祛腐促愈散联合胫骨横向骨搬运治疗难愈性创面的疗效分析

探讨黄有荣教授的验方祛腐促愈散联合胫骨横向骨搬运在治疗难愈性创面的应用效果。方法 在我们医院接受治疗的60位难愈性创口病人被分为三个各含20人的小组:观察组接受了祛腐促愈散和胫骨横向移植的联合疗法,第一对照组只使用祛腐促愈散,而第二对照组仅进行胫骨横向移植手术。通过比较这些小组在创口愈合率、愈合所需时间、炎症指标和疤痕增生等方面的差异。结果 观察组在炎症指标、愈合时间和疤痕增生方面的数值显著低于两个对照组,同时其创口愈合率也明显高于对照组,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用祛腐促愈散结合胫骨横向骨移植的方法对难愈合伤口治疗效果显著,此法能显著加快伤口的愈合进程,提升伤口闭合的成功率,并明显降低并发症的出现,因此建议在临床上广泛采用。

基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床效果

目的:观察基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效。方法:选取2021年4月—2023年4月淮安市中医院肛肠科住院部收治的80例后马蹄型肛周脓肿患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组术后采用传统换药法治疗,治疗组术后采用搔刮祛腐联合垫棉坐压换药法治疗,对比治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组;治疗组对口引流腔闭合成功率高于对照组,对口引流腔闭合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“祛腐生肌”理论应用搔刮疗法治疗后马蹄型肛周脓肿的临床疗效显著,患者术后疗效提升,创面恢复好。

伤科黄水干预红肿祛腐期糖尿病足创面愈合的临床研究

【目的】观察伤科黄水外敷对红肿祛腐期糖尿病足患者创面愈合及血清甲基乙二醛(methylglyoxal,MG)含量的影响,评估其临床疗效及安全性,并探讨伤科黄水治疗糖尿病足的作用途径。【方法】将72例处于红肿祛腐期的糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。2组患者均给予控制血糖、营养神经、控制感染、改善循环等基础治疗,在此基础上,对照组给予局部清创处理和安尔碘外敷治疗,治疗组给予对照组相同的糖尿病足创面清创处理和伤科黄水外敷治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后创面面积和深度、创面分泌物培养情况、中医证候积分及血清MG水平和血糖指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,治疗组的总有效率为93.54%(29/31),对照组为81.25%(26/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的创面面积和深度、病原菌检出率、中医证候主症积分和次症积分以及血清MG水平和空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对上述指标(除血糖指标外)的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的肝肾功能指标均未见异常,具有较高的安全性。【结论】基于中医外治法,采用伤科黄水纱外敷治疗红肿祛腐期糖尿病足患者疗效确切,有利于促进创面愈合,改善患者临床症状,降低与糖尿病发生、发展相关的代谢指标血清MG含量,提示伤科黄水的作用机制可能与降低血清MG水平有关。

四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法治疗臁疮湿热下注证临床研究

目的:观察四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法治疗臁疮湿热下注证临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊的臁疮患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用提脓祛腐外治法治疗,观察组在对照组治疗基础上加四妙散合萆薢渗湿汤加减治疗,4周后比较两组患者临床疗效、中医证候评分、肉芽组织覆盖率、疼痛视觉模拟评分、血清炎症因子水平等。结果:对照组有效率为70.00%,观察组有效率为95.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主症、次症总分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各时间点肉芽组织覆盖率均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各时间点VAS评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组臁疮患者治疗后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙散合萆薢渗湿汤加减联合提脓祛腐外治法可有效改善臁疮湿热下注证患者临床症状,加快创面恢复,减轻炎症反应程度。

“透脓祛腐”“煨脓长肉”的理论与应用

“透脓祛腐”、“煨脓长肉”是中医外科疮疡中特有的治疗方法。、“透脓祛腐”法即用手术方法和提脓祛腐的药物，制成适当的剂型，促使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落的方法，古称追蚀法。本法是疮疡中期一种基本外治法。凡肿疡后期，脓毒不泄，及溃疡早期，脓栓未落，死肌腐肉未脱，或脓水不净，新肉不生，或形成瘘管，久久不愈者，均可用本法”。“煨脓长肉”法是在疮面愈合的后期阶段，运用中草药膏（散），经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部的气血通畅。增强其防御能力，使疮面脓液增多，载邪外出，从而达到促进疮面生长的目的。“煨脓长肉”用于疮毒脓泻，腐脱新生过程中，经中药外敷，促进疮面生长愈合。

祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽

目的：探讨祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽的效果。方法：糖尿病足患者60例为研究对象,在稳定糖尿病足患者基础疾病同时,应用祛腐清筋去除坏死组织并开放创面,应用皮肤牵张闭合系统渐进性封闭创面。结果：60例患者治疗1~4个月,创面肉芽组织生长新鲜,伤口愈合,平均愈合时间41.2 d,保肢率96.7%。结论：祛腐清筋联合皮肤牵张闭合系统治疗糖尿病足坏疽,可代替张力缝合、植皮术或皮瓣术,减少了手术次数,术后患者活动不受限制,可明显缩短愈合时间,减少治疗费用和高位截肢率。

姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制

目的:研究姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制。方法:制备大鼠背部感染性创面模型。将大鼠随机分为姜露散组、九一丹组、模型组。每天分别给予姜露散、九一丹创面换药,模型组给予生理盐水创面换药,1次/d,连续治疗14 d。观察大鼠一般情况及创面脓腐脱落时间。第3、7、14 d,记录创面分泌物量;免疫组化法检测创面肉芽组织中溶菌酶含量;ELISA法检测创面肉芽组织中IL-1β含量。第7、14 d,酶法检测主要肝肾功能指标。结果:姜露散组和九一丹组创面脓腐脱落时间均明显短于模型组(P<0.01)。姜露散组和九一丹组第3 d创面分泌物量计分均明显高于模型组(P<0.01)。第3、7 d,姜露散组和九一丹组创面肉芽组织中溶菌酶含量均明显高于模型组(P<0.01),创面肉芽组织中IL-1β含量均明显高于模型组(P<0.01)。第7、14 d,九一丹组血清BUN、CREA、ALT含量明显高于姜露散组和模型组(P<0.05)。结论:姜露散可能通过提高创面肉芽组织中吞噬细胞溶菌酶含量及创面肉芽组织中IL-1β含量来达到对感染性创面提脓祛腐的作用,其用药安全性优于升丹制剂(九一丹)。

中医外科“提脓祛腐”“煨脓长肉”理论与应用

探讨"提脓祛腐""煨脓长肉"的理论概念及应用方法、功效,并与现代创伤修复学的"酶学清创""湿润疗法"进行比较,提出其中的优势与存在问题。

搔刮祛腐法治疗高位后蹄铁形肛瘘术后创面修复的临床研究

目的观察搔刮祛腐法治疗高位后蹄铁形肛瘘术后创面愈合的临床疗效及其安全性。方法诊断为高位后蹄铁形肛瘘并住院行高位后蹄铁形肛瘘切开挂线术的40例患者,随机分为2组,分别接受搔刮祛腐法(治疗组)与传统换药法(对照组)治疗,每组各20例,以8周为总疗程,分别记录术后第7,14,21,35天创面面积及纵径的大小及创面完全愈合时间,临床总体疗效。应用统计软件SPASS18.0对结果进行统计学分析,计数资料用χ2检验;计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验,满足要求者两样本均数比较用t检验,P值<0.05将被认为所检验的差别有统计意义。结果平均随访6个月,术后第7天创面面积、纵径减小率无显著性差异,总体疗效及术后第14,28,35天创面面积及纵径减小及创面完全愈合时间有显著性差异。结论搔刮祛腐法可促进肛瘘术后创面愈合,缩短愈合时间,疗效确切,值得临床推广。

自制中药六神祛腐汤外敷治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察

本院2008年2月—2010年2月,采用自制六神祛腐汤治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,取得了满意的效果,现报道如下。

自制中药六神祛腐汤外敷治疗褥疮疗效观察与护理体会

褥疮是临床上最常见的并发症之一，也是医护工作者的一大难题。由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。其常发生于长期卧床的患者，Ⅱ期以上褥疮往往迁延不愈、复发率高，治疗及护理十分棘手，常因感染导致败血症而危及生命。我院于1998年起采用自制中药六神祛腐汤外敷治疗Ⅱ期以上褥疮，效果显著。现将治疗及护理体会报告如下。

祛腐壮骨胶囊的质量标准研究

目的建立祛腐壮骨胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对祛腐壮骨胶囊中的补骨脂、地龙、土鳖虫、红花、紫河车等五味主要中药进行了鉴别，以高效液相色谱法对其主药补骨脂中的补骨脂素进行含量测定。结果定性鉴别分离度好，专属性强；补骨脂素的含量测定线性范围为0．0665～0.665μg（r=0．9999），平均回收率为98．48％，RSD=1．1％。结论所建立之方法可靠、准确、专属性强，可有效控制祛腐壮骨胶囊的质量。

“提脓祛腐法”浅析

通过文献回顾与溯源性研究 ,介绍了外科“提脓祛腐”法的发展概况 ,认为“提脓祛腐”与“煨脓长肉”有着本质上的区别 ,临床上提脓祛腐药物多以升丹为主 ,亦有许多其他药物 ,每类药物各有利弊。提脓祛腐法理论上同现代医学“酶学清创”的方法类似 。

伤科黄水治疗糖尿病足消肿祛腐期临床研究

目的:观察伤科黄水对处于消肿祛腐期的糖尿病足创面感染、肿胀的疗效。方法:选择Wagner分级2～4级的糖尿病足病人60例,按随机方法将其分为对照组及治疗组。对照组30例,予常规换药,无菌纱布填充,加压弹力绷带包扎。治疗组30例,使用本院制剂伤科黄水纱布外敷。2组均治疗2周,比较2组治疗前后的溃疡面积、肿胀情况、细菌培养情况、超敏C-反应蛋白水平。结果:2组治疗后肿胀程度均较治疗前改善(P<0.01),而治疗组改善较对照组更明显,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组治疗后1周和治疗后2周溃疡面积明显减小,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后细菌转阴例数较多,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后超敏C-反应蛋白下降较明显,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:伤科黄水外敷治疗糖尿病足创面感染、肿胀有良好的临床疗效。

祛腐生肌散加自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后疗效观察

目的 探讨祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤用于泛发性肛周脓肿术后对创腔愈合和肛门功能的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月收治的150例泛发性肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各75例。对照组采取常规治疗,研究组予以祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤治疗。分析治疗2周后,两组患者中医疗效差异;比较两组患者在治疗前及治疗2周后,其中医证候(肛周红肿、触痛明显、表面焮热)积分变化;记录两组患者术后首次排便时间及创腔愈合时间差异;比较治疗前、治疗1周后及治疗2周后,两组患者肛门功能(Wexner量表)评分变化;记录两组患者在术后2周内并发症发生情况差异。结果 研究组患者在治疗2周后的总有效率93.33%,较对照组的81.33%高(P<0.05);治疗2周后,研究组肛周红肿、触痛明显、表面焮热各中医证候积分分别为(1.11±0.72)分、(1.35±0.74)分、(1.12±0.56)分,低于对照组的(1.81±0.75)分、(2.12±0.66)分、(1.61±0.53)分(P<0.05);研究组术后首次排便时间(41.85±6.53)h及创腔愈合时间(21.71±3.90)d短于对照组的(53.67±6.95)h、(26.96±3.93)d(P<0.05);治疗1周、2周后,研究组Wexner评分(5.20±1.23)分、(2.65±0.44)分,低于对照组同时间点的(7.58±1.25)分、(5.60±0.98)分(P<0.05);术后2周内,研究组并发症总发生率4.00%,较对照组的14.67%低(P<0.05)。结论 祛腐生肌散外敷联合自拟清热解毒汤有助于改善泛发性肛周脓肿患者疾病症状与临床疗效,强化其肛门功能,并减少术后并发症。

涤垢祛腐液对粉刺性乳痈30例术后创面愈合的疗效观察

目的探讨涤垢祛腐液对粉刺性乳痈术后创面促愈的临床疗效及其安全性。方法选择安徽中医药大学第一附院乳腺外科2017年1月至2018年12月收治的粉刺性乳痈60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各30例。两组分别使用涤垢祛腐液和利凡诺进行换药。记录两组术后第7天、第14天、第21天的创面面积、创面愈合率,并记录术后第7天、14天肉芽组织内成纤维细胞和新生血管数、临床疗效及安全性指标。结果治疗组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(16.26±1.44)%、(35.95±3.45)%、(66.92±8.91)%,对照组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(15.05±1.61)%、(32.63±6.80)%、(59.72±16.13)%;创面愈合率受时间影响(P<0.001);治疗组创面愈合率优于对照组(P<0.05);治疗组创面内肉芽组织中的成纤维细胞数量第7天、第14天分别是(40.43±6.02)个、(65.50±6.46)个,对照组分别为(36.83±7.47)个、(60.40±10.37)个;治疗组创面内肉芽组织中的新生血管数第7天、第14天分别是(7.10±1.32)个、(12.30±1.82)个,对照组分别是(6.13±1.48)个、(11.03±2.67)个;治疗组术后第7天、第14天创面内肉芽组织中成纤维细胞数及新生血管数明显多于对照组(P<0.05)。结论涤垢祛腐液能促进粉刺性乳痈术后创面肉芽组织的生长、缩短创面愈合时间,无明显毒副作用,安全性较好。

活血祛腐汤外洗治疗糖尿病皮肤感染30例

近年来,笔者运用活血祛腐汤外洗创面治疗糖尿病皮肤感染30例,能够有效促进创面愈合,临床效果较为满意,现介绍如下。1一般资料30例糖尿病皮肤感染患者均符合1999年WHO的诊断标准。其中男16例,女14例;年龄最大76岁,最小24岁;四肢感染21例（其中足坏疽9例）,臀部感染5例,其他部位感染4例;创面最大16.5cm×9.5cm,最小1cm×2cm,溃疡面深浅不一,有1例深至骨膜。

六神祛腐汤外敷联合先锋霉素珠链治疗手部慢性骨髓炎疗效及对疼痛评分及血清CRP、ESR、NF-κB水平的影响

目的观察六神祛腐汤外敷联合先锋霉素珠链治疗手部慢性骨髓炎疗效及对患者疼痛评分及血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法将88例手部慢性骨髓炎患者随机分为2组,对照组44例给予先锋霉素珠链治疗,研究组44例给予六神祛腐汤外敷联合先锋霉素珠链治疗。对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后疼痛评分及血清CRP、ESR、NF-κB水平。结果治疗后研究组临床治疗优良率显著高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后疼痛评分均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且研究组疼痛评分明显低于对照组(P <0. 05); 2组治疗后血清CRP、ESR、NF-κB水平均较治疗前显著下降(P均<0. 05),且研究组血清CRP、ESR、NF-κB水平降低程度均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论六神祛腐汤外敷联合先锋霉素珠链治疗手部慢性骨髓炎能明显减轻疼痛,疗效显著,机制可能与明显降低血清CRP、ESR、NF-κB水平有关。

六神祛腐汤外敷治疗糖尿病合并皮肤感染疗效观察

目的观察六神祛腐汤外敷治疗糖尿病合并皮肤感染的临床疗效。方法将糖尿病合并皮肤感染患者60例随机分为两组,治疗组予六神祛腐汤浸纱条敷于患处,对照组予双氧水及生理盐水冲洗。结果治疗组疗效优于对照组。结论六神祛腐汤治疗糖尿病合并皮肤感染疗效满意。