儿童心神病中医全程治疗理念与临床路径研究

儿童心神病是小儿神经、精神类疾病的统称。中医认为,心神是人体精神、意识、知觉、运动等生理活动的主宰,受到脏腑的支配,故从广义上讲,心神的活动会影响到儿童多种生理和病理变化。儿童由于脏腑稚嫩、形神未充,容易受到六淫、饮食、环境等外界因素和七情内伤等自身因素的影响,造成脏腑功能失调而发为心神病,然而心神功能失调又是脏腑疾患发病的重要因素。

“内经”神病病名、病症名初探

人的精神、意识、思维活动由心所主,属狭义之神的范畴。本文所讨论的神病为狭义之神病,是指人的精神、意识、思维活动出现障碍导致以神志改变为主症的疾病。一、研究神病病名的意义清名是中医学在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念,是中医学理论体系、中医临床医学的重要组成部分。中国病名标准化,不是废除中医病名以西医病名取而代之。

《金匮要略》神病证治辨析

对《金匮要略》中治疗神志病证进行辨析,归纳出百合病、脏躁、奔豚气、肝着、梅核气五种病症的辨治规律,以期为临床辨治神志相关疾病的医理借鉴。

精神病行为治疗与病房管理

我病区Ⅰ级护理的精神病员占病人总数的60％以上,病人多,管理难,护士工作难度大。要使病房管理有序,必须花费很大的精力。1990年8月以来,在病房管理中,我们选择性的让一部分Ⅰ级护理病员参加行为治疗,目的在于求证Ⅰ级护理病人,在给予正性强化刺激下,是否能够发生行为模式转变。

阿托品引起产时精神病1例

患者刘学敏,女性,22岁,农民已婚。因宫内孕39周第一胎,腹痛3^+小时,伴意 识不清2^+时小于94.7.22/Am入院。孕期有产前检查,无异常发现,12天前在当地经B超诊为“臀位”。3^+小时前患者自觉阵发性腹痛,当地医生给予“阿托品”2支肌注(前后相隔20分钟)后,随从当地转往我市。半小时后,患者诉口渴,逐渐意识不清,燥烦,谵语,手脚乱动,尿失禁、最主要的是到医院时已经不认识家人,对医务人员说一些莫明其妙的话。上述症状每于宫缩时加重。患者自发病以来,全身发热,面部潮红,精神异常兴奋,不能自控。患者既往于2岁时因眼外伤有眼底出血史、无精神病及癔病史。否认家族中有遗传病史及精神病史。

与精神病有关的基因的定位

纽约医学院(Valhalla,NY)的研究人员们已经定位了能引起Wolfram综合症的基因,该基因能使人患精神病。

亢泽峰辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变的思路

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是危害中老年人视功能的重要原因之一,能导致不可逆的视功能损害。随着我国人口老龄化程度持续加深,疾病谱的年轻化,发病率不断升高。现代医学缺乏有效且公认的治疗方案,中医药治疗措施多样,临床疗效显著。亢泽峰认为,本病急性发病期应行气利水以治其标,慢性进展期需知其形气顺逆,调其虚实,后期宜补益气血以固其本,全程祛瘀通络以消其因,针对本病伏邪内藏的特点,灵活使用凉血清络法、温阳通络法、搜剔通络法,以祛除深藏之伏邪。本文通过总结亢泽峰辨治NAION的思路,发挥中医药特色优势,保护患者视功能,积极应对人口老龄化的战略目标。

基于“瞳神络病”理论辨治近视探微

近视是我国乃至全球的重大公共卫生问题,防控近视及其并发症刻不容缓。在近视发生发展的不同阶段中,不仅是屈光度和眼轴发生改变,同时伴随眼内组织如视网膜、脉络膜及血流的异常。本文结合近视的病位、近视发生发展过程中组织结构及其生理功能改变、近视的病机与症状,阐述了近视属瞳神络病的依据,并对“瞳神络病”理论指导下的近视辨证思路进行总结,指出在辨证论治的过程中需注重通络以提高中医药防控近视的疗效。

基于表观遗传-肿瘤微环境互作论肿瘤“形气神同病”

形气神同病是中医对疾病病机的高度概括,肿瘤亦不例外。表观遗传失控对生命活动及情志的影响揭示了神失所倚的生物学效应,肿瘤微环境的免疫抑制与代谢物堆积反映出气的功能异常,肿瘤的增殖进展体现形之改变。表观遗传异常调控及由此引起的肿瘤微环境改变致使肿瘤发生发展这一过程正是肿瘤“形气神同病”病理演进的微观映射。本文通过探析形气神同病的生物学内涵,提出基于“形气神同病”的肿瘤证治方法,以期为中医整体论治肿瘤的基础和临床研究提供新思路。

瞬目反射潜伏期在遗传性周围神经病分型中的作用

目的探讨瞬目反射R1潜伏期在遗传性周围神经病(CMT)分型中的作用。方法回顾分析确诊为CMT患儿的临床资料,收集常规神经传导和瞬目反射的检查结果,记录尺神经运动传导速度,波幅和R1的潜伏期;并根据基因检测结果将患儿分为脱髓鞘型组和轴突型组,比较两组间R1潜伏期差异。结果共纳入36例CMT患儿,男20例、女16例。其中脱髓鞘型24例,男14例、女10例;轴突型12例,男6例、女6例。脱髓鞘型组的R1潜伏期为(14.41±0.73)ms,明显长于轴突型组的(11.39±0.89)ms,差异有统计学意义(P<0.01);且脱髓鞘型组R1潜伏期均>13 ms,而轴突型组均≤13 ms。在脱髓鞘型组中,尺神经波幅<0.5 mv患儿的R1可以稳定引出且潜伏期>13 ms。结论瞬目反射R1潜伏期>13 ms为判断CMT脱髓鞘病变的可靠指标,且不受运动传导波幅影响;可指导基因检测。

从焦虑论述古代中医在形-神-病的学术渊源和认识

近年来,我国社会对人们的心理状态更加关注,尤其是在医学领域,愈加关注对治病的心理适应过程和心理社会反应,以及该心理适应的过程对于疾病的治疗康复进展和预后的影响。传统中医对患者心理(即神)的认识在《黄帝内经》时期就已存在,因此,本文浅析中医神志学(心理学)的渊源,以卒中后焦虑作为切入点探讨中医对“形-神-病”在继发性神志病治疗的学术观点并浅析焦虑的概念。

空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

目的观察空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法将60例糖尿病周围神经病下肢型患者分随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均接受相同的糖尿病专科药物治疗,治疗组在此基础上增加空气波压力结合中药封包治疗,比较两组治疗的有效率及治疗前后腓神经传导速度。结果治疗组采用空气波压力结合中药封包治疗糖尿病周围神病变的有效率93.3%,显著优于对照组的53.3%(P<0.01);治疗组经治疗后腓神经传导速度(45.6±1.8)m/s,显著优于对照组的(39.6±1.6)m/s(P<0.01)。结论空气波压力结合中药封包治疗在改善糖尿病周围神经病变、神经传导速度及相关症状等方面的临床效果显著。

血塞通与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察血塞通与甲钴胺联用和单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:对90例DPN患者进行随机阳性对照,观察临床疗效和神经传导速度(NCV)。治疗组48例联合应用血塞通与甲钴胺,血塞通注射液300 mg静脉滴注,1次/d,同时甲钴胺500μg肌内注射,3次/周,4周后改口服血塞通片100 mg,3次/d,同时口服甲钴胺片500μg,服用8周。对照组42例单用甲钴胺,500μg肌内注射,3次/周,4周后改口服,500μg,3次/d,服用8周。结果:治疗组的疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组NCV的改变较对照组有明显的增加,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲钴胺与血塞通联合应用是治疗DPN的安全有效的临床治疗措施之一。

心境稳定剂联合新型抗精神病药物在双相障碍中的应用

众多研究显示双相障碍的治疗趋向采用心境稳定剂（锂盐和丙戊酸钠）联合新型抗精神病药物（利培酮、奥氯平、喹硫平、齐拉西酮）治疗．可增加疗效且不良反应无明显增加。本文就心境稳定剂联合新型抗精神病药物治疗双相障碍的疗效及不良反应作一综述。

仝小林“神系疾病”辨治要点及“态靶结合”选药思路

介绍仝小林神系疾病辨治要点及态靶结合选药思路。其将顶焦从传统的三焦理论中剥离出来,建立"四焦八系"理论,从神系病辨治的实践层面主张脑主神明,认为临床中许多精神、情志类疾患实际属于脑的神系病变,神经系统疾病实际属髓系病变。并建立顶焦刚柔辨治体系,执简驭繁地提出神系病辨治要点;强调中西医结合,提出态靶同调的临证选方遣药法则。

“瞳神络病”证治体系概要

瞳神络病主要是指与葡萄膜、视网膜、黄斑、视神经等相关疾病。瞳神络病理论是指采用中医络病理论来解释瞳神相关疾病,以求能更好的辨证用药,治疗该类疾病。瞳神络病的病因可分为邪实与正虚;邪阻目络,目络损害,络虚不荣是瞳神络病的核心病机。损害的目络为"病络",因生化制克平衡破坏而异常亢进的目络成为"败络"。结合病因病机特点,治则应以通为用,以补为宜,代表方如牵正散、解毒通络汤、温阳煦络汤、化痰通络汤等。