儿童吉兰-巴雷综合征脑脊液神经丝蛋白轻链特点分析

目的探讨脑脊液神经丝蛋白轻链(NfL)对儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)患者早期诊断及预后的评估价值。方法回顾性分析2020年11月至2022年5月收治的GBS患儿的临床资料,选择同期诊断为偏头痛、儿童情绪障碍患者作为对照组,比较两组脑脊液-NfL水平,分析脑脊液-NfL水平与临床特征的相关性。结果GBS组患儿26例,男14例、女12例,中位年龄5.0(3.8~8.0)岁;对照组48例,男30例、女18例,中位年龄8.0(5.0~9.0)岁。入院时GBS组脑脊液-NfL和脑脊液蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测脑脊液-NfL和蛋白早期诊断GBS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、95.8%、92.3%、95.8%和94.6%。入院时GBS患儿脑脊液蛋白水平及疾病高峰时Hughes评分均与脑脊液-NfL水平呈显著正相关(P<0.05)。预后不良组患儿脑脊液-NfL水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液-NfL与脑脊液蛋白水平、疾病严重程度及短期预后相关,对于早期辅助诊断GBS、评估短期预后有一定帮助。

血清神经丝轻链蛋白与认知障碍的相关性研究

目的 研究包括轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)诊断在内的认知障碍疾病中血清神经丝轻链蛋白(NFL)水平测定的临床意义。方法 收集门诊及住院确诊认知功能障碍的住院患者,根据纳入及排除标准分为MCI组47例、 AD组46例、 VD组43例及在门诊体检的健康人群45例作为正常对照组,其中AD组及VD组根据病情严重程度分为轻度组及中重度组,所有患者在确诊后当天进行认知功能评价,在确诊后第二天清晨行血清NFL检查。结果 4组之间的血清NFL水平的比较差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较中,MCI组和AD组的血清NFL水平之间的比较差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析中AD组轻度痴呆患者与中重度痴呆患者的血清NFL水平的比较,中重度痴呆患者的血清NFL水平高于轻度痴呆患者,差异有统计学意义(P<0.05);VD组轻度痴呆患者与中重度痴呆患者的血清NFL水平的比较,中重度痴呆患者的血清NFL水平高于轻度痴呆患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清NFL水平检测在临床中可以作为AD及VD早期诊断和病情严重程度判断的外周血生物标志物。

神经丝蛋白轻链在神经系统疾病中的研究现状

轴突中高度集中表达的神经元细胞内蛋白质,神经丝蛋白轻链(neurofilament light chain, NfL),是检测轴突损害的灵敏指标。识别及定量轴突损伤对于评判神经系统病症的活跃度、追踪治疗效果以及预测疾病走向尤为关键。不同神经系统病症引起的轴突损害程度与脑脊液和血清中的神经丝蛋白轻链水平成正相关。利用新型免疫检测技术,能够在极低浓度下定量监测这些生物标志物,进而通过血液中的神经丝蛋白轻链水平来追踪疾病进程。因此,本篇文章综述了神经丝蛋白的结构与作用,并分析了其与神经系统病变之间的联系。

阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白水平与临床特点相关性分析

目的探讨阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain,NfL)与临床特点相关性。方法分析2020年6月—2022年12月宁波市第二医院收治的58例阿尔茨海默病患者的临床资料为研究对象。检测58例阿尔茨海默病患者的神经丝轻链蛋白水平。Simoa法检测阿尔茨海默病患者神经丝轻链蛋白水平,探索神经丝轻链蛋白表达与临床因素的关联性。结果58例患者中女性患者33例,NfL水平为(24.93±17.07)pg/ml;男性患者24例,NfL水平为(28.14±17.98)pg/ml,差异无统计学意义。不同文化程度与NfL水平分别为:文盲[(27.87±14.75)pg/ml(7/58)]、小学[(15.22±9.62)pg/ml(7/58)]、初中[(27.95±15.60)pg/ml(14/58)]、高中[(12.84±2.97)pg/ml(4/58)]、中专[(37.35±26.63)pg/ml(7/58)]、大专[(33.79±21.81)pg/ml(5/58)]、大学[(15.22±9.62)pg/ml(7/58)],结果无统计学差异。用相关分析研究NfL和年龄、病程、海马分级,日常生活活动能力评定量表(Activities of Daily Living,ADL)分值,简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值,长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS)分值之间的相关关系,Pearson相关系数(r)表示相关关系的强弱情况。NfL和年龄的r值为0.448,提示NfL和年龄呈正相关。NfL和病程之间的r值为0.045,且P>0.05,说明NfL和病程无相关关系。NfL和海马分级的r值为0.345,说明NfL和海马分级有正相关关系。NfL和ADL分值之间的r值为0.242,P>0.05,说明NfL和ADL分值无相关关系。NfL和MMSE分值的相r值为‒0.099,P>0.05,说明NfL和MMSE分值无相关关系。NfL和HDS分值的r值为‒0.096,P值为0.475>0.05,说明NfL和HDS分值之间没有相关关系。结论阿尔茨海默病患者血清神经丝轻链蛋白水平与患者年龄,磁共振海马分级呈正相关,与性别、文化程度、病程、ADL分值、MMSE分值、HDS分值无相关关系。

β_(2)-肾上腺素能受体与神经丝在山羊脾中的分布和共定位研究

为探讨肾上腺素能神经与脾功能联系,用免疫组织化学SP法和免疫荧光双标记法观察β_(2)-肾上腺素能受体(β_(2)-AR)和羊脾神经丝(NFs)在山羊脾中的表达分布特点。结果显示,β_(2)-AR免疫反应阳性产物在山羊脾中分布广泛,白髓、红髓、中央动脉、被膜、小梁、边缘区均有不同程度的着色,白髓中免疫组化染色阳性相对表达量极显著高于红髓(P<0.01),极极显著高于边缘区和被膜(P<0.001);红髓中免疫组化染色阳性相对表达量极显著高于边缘区和被膜(P<0.01);NFs免疫反应阳性产物在山羊脾中红髓、被膜、小梁、小血管、白髓和边缘区均有不同程度的着色,红髓中免疫组化染色阳性相对表达量显著高于白髓(P<0.05),极显著高于边缘区(P<0.01);被膜中免疫组化染色阳性相对表达量极显著高于边缘区和白髓(P<0.01)。共定位研究表明β_(2)-AR和NFs在3个区域存在共定位关系,在平滑肌细胞构成的被膜和小梁中存在,在富含平滑肌细胞的小血管(如中央动脉)中存在,在T、B淋巴细胞丰富区域(如白髓、红髓和边缘区)存在。表明交感-肾上腺素能神经系统对机体免疫具有调控作用。β_(2)-AR和NFs共定位结构证明脾受到交感-肾上腺素能神经的调控,交感神经纤维通过释放神经递质-去甲肾上腺素,作用于脾上的肾上腺素能受体实现功能调控。

急性自发性脑出血患者脑血管负荷及血清神经丝轻链、钠水平与近期预后的关系

目的 分析急性自发性脑出血(sICH)患者脑血管负荷及血清神经丝轻链(NFL)、钠水平与近期预后的关系。方法 我院收治的129例急性sICH患者,根据其3个月的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,对比两组临床资料、脑小血管病(CSVD)负荷评分及血清NFL、钠水平差异,分析急性sICH患者不良预后的影响因素以及CSVD总负荷评分、血清NFL、钠水平在急性sICH预后评估中的价值。结果 本组患者预后不良率为35.66%。与预后良好组相比,预后不良组大量脑出血占比、入院时脑出血(ICH)评分、CSVD总负荷评分及血清NFL水平更高,血钠水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分更低(P<0.05);入院时GCS评分、CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平是急性sICH患者不良预后的影响因素(P<0.05);CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平单独预测急性sICH患者不良预后的ROC下曲线面积(AUC)分别为0.702、0.805、0.710,三项联合预测的AUC更高(0.906)(P<0.05)。结论 CSVD总负荷评分及血清NFL、钠水平与急性sICH患者近期预后不良之间存在关联,可为急性sICH患者预后评估提供参考,且三项联合效能更高。

神经丝轻链蛋白与2型糖尿病认知功能障碍关系的研究进展

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的交互作用、Tau蛋白磷酸化等参与T2DM认知功能障碍的发生发展。本文将对NFL参与T2DM认知障碍发生发展的病理生理机制和NFL与T2DM肾功能的相关性进行综述,为早期诊断和治疗T2DM患者认知功能障碍提供依据。

神经退行性疾病患者血清神经丝轻链蛋白水平变化的Meta分析

目的系统评价血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)在神经退行性疾病及不同认知损害程度患者中的变化。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献库数据库,纳入阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者和健康对照均有血清NfL值的队列或病例对照研究,检索时间为建库至2023年4月30日。使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的风险偏倚,采用RevMan 5.4软件统计分析暴露组与非暴露组间的血清NfL值差异,合并效应量采用标准均数差(standard mean difference,SMD)及95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果纳入43篇文献,共提取了62项对比研究。对PD、AD、MSA、PSP与各自健康对照组分组比较,四组分别纳入9项、24项、9项、8项研究。PD组[SMD=0.27,95%CI(0.17,0.36)]、AD组[SMD=0.97,95%CI(0.70,1.23)]、MSA组[SMD=1.51,95%CI(0.97,2.05)]、PSP组[SMD=1.54,95%CI(1.14,1.93)]血清NfL水平均高于各自健康对照组。对帕金森病认知正常(PD normal cognitive,PD-NC)与帕金森病痴呆(PD with dementia,PD-D)、阿尔茨海默病轻度认知减退(AD mild cognitive impairment,AD-MCI)与阿尔茨海默病痴呆(AD with dementia,AD-D)分组比较,两对比组分别纳入3项和9项研究,PD-D患者血清NfL水平高于PD-NC患者[SMD=0.92,95%CI(0.63,1.20)],AD-D患者血清NfL水平高于AD-MCI患者[SMD=0.61,95%CI(0.49,0.72)]。结论PD、AD、MSA、PSP患者血清NfL水平较健康人群升高,且认知损害程度越大,血清NfL水平越高,血清NfL可能是神经退行性疾病潜在的外周生物标志物,能够进一步反映认知水平的下降。

尿神经丝轻链、高密度脂蛋白及载脂蛋白A1在脑梗死患者认知功能障碍中的作用和预测价值

目的探讨脑梗死患者的尿神经丝轻链(uNfL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A_(1)(ApoA_(1))在脑梗死患者认知功能障碍中的作用和预测价值。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2021年1月至2023年1月收治的89例脑梗死患者的基本资料,根据简易精神状态检查量表(MMSE)不同,将患者分为认知功能正常组(52例)和认知功能障碍组(37例)。记录并比较两组uNfL、外周血HDL和ApoA_(1),并采用logistic回归模型将差异有统计学意义的指标纳入影响因素分析,采用受试者操作特征曲线进行预测价值分析。结果认知功能障碍组uNfL高于认知功能正常组,HDL和ApoA_(1)低于认知功能正常组(P<0.05)。uNfL、HDL和ApoA_(1)是缺血性脑梗死患者认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。uNfL的灵敏度、特异度高于HDL和ApoA_(1);uNfL的曲线下面积大于HDL和ApoA_(1)(P<0.05)。结论uNfL、HDL、ApoA_(1)均可作为缺血性脑梗死患者认知功能障碍的重要预测指标,尤其是uNfL,其在早期识别和预防缺血性脑梗死患者认知功能障碍中具有重要的临床价值。

脑小血管病患者认知功能与血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探究脑小血管病(CSVD)患者认知功能与血清神经丝轻链蛋白(NFL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法100例脑小血管病患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分不同分为认知正常组和认知障碍组,每组50例。采集基础资料,检测两组血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平。采用多因素Logistic回归分析脑小血管病患者认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关分析神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者认知功能的相关性。结果认知障碍组血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平分别为(200.89±11.25)pg/ml、(39.58±6.34)μmol/L,均高于认知正常组的(168.57±11.34)pg/ml、(30.54±7.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者MoCA评分均呈显著负相关(r=-0.658、-0.756,P<0.05)。两组患者年龄、性别、受教育年限、饮酒史、吸烟史、冠心病史比较差异无统计学意义(P>0.05);认知障碍组患者高血压史、糖尿病史占比高于认知正常组,MoCA评分低于认知正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:高血压史与血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平为脑小血管病患者认知障碍的影响因素(P<0.05)。结论血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平与脑小血管病患者认知功能相关,血清神经丝轻链蛋白、同型半胱氨酸水平是脑小血管病发生认知障碍的影响因素,在脑小血管病患者或疑似脑小血管病患者中对其进行检测具有重要意义,可为脑小血管病的早期诊断以及预后诊疗提供参考。

外周血神经丝蛋白轻链多肽含量与神经压迫性疼痛程度相关性研究

目的探讨外周血神经丝蛋白轻链多肽(Nefl)水平与神经根性颈椎病(CSR)疼痛程度的相关性,并评估其是否可作为CSR进展的生物标志物。方法健康SD大鼠18只,随机数字表法分为2组,Sham组(9只)和大鼠坐骨神经慢性压迫损伤模型(CCI)组(9只)。Sham组暴露坐骨神经后缝合皮肤,CCI组暴露坐骨神经后先环扎再缝合皮肤;于术前,术后1、3、7、14 d采用电子测痛仪检测2组大鼠机械缩足反应阈值(MWT);并采集外周血进行定量蛋白质组分析,采用ELISA方法检测Nefl蛋白表达水平。将80例CSR患者作为研究组,同期体检的24例健康人群作为对照组,收集疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,采用ELISA方法检测外周血Nefl蛋白表达;Spearman秩相关系数法评价外周血Nefl表达水平随疼痛程度的变化规律。结果CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 dMWT持续下降;3、7、14 d时MWT显著低于Sham组(P<0.01);TMT标记定量蛋白质组分析显示Nefl蛋白表达显著上调,Log(foldchange)=1.14,P<0.05;CCI组大鼠术前,术后1、3、7、14 d外周血Nefl蛋白表达量持续上升,Sham组3、7、14 d逐渐下降,MWT与大鼠外周血Nefl蛋白表达量呈负相关(r=-0.662,P<0.01)。CSR患者外周血Nefl表达显著高于健康人群(P<0.01),VAS为8分患者显著高于VAS为6分的患者(P<0.01),VAS与外周血Nefl呈正相关(r=0.41,P<0.01)。结论CCI模型大鼠和CSR患者外周血Nefl表达显著增加,且与疼痛程度相关,Nefl可作为临床上CSR病情进展评估的生物标志物。

血浆及脑脊液的神经丝轻链蛋白对帕金森病运动和认知功能障碍的研究进展

神经丝轻链蛋白(NfL)是细胞骨架的神经元特异性成分,其对于中枢神经和周围神经中树突分支和生长、轴突的稳定性以及创伤后轴突再生非常重要。轴突损伤导致NfL释放到细胞外间隙,因此,脑脊液(CSF)或血液NfL被认为是一系列神经系统疾病中轴突损伤和神经变性的生物标志物。帕金森病(PD)是一种慢性进展性疾病,发生严重运动与认知功能障碍PD患者的生活质量和临床结局更差。近年来的临床研究表明,NfL与PD的发生发展可能存在关联,但NfL与PD患者的运动和认知功能障碍的具体关系及其预后价值尚不完全明确,本文对此作一综述。

阿尔茨海默病患者尿液中神经丝蛋白含量的研究

研究阿尔茨海默病患者尿液中神经丝蛋白含量的价值。方法 选取阿尔茨海默病患者50例为观察组,正常老年患者50例为对照组,两组均采用酶联免疫吸附测定法,对比两组患者的神经丝蛋白含量。结果 观察组神经丝蛋白含量高于对照组(P<0.05)。结论 阿尔茨海默病患者在诊断过程中可以对患者尿液中神经丝蛋白含量进行检测。阿尔兹海默病患者尿液中的神经丝蛋白含量会高于正常老年患者,在临床可以用作诊断的重要参考依据。

抗神经丝重链抗体相关脑炎一例并文献复习

目的 报告国内首例抗神经丝重链抗体相关脑炎病例,并复习相关文献,总结抗神经丝重链抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果 1例63岁女性抗神经丝重链抗体相关脑炎患者临床表现为认知功能障碍、反复癫痫发作、失语;头部MRI显示双侧额顶叶多发异常信号,部分脑回略肿胀,幕上脑室系统扩张,脑萎缩以双侧颞叶、海马为甚;18F-DPA714 PET/MRI显示额颞顶枕叶多脑区局灶性摄取异常增高,提示神经炎症;脑电图呈频繁痫样放电;脑脊液白细胞计数和葡萄糖升高,血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阴性,血清TBA法显示小脑神经丝样荧光包绕浦肯野细胞,进一步检测抗神经丝蛋白抗体,血清抗神经丝重链抗体强阳性(1∶1000)。临床诊断为抗神经丝重链抗体相关脑炎,予静脉注射免疫球蛋白和甲泼尼龙治疗,预后改善。结论 抗神经丝重链抗体相关脑炎临床罕见,临床表现多样,早期诊断与鉴别诊断困难,早期予以免疫治疗对预后至关重要。

缺血性脑卒中偏瘫病人血清神经丝轻链、磷酸化神经丝重链水平与肌肉萎缩程度的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中(AIS)所致偏瘫病人血清神经丝轻链(NFL)、磷酸化神经丝重链(pNFH)水平与肌肉萎缩程度的相关性。方法:选择2017年3月—2021年10月我院收治的105例AIS所致偏瘫病人(偏瘫组),45例未发生偏瘫的AIS病人(无偏瘫组)和门诊30名体检志愿者(对照组)。检测血清NFL、pNFH水平、骨骼肌质量(ASM)、相对骨骼肌指数(RASM)、握力、步速以及运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)。分析NFL、pNFH与ASM、RASM、握力、步速以及MNCV、SNCV的相关性。结果:偏瘫组血清NFL、pNFH水平均高于无偏瘫组和对照组(P<0.05),ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV小于无偏瘫组和对照组(P<0.05)。偏瘫组血清NFL、pNFH水平与ASM、RASM、握力、步速、正中神经MNCV、尺神经MNCV、胫神经MNCV、腓总神经MNCV、正中神经SNCV、尺神经SNCV、胫神经SNCV、腓总神经SNCV均呈负相关(P<0.05)。结论:AIS所致偏瘫病人存在明显肌肉萎缩,血清NFL、pNFH水平与AIS所致偏瘫病人肌肉萎缩程度有关。

神经丝蛋白轻链在癫痫发展中的研究进展

癫痫是常见的一种难治中枢神经系统疾病,患者主要表现为伴运动及其他感觉障碍的短暂性、反复性大脑功能紊乱,发病机制涉及范围较广,包括神经递质信号、突触结构、离子通道、炎症基因表达、神经元死亡等。神经丝蛋白轻链(NfL)被认为是神经丝三联蛋白重要组成部分,也是轴突损伤评估的敏感标志物之一。在各种神经系统疾病中,识别患者轴突损伤情况,并对疾病情况和治疗效果进行量化评估,对患者预后改善具有积极意义。本研究探讨癫痫发生机制,检测患者NfL表达水平,分析其与癫痫发生、发展的关系。

血清磷酸化神经丝重亚单位水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系

目的探讨脓毒症休克患者血清磷酸化神经丝重亚单位(pNF-H)水平与谵妄发生的关系。方法选择海南医学院第二附属医院2020年1月至2022年3月收治的117例脓毒症休克患者。根据谵妄诊断标准将患者分为非谵妄组73例,谵妄组44例。采用单因素分析、二元logistic回归模型分析及受试者操作特征(ROC)曲线探讨脓毒症休克患者血清pNF-H水平与谵妄发生的关系。结果谵妄组序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气占比、28 d病死率及血清pNF-H、白细胞介素-6(IL-6)高于非谵妄组,血清白蛋白水平低于非谵妄组(P<0.05)。经二元logistic回归模型分析,SOFA评分升高、机械通气及血清pNF-H、IL-6水平升高均为脓毒症休克患者谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析pNF-H预测脓毒症休克患者谵妄发生的曲线下面积均高于IL-6和SOFA评分(P<0.05)。结论脓毒症休克患者血清pNF-H水平升高为谵妄发生的独立危险因素,可作为脓毒症休克患者谵妄的预测指标。

血清神经丝轻链蛋白水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性

目的探讨血清神经丝轻链蛋白(NFL)的水平与癫痫(EP)患者认知功能障碍的相关性,为预测癫痫患者发生认知功能障碍提供依据。方法纳入50例癫痫患者,其中癫痫认知障碍组25例,癫痫非认知障碍组25例;同期同年龄段健康对照者30例。比较癫痫认知障碍组与非认知障碍组及健康对照组血清中NFL水平;Pearson相关分析探究50例癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分的相关性;绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估血清NFL水平预测癫痫患者发生认知功能障碍的价值;多因素Logistic回归分析癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结果癫痫认知障碍组的血清NFL水平[0.345(0.272,0.418)]高于癫痫非认知障碍组[0.233(0.195,0.270)]和健康对照组[0.218(0.185,0.252)],差异有统计学意义(P<0.05);癫痫非认知障碍组的血清NFL水平高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫患者血清NFL水平与MoCA评分呈负相关(r=—0.492,P<0.001),MoCA评分越低,血清NFL水平越高。血清NFL预测癫痫患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积AUC为0.7024,P值为0.014,差异有统计学意义(P<0.05)。服药种类数量、血清NFL水平是癫痫患者发生认知功能障碍的影响因素。结论血清NFL水平与癫痫患者认知功能成负相关,癫痫患者血清NFL水平越高,认知功能越差;血清NFL水平对癫痫患者发生认知功能障碍具有较高的预测价值;服药种类数量多、血清NFL水平高的癫痫患者发生认知功能障碍的风险较大。

血清基质金属蛋白酶-9、神经丝蛋白轻链水平对首发缺血性脑卒中后患者认知功能障碍的预测价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经丝蛋白轻链(NFL)对首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中后认知障碍(PSCI)的预测价值。方法选取首发AIS患者80例,根据卒中6个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为PSCI组(MoCA评分<26分)与非PSCI组(MoCA评分≥26分)。比较2组入院时血清MMP-9、NFL水平;分析MMP-9、NFL水平与MoCA评分的相关性;采用Logistic回归模型确定PSCI的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9、NFL水平对PSCI的预测效能。结果PSCI组血清MMP-9、NFL水平高于非PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者入院时MMP-9、NFL水平均与出院6个月后的MoCA评分呈负相关(r=-0.457、-0.512,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.468)、MMP-9水平(OR=1.694)、NFL水平(OR=1.802)是首发AIS患者发生PSCI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时MMP-9、NFL水平预测PSCI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.833;二者联合预测的AUC为0.905,相比单一指标均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-9、NFL均可作为首发AIS患者PSCI发生的预测指标,二者联合评估可进一步提高预测效能。

血清神经丝蛋白轻链与缺血性脑卒中致血管性痴呆的相关性研究

目的分析血清神经丝蛋白轻链(NF-L)与缺血性脑卒中致血管性痴呆(VaD)的相关性。方法选取2018年4月至2022年2月萍乡市人民医院收治的90例缺血性脑卒中患者作为缺血性脑卒中组,再依据认知功能评估情况分为认知功能正常组(n=42)、血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)组(n=29)及VaD组(n=19);另选取同期于本院行健康体检的30例非缺血性脑卒中患者作为对照组。收集所有患者的一般资料,并进行实验室指标检查、认知功能和日常生活能力评估及血清NF-L水平检测。比较缺血性脑卒中组与对照组一般资料、实验室指标及认知功能和日常生活能力评分,比较4组NF-L水平、Hachinski缺血量表(HIS)评分,分析HIS评分与美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分和NF-L水平的相关性及缺血性脑卒中致VaD的危险因素。结果缺血性脑卒中组NIHSS评分高于对照组,MoCA、MMSE、ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VaD组、VaMCI组、认知功能正常组NF-L水平均高于对照组,且VaD组高于VaMCI组、认知功能正常组,VaMCI组高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);VaD组、VaMCI组HIS评分均高于认知功能正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VaD组与VaMCI组、认知功能正常组与对照组HIS评分比较差异均无统计学意义。HIS评分与NF-L水平呈正相关(r>0,P<0.05),与NIHSS、MoCA、MMSE、ADL评分均呈负相关(r<0,P<0.05)。NIHSS评分高和MoCA、MMSE、ADL评分低及NF-L水平高均为缺血性脑卒中致VaD的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论NIHSS评分高和MoCA、MMSE、ADL评分低及NF-L水平高均为缺血性脑卒中致VaD的独立危险因素,情绪、日常活动能力、精神状态对缺血性脑卒中致VaD均有显著影响,且血清NF-L水平可反映缺血性脑卒中后VaD的病情严重程度,NF-L水平越高,缺血性脑卒中致VaD的可能性越大,NF-L水平可作为临床诊疗的重要参考指标。