破伤风抗毒素致神志改变1例

1 病例资料 女，77岁，反复眩晕1＋月，头部摔伤2h入院。患者入院时头枕部皮肤破溃、流血，受伤时无昏迷、恶心、呕吐，我院急诊头颅CT无异常。因有内科疾病，急诊给予头皮破溃处清创处理后收入我科。有“头孢”过敏史。给予左前臂屈面皮内做破伤风抗毒素过敏试验皮试，20rain后查看皮试弱阳性硬结约1CITI左右，正准备破伤风抗毒素脱敏注射法，

皮肤出血点、发热、神志改变1例

1病历摘要 患者，女，40岁，主因“发现全身皮肤出血点3天”于本院血液科门诊就诊，查血常规：白细胞（WBC）4．32×10^9/L，N0．558，血红蛋白（HGB）102g／L，血小板（PLT）8×10^9／L，遂转至本院急诊治疗。

AECOPD神志改变原因构成及预防对策

目的探讨引起AECOPD神志改变原因及预防对策。方法分析2003年1月至2012年6月348例AECOPD的患者临床资料,根据病史、临床状态及体征、药物治疗情况,动脉血气检查结果、血电解质水平、头颅CT或MRI报告综合分析神志改变原因,同时探讨预防措施。结果 348例AECOPD患者发生神志改变共60例(17.24%),其中肺性脑病36例(60.00%,)为第一位;其次是低渗性脑病14例(23.33%);再次为脑梗死6例(10.00%);药物不良反应共4例(6.67%)。结论 AECOPD神志改变发生率较高,病因复杂,应尽可能查明原因,实施针对性措施避免或减少神志改变的发生。

132例慢性阻塞性肺病急性期神志改变和病死率与pH的关系

目的 :探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)急性期神志改变和病死率与 pH的关系。方法 :对我院近 10年来收治的13 2例COPD患者 ,分析其与神志改变、病死率的关系及发生机理。结果 :13 2例COPD患者中神志改变与pH值下降呈平行关系 (P <0 .0 5 ) ,且 pH值越低 。

酚妥拉明注射液致患儿神志改变1例

病历资料 患者,男,2岁,主因＂发热、咳嗽2天＂,门诊以＂支气管肺炎＂于2011年3月6日收治入院.平素体建,无药物过敏.入院查体：神志清、精神可、面色红润、烦躁、呼吸急促,70次/分,抱入病房.全身皮肤无黄染,无皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大.

第108例 低热—四肢麻木—浮肿—多浆膜腔积液—神志改变

病历摘要 患者，女，40岁。因低热4月，四肢麻木3月于2000年6月28日入院。2000年2月无诱因低热，体温37．2～37．8℃，伴乏力。2000年3月渐起四肢肢端麻木。超声心动图示中等量心包积液，腹部B超示肝脾大、腹水。发病以来皮肤变黑，体重下降5kg，大小便正常。否认皮疹、关节痛、口眼干等。既往史：青霉素过敏，余无特殊。月经史正常。人院体格检查：体温37．3℃，血压130／75mmHg，心率70次／min，神清，全身广泛色素沉着，左手无名指可见红色疣状物。双颌下肿大淋巴结各1枚，直径1cm，质中，无压痛。心界稍扩大，双肺（-），肝脾肋下4cm，质中，轻度压痛。移动性浊音（＋）。双下肢可凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常，四肢及面部浅感觉减退，腱反射减弱。实验室检查：血尿便常规正常；尿沉渣镜检正常；肝肾功能基本正常。

严重低血糖症误诊为脑梗死32例临床分析

严重低血糖症患者均伴发神志改变，酷似脑血管病，因发病突然，有意识障碍及肢体瘫痪等神经系统体征，故误诊率较高。现对我院2002年1月-2006年10月收治的误诊为脑梗死的32例严重低血糖症患者的临床资料分析报告如下。

BiPAP治疗老年COPD合并肺性脑病84例临床分析

慢性阻塞性肺疾病是我国目前死亡的第四大原因，呼吸衰竭尤其肺性脑病是其死亡的主要原因。双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭已取得肯定的疗效，并广泛应用于临床。但对重度呼吸衰竭，尤其出现神志改变即合并肺性脑病的研究尚不多。我院自2004年1月。2008年8月收治老年COPD并肺性脑病患者84例。获得满意疗效，现报告如下。

依达拉奉静脉滴注致急性肾功能衰竭1例

患者,男,71岁。因＂突发神志改变左肢无力2小时＂,被家属发现意识朦胧、左侧肢体偏瘫,于2011年4月16日送当地医院就诊,查颅脑CT示＂右丘脑出血,蛛网膜下腔出血＂,于当天送至我院,转院途中患者多次呕吐,为胃内容物。入院后在全身麻醉下行急诊开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,手术顺利。术后予依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司,规格为20 mL∶30 mg,批号为1012140）30 mg静脉滴注,每次30 min,每日2次;

脑型恶性疟疾伴血小板减少1例

患者，男，52岁，因发热头疼7d，伴神志改变并排酱油样小便2d，于2005年7月30日收治入院。患者缘于7d前无明显诱因出现明显畏寒、寒战、头晕及全身不适。无自觉发热，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服安乃近、感冒清等药物后症状不缓解。3d后出现寒战，高热，大汗，头痛，曾在当地医院门诊就诊。予抗感染抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，现因出现神志改变2d，酱油样小便1d，转入我院诊治。

对糖尿病非酮症酸中毒治疗的探讨

糖尿病患者在感染、治疗中断或不适当减量、饮食不当及应激等情况下,易发生酮症酸中毒[1],这在临床上很常见.但有一些老年的糖尿病患者,在上述的诱因下也可出现深大呼吸及神志改变,而此时,查血糖偏高,血气分析提示酸中毒,而血酮体(-),这种情况在临床上也不少见;但因临床上,许多医院尚未开展血乳酸检查,往往会对诊断提出疑问,而耽误抢救的时机.现将这些非酮症酸中毒的患者的临床表现进行分析,并加以探讨.

头痛,当心高血压脑病

高血压脑病是高血压的一种非常危险的并发症，以脑部损害最为突出，必须及时抢救。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。本期名医谈病，专家提醒——

肺结核并发韦尼克脑病1例分析

1病例介绍 患者女,43岁,右利手,因＂神志改变半月余＂,低热不适于2011年1月25日在石门县中医院诊治,诊断为＂肺结核＂,并行规律抗痨治疗。住院期间缓慢出现神志模糊,间有胡言乱语、幻觉、躁动,反应迟钝,可进行简单交流,计算力差,近事回忆亦差,间有头痛,无恶心呕吐,无明显肢体活动障碍及感觉障碍。

呼吸困难的诊断治疗

呼吸困难是急诊科最常见的症状之一，既是主观症状，患者感到呼吸费力或空气不足；又是客观体征，表现为呼吸深度频率的改变、节律不规则、辅助呼吸肌参与呼吸运动或端坐呼吸等。严重者可出现呼吸衰竭和神志改变。

呼吸困难的评估与急救处理

全身症状：①有无咳嗽咳痰、胸痛、发热、神志改变等；②活动情况：中嚏以上体力活动引起呼吸困难为轻度，轻嘘体力活动引起呼吸困难为中度，休息时也有呼吸困难为重度。

保泰松急性中毒患儿1例救治报道

1病例介绍 患儿女，5岁，因“误服保泰松约20片2h，惊厥1次伴意识障碍”入院。既往体健，无惊厥病史。患儿在外玩耍时捡到丢弃的保泰松药瓶（厂家、规格、批号不详），好奇吃下药丸，回家被家人发现，不久出现惊厥及神志改变后送入我院。