Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人神经/脉管浸润风险因素分析并构建列线图预测模型

目的建立预测Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人神经/脉管浸润(perineural or lymphovascular invasion,PNI/LVI)的列线图预测模型,验证和预测其效能。方法回顾性分析2017年1月至2022年9月徐州医科大学附属医院行结直肠癌根治术治疗的结直肠癌病人684例的临床病理资料,利用R软件采用随机数种子的方式将上述资料按7∶3分成训练组(479例)和验证组(205例)。通过单因素相关分析,把P<0.1的参数纳入到多因素logistic回归分析,筛选影响结直肠恶性肿瘤PNI/LVI的危险因素,建立列线图模型。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估风险模型的预测价值,然后通过一致性指数、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型识别、校准和临床实用性方面的有效性。结果糖尿病、肿瘤长径、组织学分级、癌结节、T分期、N分期、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)、血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞(SII)、纤维蛋白原(g/L)/前白蛋白(g/L)(FPR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199在单因素分析中P<0.1。而多因素分析结果表明,CA199、T分期和N分期与Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人PNI/LVI的发生独立相关因素。训练组和验证组的一致性指数分别为0.88[95%CI:(0.85,0.91)]和0.84[95%CI:(0.78,0.89)],同样校准曲线和DCA表明该模型具有良好的准确度和临床实用性。结论以CA199、T分期和N分期为基础建立的列线图模型有助于预测Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人的PNI/LVI风险,该风险评价模型在临床上具有较好的预测效果。

神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征及预后的相关分析

目的神经/脉管浸润对于结直肠癌患者的预后具有一定的影响,但尚未达成共识。本研究探讨神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响。方法收集2010-01-01-2011-12-31,在新疆医科大学附属肿瘤医院行根治性手术切除,并经病理确诊的226例结直肠癌患者的临床病理资料。根据是否有神经/脉管浸润分为神经/脉管浸润组(PVG)42例和非神经/脉管浸润组(nPVG)184例。统计分析2组患者的临床病理因素特点及预后。结果单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与结直肠癌神经/脉管浸润具有相关性,均P<0.05;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和浸润深度与神经/脉管浸润密切相关,均P<0.05;Kaplan-Meier法单因素分析显示,年龄、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及神经/脉管浸润与患者生存率具有相关性,均P<0.01。PVG与nPVG组患者的3年总生存率分别为54.5%和84.7%,差异有统计学意义,χ2=12.806,P<0.001;3年无病生存率分别为42.3%和73.7%,差异有统计学意义,χ2=13.629,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,浸润深度和神经/脉管浸润与结直肠癌患者的生存率密切相关,均P<0.05。结论肿瘤大小和浸润深度是影响结直肠癌神经/脉管浸润的独立危险因素;浸润深度和神经/脉管浸润是结直肠癌患者预后的独立影响因素。