颅脑损伤患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型含量变化及其临床意义

目的探讨颅脑损伤患者血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和113例颅脑损伤患者损伤后6h、12h、24h、3d、5d、7d的血清pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的关系。结果观察组各时间点血清pNF-H和血清S-100B浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.34、2.47、2.68、2.81、3.02、2.02、2.21、2.35、2.51、2.69、2.88,P均<0.05);观察组内中、重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于轻型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.02、2.14、2.21、2.34、2.41、2.54、2.32、2.43、2.57、2.63、2.75、2.89,P均<0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均明显高于中型亚组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.30、2.35、2.47、2.51、2.64,P均<0.05);颅脑损伤后24h的血清pNF-H水平与24h的GCS及6个月后GOS呈负相关(r分别=-0.47、-0.33,P均<0.05)。结论血清pNF-H检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一。

血清胶质纤维酸性蛋白和神经丝蛋白H磷酸化亚型对窒息早产儿脑损伤的诊断价值

目的分析血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)对窒息早产儿脑损伤的诊断价值,为窒息早产儿脑损伤的诊断与神经发育预测提供理论依据。方法选择2021年5月—2022年5月南京医科大学附属泰州人民医院收治的窒息早产儿60例为研究对象,根据临床表现、头颅MRI、头颅B超及脑电图检查结果分为窒息脑损伤组29例,窒息无脑损伤组31例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测早产儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平。采用Pearson法分析血清GFAP、pNF-H水平与新生儿行为神经测定(NBNA)评分、0~6岁儿童神经心理发育检查量表(DST)评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GFAP、pNF-H对窒息早产儿脑损伤的诊断价值。结果生后1 d、3 d,窒息脑损伤组血清GFAP水平分别为(8.67±2.46)ng/ml、(12.47±3.05)ng/ml,pNF-H水平分别为(273.87±30.57)pg/ml、(301.29±30.63)pg/ml。生后1 d、3 d,窒息无脑损伤组血清GFAP水平分别为(7.13±2.11)ng/ml、(8.22±2.19)ng/ml,pNF-H水平分别为(255.14±34.00)pg/ml、(264.63±33.93)pg/ml。窒息脑损伤组患儿生后1 d、3 d血清GFAP、pNF-H水平均高于窒息无脑损伤组(均P<0.05)。相关性分析结果显示:窒息脑损伤组早产儿血清GFAP、pNF-H水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.531、-0.486,均P<0.05),与DST评分也呈负相关(r=-0.519、-0.543,均P<0.05)。血清GFAP、pNF-H水平联合诊断窒息早产儿脑损伤的灵敏度为80.00%,特异度为87.10%,曲线下面积为0.892。结论窒息早产儿血清GFAP、pNF-H水平升高,与窒息后脑损伤有一定相关性,二者联合检测具有一定诊断及预测神经发育的价值。

老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者早期血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白动态变化及意义

目的探讨老年脊柱骨折伴脊髓损伤患者早期血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B钙结合蛋白(S100B)、C反应蛋白动态变化特点及意义。方法老年脊柱骨折患者120例根据脊髓损伤神经功能评估结果分为脊髓未损伤组83例,脊髓不完全损伤组24例,脊髓完全损伤组13例。均行前路减压内固定术治疗,分别于脊柱骨折后12、24 h、7、14 d抽取空腹外周静脉血5 ml,酶联免疫吸附试验检测血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白水平。结果脊髓完全损伤组和脊髓不完全损伤组脊髓损伤后12、24 h、7 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度逐渐升高,脊髓损伤后14 d下降;脊髓未损伤组脊髓损伤后12、24 h、7、14 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度无明显变化。脊髓完全损伤组脊髓损伤后12、24 h、7、14 d血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白浓度明显高于脊髓不完全损伤组和脊髓未损伤组,脊髓不完全损伤组明显高于脊髓未损伤组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白对老年脊柱骨折伴脊髓损伤均具有较高的诊断价值,其中血清pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白联合检测的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.857],灵敏度87.348%、特异度83.581%,高于各指标单独检测。结论pNF-H、NSE、S100B、C反应蛋白4项血清学指标联合检测在脊柱骨折伴脊髓损伤早期诊断和病情严重程度评估中具有较高的应用价值。

急性颅脑损伤患者血清炎性因子、神经丝蛋白H磷酸化亚型及神经元特异性烯醇化酶的表达

目的探讨急性颅脑损伤患者白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）与神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF—H）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化和意义。方法选择急性颅脑损伤患者100例作为观察组，按损伤程度分组（轻、中、重型组），检测血清IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF—H、NSE水平，并与30例健康对照组比较。结果患者IL-6、TNF—α、ICAM-1与pNF—H、NSE水平均高于健康对照组（均P〈0．05）；轻、中、重型颅脑损伤患者上述指标水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）；IL-6、TNF—α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均呈正相关（均P〈0．05）。结论IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF—H、NSE在急性颅脑损伤的病理过程中起到重要作用，其水平与病情严重程度密切相关。

老年髋部骨折患者血清pNF-H、HMGB1表达水平及其对全麻术术后认知功能障碍的预测价值

目的探讨老年髋部骨折患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平及其对全麻术术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法选择2022年3月—2023年3月于陆军军医大学附属第二医院收治的96例老年髋部骨折全麻术术后患者的病例资料进行分析,按是否发生POCD分为POCD组(n=30)和非POCD组(n=66)。检测并比较2组受试者血清pNF-H、HMGB1表达水平差异;采用Pearson相关性分析方法,分析老年髋部骨折全麻术术后患者的血清pNF-H、HMGB1水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pNF-H、HMGB1水平对老年髋部骨折全麻术患者POCD的预测价值。结果POCD组血清pNF-H、HMGB1表达水平均高于非POCD组(P<0.05),MoCA评分低于非POCD组(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析发现,血清pNF-H、HMGB1水平升高均为老年髋部骨折患者全麻术POCD的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析发现,血清pNF-H、HMGB1水平与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清pNF-H、HMGB1水平对老年髋部骨折患者全麻术POCD均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765。结论老年髋部骨折全麻术患者的血清pNF-H、HMGB1异常高表达与POCD的发生发展存在相关性,有望通过监测患者血清pNF-H、HMGB1水平预测患者术后认知功能。

中重型创伤性脑损伤患者早期血清pNF-H、AQP4变化及临床意义

目的:探讨中重型创伤性脑损伤患者早期血清p NF-H、AQP4水平变化及临床意义。方法:选取中重型创伤性脑损伤患者30例(观察组)及健康体检者15例(对照组),应用ELISA法检测患者伤后24 h内及伤后48、72、120 h血清中p NF-H、AQP4水平,分析其变化趋势与疾病演变和预后的关系。结果:观察组患者各时间点血清p NF-H、AQP4浓度较对照组显著高,差异有统计学意义(P<0.05),血清AQP4高峰出现于伤后72 h。重型颅脑损伤患者血清p NF-H、AQP4浓度明显高于中型患者。预后恶劣组患者血清AQP4、p NF-H浓度显著高于预后良好组(P<0.05)。结论:中重型创伤性脑损伤早期患者血清AQP4及p NF-H水平测定有助于评估的病情严重程度和预后。

外周血pNF-H、S100B水平与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情程度的相关性

目的探讨外周血神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、S100B钙结合蛋白(S100B)水平与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情程度的相关性。方法选择238例脊柱骨折患者,根据其是否伴脊髓损伤分为脊髓损伤组71例与脊髓未损伤组167例,采用ELISA检测血清pNF-H、S100B水平,比较2组血清pNF-H、S100B水平,对比病情不同严重程度的脊柱骨折伴脊髓损伤患者血清pNF-H、S100B水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pNF-H、S100B水平对脊柱骨折伴脊髓损伤的诊断价值。结果脊髓损伤组血清pNF-H、S100B水平高于脊髓未损伤组(P均<0.05)。脊髓完全损伤的脊柱骨折患者血清pNF-H、S100B水平高于脊髓不完全损伤的脊柱骨折患者(P均<0.05)。血清pNF-H、S100B水平联合检测对脊柱骨折伴脊髓损伤的ROC曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论pNF-H、S100B水平在脊柱骨折伴脊髓损伤患者外周血中高表达,并与脊柱骨折伴脊髓损伤患者病情严重程度相关,检测血清pNF-H、S100B水平有助于脊柱骨折伴脊髓损伤早期诊断及病情严重程度评估。

早期血清pNF-H和S-100B的含量变化对颅脑损伤患者疗效的影响

目的探讨颅脑损伤患者(早期)血清中神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)和S-100B水平的变化对其疗效的影响。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40名健康人和118例颅脑损伤患者损伤后6h、12h、24h、3d、5d、7d的血pNF-H和S-100B水平,分析pNF-H与格拉斯哥昏迷评分及预后的关系。结果观察组各时间点检测血pNF-H和S-100B浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组内中、重型亚组各时间点检测血pNF-H浓度均显著高于轻型颅脑损伤亚组,差异有统计学意义(P均<0.05);重型亚组各时间点血清pNF-H浓度均显著高于中型颅脑损伤亚组,差异有统计学意义(P均<0.05);颅脑损伤后24h的血pNF-H水平与24h的GCS及6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)呈负相关(r=-0.47、-0.33,P均<0.05)。结论血pNF-H和S-100B水平检测可作为判断颅脑损伤早期病情和疗效的指标之一。

pNF-H、MMP-9联合aEEG对早产儿脑损伤的早期预测价值

目的评价神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)联合振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤的早期预测价值。方法选择2018年9月至2019年12月收入徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室的具有高风险脑损伤的早产儿为研究对象,根据头颅影像学结果,将56例早产儿分为脑损伤组26例和无脑损伤组30例。两组早产儿均于生后6 h进行aEEG检查,并采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测早产儿生后1 d、3 d、7 d血浆中pNF-H、MMP-9水平。以生后第3天血浆pNF-H、MMP-9水平、aEEG结果及三者联合得到的总体预测概率变量为自变量,疾病诊断结果为因变量,绘制ROC曲线,计算灵敏度、特异度及曲线下面积(AUC)。结果脑损伤组早产儿生后1 d、3 d、7 d血浆pNF-H和MMP-9水平较无脑损伤组显著升高,差异均有统计学意义,且脑损伤组血浆pNF-H、MMP-9水平在生后3 d时检测浓度最高。脑损伤组与无脑损伤组中aEEG异常的比例差异有统计学意义。三者联合诊断的曲线下面积(AUC)显著大于单独检测pNF-H、MMP-9水平及aEEG,诊断的灵敏度达到96.2%,特异度达到90.0%。结论pNF-H、MMP-9联合aEEG诊断对早产儿脑损伤具有早期预测价值。

脊髓损伤模型大鼠软脊膜下注射2型腺相关病毒免疫荧光染色分析

背景:经软脊膜下注射腺相关病毒的方法可将病毒局限于以注射点为中心的较小范围内,全身毒副作用小,节省病毒的用量,但目前尚无将此方法应用于脊髓损伤大鼠的相关报道,对损伤部位星形胶质细胞和神经细胞的转染情况尚不明确。目的:探讨通过软脊膜下注射2型腺相关病毒对脊髓损伤部位的星形胶质细胞和神经细胞的转染效果及手术过程的技术要点。方法:实验方案经吉林大学动物实验伦理委员会批准。24只Wistar大鼠随机分为2组:腺相关病毒组和模型组,均使用钳夹法构建脊髓损伤模型。腺相关病毒组经软脊膜下注射60μL病毒溶液;模型组经软脊膜下注射等量5%右旋糖酐溶液。于术后7,14和21d取脊髓标本,进行免疫荧光染色,观察星形胶质细胞分布情况和2型腺相关病毒转染情况。结果与结论:①经软脊膜下注射病毒后,病毒溶液最终均匀分布于损伤部位上下约1 cm的范围内;②术后7,14 d仅有微量绿色荧光蛋白在脊髓损伤区域表达,直至术后21 d,在脊髓损伤空洞周围可见有大量反应性星形胶质细胞,其在脊髓空洞周边部表达最为强烈,出现明显的胶质界膜;同时发现,2型腺相关病毒可稳定转染星形胶质细胞和神经细胞,其中星形胶质细胞集中分布于脊髓空洞周边部,而神经细胞散在分布于病毒转染范围内,注射范围以外正常组织仅见微量2型腺相关病毒转染;③该方法具有能将病毒局限于损伤部位,可靶向性转染星形胶质细胞和神经细胞,具有注射量病毒量低,全身毒副作用小,成本节约等优点。

血清pNF-H、NSE、ESR与老年脊柱手术患者病情和术后认知功能的相关性研究

目的:研究老年脊柱手术患者血清神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及红细胞沉降率(ESR)水平与患者病情以及术后认知功能障碍发生的相关性。方法:选取2017年6月到2021年6月在我院进行脊柱手术的老年患者82例,根据病情严重程度分为脊髓未损伤组(n=35)、脊髓不完全损伤组(n=27)和脊髓完全损伤组(n=20),根据术后是否发生认知功能障碍(POCD)分为认知功能障碍组(POCD组,n=30)和无认知功能障碍组(No-POCD组,n=52)。比较各组患者术前和术后1天、3天、7天血清pNF-H、NSE和ESR水平。结果:(1)脊髓未完全损伤组患者血清pNF-H、NSE和ESR均显著高于脊髓未损伤组患者,而均显著低于脊髓完全损伤组患者(P<0.05);(2)No-POCD组和POCD组在性别、年龄、体重、BMI、手术时间以及术中失血量均具有可比性(P>0.05);(3)POCD组患者术前和术后1天、3天、7天血清pNF-H、NSE和ESR水平均显著高于No-POCD组患者(P<0.05)。结论:老年脊柱手术患者血清pNF-H、NSE和ESR水平与患者病情以及术后认知功能障碍发生有关,术前及术后血清pNF-H、NSE和ESR水平升高可能增加老年脊柱手术患者术后认知功能障碍风险,检测血清pNF-H、NSE和ESR水平有助于评估老年手术患者病情和术后认知功能障碍发生风险。