祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩治疗风痰阻肺证支气管哮喘发作期的疗效研究

目的探究祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩治疗风痰阻肺证支气管哮喘发作期的疗效。方法风痰阻肺证支气管哮喘发作期患儿90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组均接受支气管哮喘常规治疗,常规组同时接受掌小横纹穴按摩治疗,观察组在对照组基础上联合饮用祛风蠲饮汤治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后中医证候积分,血清学相关指标[嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、免疫球蛋白E(IgE)],不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿咳嗽咳痰、喘息气急以及胸闷评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿咳嗽咳痰、喘息气急以及胸闷评分均较治疗前显著降低,观察组患儿咳嗽咳痰评分(2.85±0.51)分、喘息气急评分(2.12±0.42)分以及胸闷评分(1.87±0.35)分显著低于对照组的(3.64±0.47)、(2.64±0.59)、(2.54±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿EO%、IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组EO%、IgE水平均较治疗前显著降低,观察组患儿EO%(4.05±0.72)%、IgE(0.84±0.19)mg/L显著低于对照组的(4.87±0.89)%、(1.13±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.89%,与对照组的13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风蠲饮汤联合掌小横纹穴按摩能显著提高风痰阻肺证支气管哮喘患儿治疗有效率、缓解哮喘症状、促进免疫功能的恢复且不增加不良反应发生率,具有较高安全性。

万力生教授运用祛风蠲饮法辨治小儿支气管哮喘经验

万教授认为肺风伏痰是哮喘的核心病机,贯穿于小儿哮喘病程之始终。治法以祛风蠲饮法为主,同时依据发作期、持续期、缓解期三期的症状,给予经验方祛风蠲饮汤为基础方进行加减辨治,临床疗效满意。附验案1则,以资验证。

祛风蠲饮汤对发作期小儿支气管哮喘风痰阻肺证临床疗效的影响

目的:观察祛风蠲饮汤治疗发作期小儿支气管哮喘(风痰阻肺证)的临床疗效及对辅助性T淋巴细胞17(Th17),调节性T细胞(Treg)和相关因子的调节作用。方法:采用随机按数字表法将130例患儿分为观察组和对照组各65例。对照组脱落、失访1例,违背方案剔除3例,完成61例,观察组脱落、失访2例,最终完成63例。两组患者基础治疗,布地奈德混悬液,1 mg/次,2次/d,经雾化器给药;重度患儿加用硫酸特布他林气雾剂,1~2喷/次,早晚各1次。对照组口服苏黄止咳胶囊,2粒/次,3次/d。观察组采用祛风蠲饮汤辨证内服,1剂/d。两组疗程均为7 d。记录哮喘起效和缓解时间;进行治疗前后肺功能评价,记录呼气流量峰值(PEF)日变异率、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%)和第一秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC);进行治疗前后风痰阻肺证评分和呼出气一氧化氮(FeNO)测量;治疗后1周进行儿童哮喘控制测试(C-ACT);检测治疗前后Th17,Treg,白细胞介素-17(IL-17),IL-6,IL-10,IL-22和IL-35水平;进行安全性评价。结果:观察组哮喘起效时间和缓解时间均短于对照组(P<0.01);观察组PEF日变异率低于对照组(P<0.01),FEV_(1)%,FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.01);观察组哮喘控制情况好于对照组(Z=2.106,P<0.05);观察组FeNO和风痰阻肺证评分均低于对照组(P<0.01);观察组Th17细胞和Th17/Treg均低于对照组(P<0.01),Treg细胞比例高于对照组(P<0.01);观察组IL-17,IL-6,IL-22水平均低于对照组(P<0.01),IL-10,IL-35水平均高于对照组(P<0.01);观察组疾病疗效总有效率为96.83%(61/63),优于对照组的85.25%(52/61)(χ^(2)=5.141,P<0.05);观察组中医证疗效总有效率为98.41%(62/63),优于对照组的86.89%(53/61)(χ^(2)=4.525,P<0.05)。未发现与使用祛风蠲饮汤相关不良反应。结论:采用祛风蠲饮汤辨证治疗支气管哮喘发作期风痰阻肺证中重度患儿,可缩短病程,改善肺功能,并可调节Th17,Treg及相关因子的表达,促进Th17/Treg免疫平衡,减轻了气道炎症和气道高反应性,能有效控制哮喘的发作情况,有着较好的临床疗效且使用安全。

自拟利湿祛风蠲痹饮联合非布司他治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床研究

目的探讨治疗湿热蕴结型痛风性关节炎患者时采用自拟利湿祛风蠲痹饮联合非布司他的临床效果。方法选取2020年10月—2022年4月于宜兴市中医医院接受治疗的80例确诊为湿热蕴结型痛风性关节炎患者为研究对象,根据随机分组原则将其均分为两组,每组40例,其中对照组单纯采取非布司他治疗,观察组则采取自拟利湿祛风蠲痹饮联合非布司他治疗。连续治疗3个月后评估患者关节疼痛感,记录痛风发作次数,同时对治疗前后血液指标、肾功能、血尿酸指标进行对比。结果治疗后,观察组患者疼痛评分为(1.18±0.63)分、痛风发作次数为(1.83±1.01)次,均明显低于对照组的(2.72±0.56)分、(2.43±1.06)次,差异有统计学意义(t=11.555、2.592,P<0.05)。治疗后,观察组血液和肾脏功能指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用自拟利湿祛风蠲痹饮和非布司他的联合用药方案可有效减少痛风的发作次数,缓解疼痛感,控制血液指标和肾功能指标的异常升高状态。

自拟利湿祛风蠲痹饮联合非布司他片治疗尿酸性肾病的临床研究

目的评价自拟利湿祛风蠲痹饮结合非布司他片治疗尿酸性肾病(UAN)的临床疗效。方法随机对照试验研究。选取2019年10月-2021年10月宜兴市中医医院150例UAN患者作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组75例。对照组在常规饮食干预基础服用非布司他片,观察组在对照组基础上服用自拟利湿祛风蠲痹饮。2组均连续治疗6个月。分别于治疗前后进行中医症状评分;采用全自动生化分析仪检测血尿酸(SUA)、SCr水平,ELISA法检测血清CRP、IL-6、IL-8水平;留取24 h尿液检测24 h尿蛋白定量;记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%(70/75)、对照组为80.00%(60/75),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.77,P=0.016)。治疗后,观察组腰酸乏力、夜尿频多积分低于对照组(t值分别为9.17、2.67,P<0.01),关节肿痛发作次数少于对照组(t=9.49,P<0.01);观察组血清SUA、SCr水平及24 h尿蛋白定量低于对照组(t值分别为3.38、2.49、12.55,P<0.01或P<0.05),CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组(t值分别为5.44、4.15、9.61,P<0.01)。观察组治疗期间不良反应发生率为4.00%(3/75)、对照组为10.67%(8/75),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.45,P=0.117)。结论自拟利湿祛风蠲痹饮结合非布司他片可促进UAN患者尿酸代谢,改善机体高尿酸环境,保护肾功能,抑制炎症因子释放,提高疗效,减少不良反应。