针刺百会、神庭穴治疗卒中后认知障碍机制研究进展

卒中已成为我国首位致死性疾病,其中约有三分之一卒中人群会伴有卒中后认知障碍(PSCI),甚至将进一步发展为血管性痴呆,严重影响患者生存时间与生存质量,然而其发病机制及临床用药尚无统一标准。近些年中医针刺治疗卒中后认知障碍的临床与实验研究均取得了较好的进展,其中百会、神庭穴作为针刺治疗该疾病的常用穴位,具有操作简单、临床效果显著等特点,近年来对其相关的机制研究不断深入但仍缺乏系统总结。文章通过回顾近年研究,将现代研究与中医基础理论结合,对百会、神庭穴治疗卒中后认知障碍的作用机制及临床应用进行了整理、分类与总结阐述,旨在为这一疗法提供科学的理论依据,为今后临床应用针刺百会、神庭穴治疗卒中后认知障碍提供参考支持。

神庭穴的古代应用研究

目的 神庭穴是针灸临床常用腧穴之一,通过分析、整理涉及神庭穴应用的古代文献资料,总结归纳神庭穴在古代临床中的应用规律。方法 以“神庭”“天庭”为检索词,通过检索《中华医典》中所载全部古医籍,对神庭穴主治病症、配伍主治病症、刺灸法、刺激量等相关条文归纳整理并建立数据库。结果 共检索出与神庭相关的文献条文287条,囊括67本古籍,与神庭穴主治相关条文159条,古人运用神庭穴治疗20种病症,涉及内科、五官科、儿科等多门学科。其中单穴及配伍主治病症频次最高的均为心系病症,配伍腧穴共119个,最常与百会、上星、前顶等督脉穴位配伍应用。涉及神庭穴刺灸法的条文共有126条,主要的治疗方法是灸法,刺激量以灸3壮、7壮为多。结论 古代文献中神庭穴的应用内容记载丰富,治疗疾病的病种广泛,可为神庭穴的现代临床应用提供参考。

电针百会及神庭穴对抑郁小鼠行为学及不同脑区单胺类神经递质含量的影响

目的:通过电针百会及神庭穴对慢性不可预知温和刺激(CUMS)模型小鼠的干预,观察小鼠行为学及不同脑区单胺类神经递质含量变化。方法:将48只ICR小鼠随机分为空白组、模型组、对照组(阳性药物对照)和治疗组(电针组)各12只。建立CUMS模型,除空白组外的36只小鼠接受21 d慢性不可预知刺激,建模后对照组灌服氟西汀混悬液,治疗组采用电针百会及神庭穴治疗21 d,每天20 min。干预结束后,进行糖水消耗及旷场实验。取材前额叶及海马区,采用高效液相色谱法测定不同脑区单胺类神经递质5-HT、NE、DA的含量变化。结果:与空白组相比,CUMS模型可降低模型小鼠糖水消耗量和旷场运动参数,对照组和治疗组干预后可以改善以上指标。与空白组相比,模型组前额叶和海马区单胺类神经递质5-HT、NE、DA的含量减少;与模型组相比,对照组和治疗组则可显著改善以上指标(P<0.05)。结论:电针百会及神庭穴可以改善CUMS抑郁模型小鼠行为学,增加小鼠前额叶和海马区单胺类神经递质5-HT、NE、DA的含量。

神庭穴的临床应用

神庭穴的临床应用孔尧其（浙江省中医药研究院附属医院３１００１２）神庭穴位于前发际正中直上０．５寸，属督脉。主治头痛、眩晕、癫痫、惊悸、不眠、鼻渊等病症。操作时，平刺０．５～０．８寸或点刺出血。然临床应用起来，未必效验，究其原因，奥妙在针刺手法的变化上...

电针百会穴、神庭穴对血管性认知功能障碍的临床研究

目的:观察针刺百会穴、神庭穴对非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的临床疗效。方法:选取2011年1月至2017年1月福建中医药大学附属康复医院收治的VCIND患者60例纳入研究,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受内科常规治疗,如控制血压、调节血糖、改善循环、营养神经、改善脑代谢等。同时接受肢体运动功能康复训练及认知训练,观察组在上述治疗方案基础上加电针百会穴及神庭穴,1次/d,45 min/次,5次/周。2组均连续治疗8周。比较2组患者治疗前后欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评分量表、简易精神状态量表中文版(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)、Barthel指数(MBI)以及时间相关电位(P300)中潜伏期及波幅的变化。结果:1)经过为期8周的治疗,2组患者(EQ-5D-5L)评分均有所升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2)治疗后2组MMSE评分以及MBI评分均较治疗前有所提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。3)治疗后2组Mo CA总评分有明显提升,视空间与执行能力、注意力、命名能力、语言能力、抽象、延迟记忆力及定向力的各项评估中亦发现有明显提升,其中观察组改善的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P <0. 05); 4)治疗后2组P300潜伏期均有所缩短,波幅均有所增加,与治疗前比较差异有有统计学意义(P <0. 05),其中观察组改善的趋势较对照组明显,差异有有统计学意义(P <0. 05)。结论:电针百会穴及神庭穴可明显改善VCIND认知能力,提升患者的生命质量。

针刺百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍效果的系统评价

目的系统评价针刺百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的临床疗效。方法采用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、Pub Med、康健临床决策循证数据库、the Cochrane Library,手动检索《中国针灸》《上海针灸杂志》两本杂志,检索时限至2013年12月31日止已发表中、英文文献。纳入针刺取穴含百会、神庭穴治疗脑卒中后认知功能障碍的随机对照试验。根据资料提取表提取数据,用Cochrane系统评价手册中的文献质量评价标准对纳入文献进行评价,用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入22个临床试验共1637例受试者,Meta分析结果显示,针刺取穴含百会穴和神庭穴干预组的康复效果优于单纯认知康复训练或药物,且差异有统计学意义,MMSE评分[WMD=3.37,95%CI(1.70,5.05),P<0.00001],P300潜伏期[WMD=-17.31,95%CI(-19.70,-14.93),P<0.00001],P300振幅[WMD=1.22,95%CI(0.84,1.59),P<0.00001]。未发现严重不良反应。结论针刺取百会、神庭穴可有效改善PSCI患者的认知功能,然而对于PSCI的诊断标准和评价指标有待进一步规范、统一,且针刺干预PSCI的临床研究的方法学有待进一步提高。

针刺百会、神庭穴联合康复训练治疗卒中后认知功能障碍

目的分析采用针刺百会、神庭穴与康复训练对老年卒中后认知障碍患者的临床疗效。方法回顾性分析本院2016年4月到2018年6月收治的94例卒中后认知功能障碍患者,按照不同的治疗方案分为常规组和研究组,各47例。常规组使用基础治疗及常规康复训练治疗,研究组在常规组治疗的基础上实施针刺百会、神庭穴治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者MMSE评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者MMSE评分均显著增加,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且研究组MMSE评分显著高于常规组(P<0.05)。两组患者治疗前认知量表各项评分比较无显著性差异(P>0.05),治疗后各项评分均明显增加,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),除了注意力外其他项均有显著差异(P<0.05)。临床治疗有效率为95.74%,显著高于常规组(72.34%),两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针刺百会、神庭穴与康复训练治疗卒中后认知障碍患者疗效较佳,值得推广。

神庭穴——提高学习效率的聪明穴

中医说“脑为元神之府”，即人的精神、智慧等是从大脑生发出来的。而神庭呢？是这个府里面最中心的地方。

头晕头痛可按压神庭穴

何晓芸刚主任医师中医认为，神庭穴是智慧之穴，主要调控神经系统。经常按摩此穴，可使人的大脑更聪明，提神静心。此外，常按摩此穴，还可以治疗惊悸不安、头痛等病症。神是指元神，庭就是宫廷、庭堂。中医说“脑为元神之府”，神庭是这个府里面最中心的地方，人的智慧源泉就从这里出来。神庭穴，别名发际，位于人体的头部，当前发际正中直上0．5寸，感觉有个凹下去的地方。每天按摩此穴50～100次，对大脑和神经系统有很好的保健作用，有益于头痛、头晕等病症的防治，感觉头痛时按揉此穴有可能很快起到缓解作用。如果你觉得大脑迟钝、昏昏沉沉时，按摩神庭穴，可以提神醒脑。这一穴位按揉方法简便易行，不妨尝试一下。

针刺百会、神庭穴联合康复训练在卒中后认知障碍患者的应用效果观察

目的探究针刺百会、神庭穴联合康复训练同在卒中后认知障碍患者中的应用效果。方法以2022年1月~2023年1月我院收治的40例卒中后认知障碍患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组行常规康复训练治疗,实验组行针刺百会、神庭穴联合康复训练,比较两组MMSE评分、MoCA评分、FMA评分、MBI评分改善情况及不良事件发生率。结果实验组治疗4周后的MMSE评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后,实验组FMA评分高于对照组(P<0.05);实验组MBI改善优良率为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);两组治疗期间无不良事件发生。结论卒中后认知障碍康复训练的同时辅以百会穴、神庭穴针刺治疗,可在一定程度上加快患者康复速度,促进患者认知、运动等功能恢复,提高其日常生活活动能力,且康复治疗安全。

脑状态指数监测下电针刺激神庭、印堂穴对全身麻醉辅助作用的效能评估

目的:评价神庭、印堂穴对于全身麻醉辅助作用的安全性和有效性。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的腹部手术患者60例,随机分为单纯七氟烷维持组(A组)、七氟烷加神庭、印堂穴留针组(B组)、七氟烷加神庭、印堂穴电针刺激组(C组)各20例。3组患者均采用咪唑安定0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,丙泊酚1~2mg/kg依次静脉诱导,插管成功后予机械通气。B组、C组在诱导前针刺神庭、印堂穴,得气后留针。气管插管成功后予七氟醚吸入维持麻醉,行脑状态指数(CSI)麻醉深度监测,同时C组开始电刺激,选择2/100Hz疏密波,各持续3s,强度15m A,刺激10min后观察CSI数值,使其维持在40~50之间。比较3组患者术中七氟烷每小时用量、术后拔管时间、术中不良事件、苏醒期不良事件。结果:C组平均每小时七氟烷用量和术后清醒拔管时间明显少于A组和B组。结论:术中电针刺激神庭、印堂穴能显著减少吸入麻醉药的用量并且加速患者的苏醒,能安全有效地应用于针药结合平衡麻醉。

“调神四穴”的理论探索与临床应用

"神"的异常会影响气血运行而诱发各种疾患,王丽平善于使用百会、神庭、印堂、承浆四穴先调患者的"神",通过安神定志的方法,对治疗起到极大的作用。操作方法:取1寸针,百会、神庭逆经斜刺,印堂顺经斜刺,承浆直刺,进针深度透皮即可,为了减轻患者疼痛感,无需手法补泻,留针20 min。王丽平将"调神四穴"运用于临床,治疗多动症、中风、不寐、癫痫、痴呆、头痛及郁证,可以得到事半功倍的效果。

针刺“头三神”穴为主治疗血管性痴呆疗效观察

目的 观察“头三神”穴为主综合治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法 将61例VD患者随机分成观察组31例,进行“头三神”穴为主的针刺治疗,同时口服喜德镇等常规药物;单纯药物治疗30例为对照组。治疗前后进行HDS R、MMSE、ADL康复评分。结果 观察组能够提高血管性痴呆患者的HDS R、MMSE、ADL的评分,临床总有效率为80. 6%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0. 05)。结论 以针刺“头三神”穴为主综合治疗VD,可改善患者的智能水平,康复生活自理能力,疗效优于单纯药物治疗。

不同取穴模式下脑效应的相对特异性研究

目的观察电针百会单穴及百会+神庭穴两种模式下的脑效应变化,探讨不同取穴模式下脑效应的相对特异性及其潜在的神经影像学机制。方法纳入符合标准的健康受试者40例随机分为百会单穴及百会、神庭组合穴两组,每组各20例。利用头颅针灸专用柔性线圈,在联影3.0T MRI上采集受试者电针前及电针后即刻阶段的BOLD-fMRI数据,每期扫描8 min。所有图像采用RESTplus进行预处理,并提取ReHo信号值,使用SPM进行统计分析,Xjview软件定位ReHo值有差异的脑区。结果百会单穴组两期扫描结果相比,有显著性差异的脑区包括左侧楔前叶,左侧后扣带回,双侧角回,左侧枕中回,右侧舌回,双侧颞上回,右侧中央前回,左侧中央后回等。百会+神庭穴两期扫描结果相比,有显著性差异的脑区包括左侧尾状核,左侧楔前叶,左侧枕中回,右侧颞回,右侧中央后回,右侧中央前回,左侧额中回等。两组受试者电针后即刻结果相比,有显著性差异的脑区包括左侧枕中回,右侧舌回,左侧颞上回,右侧枕下回,双侧中央后回,左侧尾状核,右侧楔前叶等。结论百会单穴与百会+神庭组合穴的电针模式均表现出对默认网络的广泛调制作用,但在激活脑区方面有显著性差异,体现出不同取穴模式下脑功能的相对特异性。

电针神庭、百会对脑卒中后轻度认知障碍的临床研究

目的探讨电针神庭、百会穴治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床效果。方法 2014年4月至2016年3月,我院选择64例脑卒中后轻度障碍患者作为研究对象,以数字随机法将其分为对照组和研究组,各32例,对照组接受常规治疗,研究组接受电针神庭、百会穴治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组治疗前MMSE、ADL评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的MMSE评分升高,ADL评分降低,且研究组的MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.88%,明显比对照组的81.25%高(P<0.05)。结论电针神庭、百会穴对改善脑卒中后认知障碍患者认知功能和日常生活功能具有积极作用,值得推广。

头部腧穴针刺法治疗失眠症疗效分析

失眠症是常见的睡眠障碍为主症的疾病。引起睡眠障碍的原因很多,包括生理、心理、遗传因素等等。近年来,失眠逐渐成为医疗卫生保健领域中一大课题,已经引起国人越来越多的重视。中医称失眠为不寐,多由情志所伤,劳逸失度,久病体虚,禀赋不足等引起"神不安"而导致。直至近现代医学知识的引人,中医"脑"的概念与西医"大脑"的概念在一定范围内进行了融合,"脑主神志"的观念在中医学中占据了更为重要的地位。以头部为主选取腧穴治疗失眠已被广大医务工作者认可为切实有效且简便易行的方法。现就如何选择头部腧穴及施术时的操作方法等问题予以简要归纳分析。供临床参考。

穴位按摩治疗鼻炎

鼻炎，换季高发疾病之一，穴位按摩治鼻炎，方法简单，既能治好鼻炎，又可预防鼻炎，同时还可以缓解鼻炎带来的多种不适，下面介绍治疗各种鼻炎的穴位按摩手法。1．先将双掌用力搓得火热，接着以左右两手的中指指肚同时夹紧鼻梁两侧，并顺着鼻梁用力向上推至神庭穴（发迹边沿），紧接着又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下为1次，须快速推100次左右，使鼻腔内有火热感为佳。

两穴按揉 消除头昏

当人们用脑过度、精神疲惫的时候，往往会不由自主地按揉前额，或者用拳头轻轻地鼓打，其实，这就是刺激头部的两个重要穴位“印堂”和“神庭”。