性疾病,肾上腺皮质激素治疗有一定疗效,但治疗周期长,治疗过程中反复脓肿形成、持续伤口感染等,常使患者不得不反复接受手术直至乳房切除方可治愈。这给患者带来了极大的痛苦和困扰,甚至留下终身遗憾。因此,探寻一种有效的、创伤小的、能最大限度保留乳房外形,且复发率低的治疗方法非常迫切。该文介绍了林毅教授运用首创的"提脓祛腐"综合疗法成功治愈肉芽肿性乳腺炎(成脓期)的典型案例,详细阐述其理论渊源及操作规范。提出"提脓祛腐"综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎(成脓期)疗效显著且具有治疗周期短、不易复发、最大限度保留乳房外形的优势,值得推广运用。

提脓祛腐液外用治疗结核性窦道32例临床观察

[目的]观察提脓祛腐液治疗结核性窦道的疗效。[方法]64例结核性窦道患者分为治疗组和对照组各32例,两组均口服异烟肼和利福平,治疗组用提脓祛腐液外用换药隔日1次,对照组用异烟肼针剂外用换药隔日1次。30d为1个疗程。观察窦道愈合情况及各项指标变化。[结果]治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为40.62%,两者相比有显著性差异;治疗组对降低血沉(ESR)及中医症状积分的效果较对照组更为明显;观察治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)的变化,对照组对肝功能的影响要大于治疗组。[结论]在常规抗结核治疗的基础上,采用提脓祛腐液外用治疗结核性窦道具有良好的治疗作用。

糖尿病足中药煨脓祛腐及护理

目的:通过对30例糖尿病足中药煨脓祛腐护理,可减少感染难以控制时的截肢。方法:采用初期箍毒消肿,成脓开窍泄毒,溃后去腐生肌中药煨脓祛腐外治能促使溃疡创面肉芽组织生长。结果:除了坏疽外其余溃疡基本控制。

ERAS理念下清热解毒、祛湿排脓法辅助治疗腹腔脓肿的临床研究

目的:观察加速康复外科(ERAS)理念下清热解毒、祛湿排脓法辅助治疗腹腔脓肿的临床价值。方法:选取2020年7月至2023年7月在安阳市中医院普外科接受手术治疗的102例腹腔脓肿患者作为研究对象,电脑随机分为对照组与观察组,各51例。两组患者均行计算机断层扫描(CT)引导下穿刺置管引流术,术后对照组患者予以常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上予以基于ERAS理念下清热解毒、祛湿排脓法用自拟中药治疗。比较两组患者临床疗效、术后临床特征、血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)]、纤维蛋白原(FIB)、肝功能[谷丙转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症。结果:观察组患者治愈好转率(94.12%)高于对照组(80.39%);观察组患者体温恢复、抗菌药物使用、腹痛腹胀消失、拔管、脓肿消失及住院时间均短于对照组;治疗后观察组患者WBC、NEUT、FIB、PLT水平均低于对照组;治疗后观察组患者AST、GGT、ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组;治疗后观察组患者血清CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组;观察组患者并发症发生率(3.91%)低于对照组(15.69%),以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS理念下清热解毒、祛湿排脓法辅助治疗腹腔脓肿患者可改善术后凝血功能、肝功能,并降低炎症因子表达,有助于患者术后康复,降低并发症发生率。

糖尿病足中药煨脓祛腐及护理

目的:通过对30例糖尿病足中药煨脓祛腐护理,可减少感染难以控制时的截肢。方法:采用初期箍毒消肿,成脓开窍泄毒,溃后去腐生肌中药煨脓祛腐外治能促使溃疡创面肉芽组织生长。结果与结论:除了例坏疽外其余溃疡基本控制。

浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿的作用

目的:研究浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿煨脓祛腐的作用。方法:65例患者分为3组,均采用肛周脓肿一次性根治术。A组为浮挂引流药线组,B组为浮挂引流线组,C组为不挂浮线组。分别从术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间以及一次手术治愈率等方面比较疗效。结果:浮挂引流药线组在术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间方面均优于其他两组。结论:浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿有煨脓祛腐的作用。

腐祛新生理论下多技术联合治愈臁疮1例报告

给予2021年8月9日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例臁疮患者在透脓祛腐、煨脓长肉、生肌收口等腐祛新生理论下应用萆薢渗湿汤、九华膏、负压封闭引流以及湿润烧伤膏治疗,治疗5周后,创面明显缩小,患者出院,并于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗。出院后3周随访,创面完全愈合;出院后9个月随访,愈后皮肤未见复发。

活血生肌方治疗臁疮60例临床研究

臁疮是外科的常见病、多发病，相当于西医的下肢静脉性溃疡，好发于下肢小腿下三分之一的内侧，临床表现为皮肤糜烂溃疡，侵袭周围肌肤，溃疡大小不等，可呈苍白色或暗红色，迁延不愈，搔抓或碰触破溃后易反复发作。2010年10月至2011年10月笔者以活血生肌法治疗臁疮60例，并与西医常规治疗60例对照观察，疗效显著，总结如下。