无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效

目的:评价应用经口鼻面罩无创机械通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者的疗效和安全性。方法:COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍,且格拉斯哥昏迷指数(GCS)<10分的患者为研究组。对照组GCS>10分且没有神志障碍。两组均接受NPPV,观察通气前,通气后2、24h和结束时的呼吸频率、GCS评分和血气分析。结果:神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院,20例患者需气管插管。没有神志障碍54例患者中76%NPPV成功。结论:COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者不是NPPV的禁忌证。

益气养阴开窍醒神法治疗胶母细胞瘤切除术后神志障碍1例

高分化的神经胶质瘤多为恶性肿瘤,颅内快速发展的肿瘤根据其组织病理学特征可分为间变性胶质瘤和胶质母细胞瘤[1]。胶质母细胞瘤是成人脑部胶质瘤中恶性程度最高的原发性肿瘤,发病率约为5.26/10万[2],老年患者预后更差[3]。影响本病预后的主要因素为年龄及临床状态,65岁以上的患者平均生存率不超过半年[4]。术后需要联合放疗及化疗,单用替莫唑胺或联合其他药物并配合放疗可能提高胶母细胞瘤无进展生存期和总生存期[5]。

醒脑静注射液治疗中风神志障碍疗效观察

中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑络痹阻，或血溢脑络之外的急性脑血管病变，是危害人类生命与健康的一种常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高及并发症多的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。中风包括出血性卒中和缺血性卒中两类，无论是哪一类，如果出现神志障碍，尤其是昏迷，预示病情严重，死亡率极高。所以对这一类病人的救治比较棘手，而且非常重要。近年来，我科采用醒脑静注射液治疗中风神志障碍患者，取得较好疗效，现总结如下：

无创通气治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍28例分析

目的:观察BiPAP无创通气治疗慢阻肺(COPD)呼吸衰竭并神志障碍患者的临床疗效。方法:对28例COPD呼吸衰竭伴神志障碍患者进行经面罩通气治疗。结果:通气后患者血气分析及临床症状明显改善,pH值升高(P<0.05),PaCO2水平降低(P<0.05),PaO2水平升高(P<0.05),患者神志改善。结论:无创通气可用于治疗COPD呼衰并神志障碍者,抢救成功率高达85.7%,可减少插管机会。

以神志障碍为主要表现的肺部感染临床分析

目的探讨老年急性肺部感染与精神神经症状的关系。方法对28例以神志障碍为主要表现的老年急性肺部感染患者进行全面的临床分析。结果①28例均以精神神经症状为主诉就诊;②胸部X线示肺部感染,以支气管肺炎为主,血气分析为低氧血症,头颅CT检查均正常;③经抗炎、改善通气治疗,除4例病例危重死亡外,全部病例症状缓解,临床治愈。结论老年急性肺部感染与呼吸道老化、免疫功能低下、COPD及肺心病的形成有关,精神、神经症状的发生与内环境的紊乱有关。老年患者死亡原因中,直接或间接与肺部感染有关者占首位。因此,当发现老年人有精神、神经症状改变时,应考虑肺部感染的可能,宜作及时深入检查以免漏诊。

双水平气道正压通气在治疗呼吸衰竭并神志障碍患者中的应用

目的 研究双水平气道正压 (BiPAP)无创通气在慢阻肺 (COPD)呼衰并神志障碍患者中的应用及减少有创人工通气的可能性。方法 比较两组 (Ⅰ组 :神志障碍组 ,Ⅱ组 :无神志障碍组 )患者接受BiPAP通气前后血气、神志变化、治疗的效果及不良反应。结果 经BiPAP通气治疗后 ,Ⅰ组患者中 5 0 % ( 8/16)经 2～ 4h通气后神志转清 ,Ⅰ ,Ⅱ组治疗有效率分别为 81%及 86% ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组经治疗后PaCO2 均明显下降 ,pH值上升。结论 BiPAP无创通气可有效治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍的患者 ,减少有创人工通气的应用 ,但应注意气道分泌物的引流并强化监测。

脱发伴神志障碍须警惕急性铊中毒

脱发伴神志障碍须警惕急性铊中毒铊系银灰色柔软金属。常见铊化合物有醋酸铊和硫酸铊，属高毒类。铊对人致死量约０．２～１．０ｇ。急性铊中毒绝大多数为非职业性中毒，如误服硫酸铊灭虫剂、用醋酸铊治疗疾病等。一般服后１２～２４小时发生症状，始为恶心、呕吐、阵发性...

无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍的疗效分析

目的 探讨无创通气在Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者的治疗效果。方法 回顾分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)Ⅱ型呼衰并神志障碍且拒绝插管的 3 0例患者使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗的疗效。结果 3 0例中 14 ( 4 6 7%)于通气 2～ 4h内神志转清 ;其余多数于通气后 2 4h内神志转清 ;通气后 2h及通气结束时血气及呼吸频率 (RR)均较通气前改善。好转出院 2 6例( 87 6%)。加重 4例 ( 13 3 %) ,2例同意改为有创通气治疗后好转 ,另 2例仍拒绝有创通气 (其中 1例死亡 ,另 1例自动出院 )。结论无创通气可用于治疗COPDⅡ型呼衰并神志障碍者 ,抢救成功率高达 86 7%。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴神志障碍的疗效和安全性

目的评价应用经口鼻面罩无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效和安全性。方法前瞻性分析评价NPPV对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分的患者为研究组。格拉斯哥昏迷评分(GCS)>10分且没有神志障碍者为对照组。两组均接受NPPV,观察通气前、通气后2、24和72 h的呼吸频率、GCS评分和血气分析。结果神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院,20例患者需气管插管。无神志障碍54例患者中76%NPPV成功。结论NPPV不是对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者的禁忌证。

舒适护理无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭伴神经障碍患者的应用

目的探讨舒适护理在无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭伴神经障碍患者的应用。方法 50例Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍而行无创呼吸机治疗的患者实施舒适护理模式,并评价其结果,随机分为观察组与对照组。结果 50例患者有47例均在3-5 d意识恢复。结论舒适护理模式更人性化,体现了以人为本的护理内涵。

浅谈急性酒精中毒神志异常的护理

目的观察饮酒引起的中枢神经系统兴奋转抑制患者的护理效果。方法对本组18例急性酒精中毒患者通过严密观察并及时进行急救处理。结果本组18例均抢救成功，患者全部康复出院。结论对急性酒精中毒患者全面协助医生早期诊断，争分夺秒抢救，密切观察病情变化，积极加强护理是抢救成功的关键。

古病名“痱病”探源

"痱病"一词,首见于《内经》。根据经旨之义,参以历代医家相关论述并结合现代医家的认识,经详加考证后认为,"痱病"是中风病之古称。其症状表现有偏枯(瘫)或全瘫而不知痛痒,神志障碍(神志昏糊、迷蒙或昏不识人)及言语障碍(口不能言或失语)等,是中风病之中脏腑症也。同时文章将"痱病"与"偏枯"给予鉴别。

“阳气者 柔则养筋”与中风偏瘫考释

中风偏瘫属于中医"经筋病"的范畴,十二经筋病候以运动障碍和疼痛为主,多表现为与动作障碍有关的疾患。《素问·生气通天论》提出:"阳气者,精则养神,柔则养筋""阳主动、阴主静"。经筋拘挛究其根本是阳气不足,失于养神柔筋,故治疗应调补阳气为主,通过重点加强背部及腰骶部足太阳膀胱经和督脉经线的针灸治疗,可以振奋阳气,从根本上发挥阳气"精则养神,柔则养筋"之功,以改善中风病中出现的神志障碍及运动功能障碍为主的经筋病症。

“热病神昏”的察辨与论治

热病神昏以神志障碍为特征,由于神志异常的程度不同,病因病机有别,兼证各异,要做到早期诊断,恰当治疗,必须详加察辨。 一、察辨 1、察神志辨轻重：在温热病过程中,一旦出现神志障碍,则是热拢心神,或热闭心包的征象。临证时观察其神志异常的不同状态以辨别病情的轻重。

降糖灵引起严重乳酸性酸中毒的抢救1例报告

降糖灵引起严重乳酸性酸中毒的抢救１例报告徐爱华，高方，曾志红乳酸性酸中毒（ＬＡ）死亡率可达５０％～８０％，当有神志障碍及休克时，死亡率更高。现将我院１例口服大量降糖灵（ＤＢＩ）而引起严重乳酸性酸中毒昏迷、休克患者的抢救经过报道如下。患者，男，５５岁，...

综合医院新型冠状病毒感染性肺炎疫情期间肿瘤患者及家属心理状态初探

本研究为了探讨肿瘤患者及其家属在新型冠状病毒感染性肺炎疫情中的心态如何,特抽取综合医院不同科室的肿瘤患者及家属进行调研,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:纳入人群为2020年2月1日至3月1日我院各个科室住院的肿瘤患者及家属。排除标准:患者神志障碍不能配合者,家属拒绝调研者,共收集到299份,其中患者138份,家属161份。

高渗性非酮症糖尿病昏迷18例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)为糖尿病危象,不少病例又合并多脏器功能衰竭(MOF),病死率达50～70％。本文本院随机选择18例临床资料进行分析。一、临床资料 NHDC18例,男10例,女8例;平均年龄57.93+14.96岁。诱因:感染16例;大量吃荔枝及胰头癌促发各1例。神志障碍13例。

长QT综合征患者产后8周发生尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性,23岁,因＂产后8周,反复晕厥1d＂就诊.患者产后8周时因感冒服用三九感冒冲剂后于午睡时突发神志障碍,表现为双眼凝视,呼吸急促,呼之不应,小便失禁,持续1min左右意识恢复.送至医院途中再发晕厥1次,症状同前.患者既往无晕厥史,有明显家族猝死史（祖父、父亲和哥哥分别在70岁、36岁、16岁于睡眠中猝死）.