糖尿病足坏疽的祛腐清筋术

糖尿病足的发生有血管病变、神经病变、感染等多种因素所致。奚九一根据糖尿病患者皮肤、神经、肌腱、血管及趾骨等组织的不同变性，将其分为五大病症类型。五种分类法以肌腱变性坏死类型最多见。其特征是：病变主要发于趾、跖、踝、小腿等部位的肌腱、筋膜，发生变性、坏死、分解腐败，并继发感染。患部呈巨形肿胀性湿性坏死，患足血供良好，趾端无明显缺血征象，坏疽始终不发生缺血性的干性坏死分界脱落现象。

祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽137例

目的:观察祛腐清筋术治疗糖尿病足中度筋疽的临床疗效。方法:应用祛腐清筋术治疗糖尿病足中度筋疽病例137例,观察治疗前后及治疗过程中的疗效指标、安全性指标。结果:临床治疗137例糖尿病足中度筋疽患者,保肢132例,保肢率96.35%。祛腐清筋术可以降低C反应蛋白,改善局部的炎症状态,对肝肾功能无不良影响。结论:祛腐清筋术治疗糖尿病足中度筋疽临床疗效较高。

祛腐清筋术联合红景天膏外用治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察祛腐清筋术联合红景天膏外用治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:选取2016年6月至2019年12月兰州市中医医院诊治的糖尿病足溃疡患者100例,随机分为常规清创组和中医治疗组,每组50例。常规清创组给予常规清创换药,中医治疗组给予奚氏祛腐清筋术联合红景天膏外敷治疗。观察两组患者治疗后病足创面愈合情况、患肢足背动脉血流动力学和炎症指标水平变化情况,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果:常规清创组有效率为84.00%,中医治疗组有效率为96.00%,中医治疗组有效率高于常规清创组,差异有统计学意义(P<0.05);中医治疗组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于常规清创组,内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于常规清创组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前病足创面溃疡面积、肉芽组织面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医治疗组治疗后病足创面溃疡面积小于常规清创组,肉芽组织面积大于常规清创组,溃疡面缩小率高于常规清创组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前患肢足背动脉血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),中医治疗组治疗后足背动脉血流速度、血管内径大于常规清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛腐清筋术联合红景天膏外用治疗糖尿病足溃疡可缩小病足创面面积,促进创面愈合,其原因与抑制炎症指标和患肢足背动脉血流动力学指标有关。

奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症90例临床观察

目的观察奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症的临床疗效。方法用奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症90例。观察临床疗效;观察治疗前后生化指标变化,包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、C肽(C-PR)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB);观察治疗前后创面的个数、面积、深度;同时观察患者不良反应。结果 90例中临床痊愈29例,占32.22%;显效35例,占38.89%;改善23例,占25.56%;恶化(截肢)3例,占3.33%。无死亡病例,保肢成功率为96.67%。FBG,PBG,HbA1c,HOMA-IR,WBC,CRP,ERS治疗后与治疗前比较明显下降,RBC,Hb,ALB治疗后与治疗前比较明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。创面个数、创面面积、创面深度数值治疗后与治疗前比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。未见明显的不良反应。结论运用奚氏清消方及祛腐清筋术治疗糖尿病足筋疽重症具有较好的临床疗效。

中医治疗糖尿病足筋疽研究进展

糖尿病足筋疽的治疗可分为内治法、外治法、祛腐清筋术以及传统针灸疗法,其中内治法包括口服糖足方、清消颗粒、陈兰花冲剂等,外治法分为紫朱软膏外敷、渴疽洗方外洗及负压封闭引流等。在中西医结合控制血糖的基础上,通过内治法与外治法结合控制感染,可改善局部血液循环和创面微环境以促进创面愈合。但是,糖尿病足筋疽发病机制还有待进一步研究,需明确微生物因素对创面的作用机制,也需从现代药理学和生物化学角度阐述治疗糖尿病足筋疽方剂的作用机制,探索中医特色疗法与现代医学的有机结合,以降低复发率、截肢(趾)率和死亡率,提高患者的生活质量。

清法联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡28例疗效观察

目的:观察清法联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:采用奚九一教授清法,内服清消方,局部采用祛腐清筋术联合湿润烧伤膏(MEBO)外敷换药治疗糖尿病足溃疡,观察患者疗效。结果:治疗28例患者,临床治愈18例,显效5例,有效4例,总有效率为96.4%。结论:清法联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡疗效满意,值得进一步观察研究。