视神经乳头静脉炎眼底荧光素血管造影的临床研究

目的探讨视神经乳头静脉炎的临床表现及眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法回顾性分析33例经荧光素眼底血管造影确诊为视神经乳头静脉炎患者临床资料。结果33例患者均为单眼发病,视力在0.5以上者23例,占69.70%;眼底视盘边界不清、充血水肿,视网膜静脉怒张迂曲而动脉无明显改变。FFA检查显示视网膜中央静脉迂曲扩张,充盈迟缓,视盘毛细血管扩张,微动脉瘤,视盘毛细血管及视网膜静脉管壁渗漏荧光素,后期视盘及视网膜呈强荧光。结论视神经乳头静脉炎发病率较低,不易与其他类似疾病相鉴别,FFA对于本病的诊断和治疗有重要指导意义。

基于交叉网络的眼底视神经乳头自动定位

该文研究基于交叉网络的眼底视神经乳头自动定位的新方法。为描述眼底血管网络空间属性,该文提出一种新的概念——交叉网络,并给出了交叉网络属性测度。依据眼底组织结构模型构建交叉网络,利用血管网络交叉密度测度,实现眼底图像视神经乳头的自动定位。采用国际通用的STARE,DRIVE眼底图像库以及临床采集图像进行不同图像质量下定位成功率测试,实验结果验证了算法的有效性。同时运算速度较已有算法也有明显提高,可以满足眼科临床检查的需求。

FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用。方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve,AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用。结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P<0.001)。除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视神经容积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比、垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。正常组与青光眼组之间平均RNFL、垂直杯盘比、杯盘比和视杯面积的AUROC最大。正常组与早期组之间平均RNFL、杯盘比、视杯面积AUROC最大。结论:RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断。

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例(包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等),颅脑外伤360例(均为重型以上颅脑损伤),脑血管病58例(动脉瘤及AVM破裂出血),直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。

一种新的眼底图像视神经乳头分割方法

视神经检查是减小青光眼致盲风险最为重要的临床诊断方法,医学研究发现视神经乳头形态参数是诊断人眼是否患病的主要指标。为实现视乳头形态参数的计算机辅助测量,本文提出了一种新的视神经乳头自动分割方法,基于极坐标空间形态学预处理和改进的随机游走自动分割算法实现视神经乳头的精确分割。采用临床视神经图像库进行实验,分割结果与眼科专家手工分割金标准比较,取得了96.52%的分割重叠精度,较之传统算法有较大提高,验证了该方法的有效性。

我国正常人共焦激光扫描视神经乳头地形图分析

目的 运用共焦激光扫描检眼镜(LCSO)测定国人(汉族)视神经乳头(ONH)地形图参数的正常值范围,为临床上青光眼的早期诊断及随访提供依据。方法 用HRT(Heidel-berg Retina Tomograph)技术,检测我国(汉族)74只正常眼ONH地形图参数,经统计学处理,制定各参数的均数(Mean)、标准差(SD)、第5、50、95百分位数(P5、P50、P95)值。并分析ONH参数与种族、性别相关的差异;与年龄、眼别相关的差异作了探讨。结果 国人(汉族)ONH参数的正常值(Meen±SD)为视盘面积(DA)2.34±0.46;视杯面积(CA)0.48±0.28;杯盘面积比(CDR)0.2±0.1;盘沿面积(RA)0.18±0.38;视杯体积(CV)0.1±0.1;盘沿体积(RV)0.5±0.19;平均杯深(MeCD)0.18±0.08;最大杯深(MxCD)0.57±0.21;杯形测量(CSM)-0.25±0.06;曲线高度变化(HVC)0.41±0.12;平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLt)0.27±0.08;视网膜神经纤维层交叉段面积(RNFLcsa)1.47±0.48;标准化参考平面高度(RH)0.29±0.11。各参数P5、P50、P95值分别为DA1、59、2.35、3.05;CA0.11、0.41、0.89;CDR0.06、0.19、0.36;RA1.28、1.82、2.49;CV 0.002、0.06、0.29;RV0.25、0.45、0.84;MeCD 0.05、0.18、0.34;MxCD 0.21、0.59、0.95;CSM-0.35、-0.25、-0.14;HVC 0.23、0.4、0.62;mRNFLt0.14、0.27、0.42;

复方樟柳碱注射液联合血塞通注射液治疗眼缺血性视神经乳头病变

缺血性视神经乳头病变又叫前部缺血性视神经乳头病变（AION）,是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经乳头局部供血不足而产生梗塞所致,主要为睫状后短动脉供血障碍。本研究行复方樟柳碱注射液及血塞通注射液联合用药治疗32例AION,现分析如下。

内皮素对兔视神经乳头微循环的作用

目的 研究玻璃体注射内皮素后对视神经乳头微循环血流灌注的短期影响。方法 取成年白兔16只,对其中8只右眼玻璃体内注入10-6mol／L的内皮素-1 50μl,对其余8只右眼注入等量的载体,分别在用药前、注射后1 d、3 d、5 d和1周时用HRF(heidelberg retinal flowmetry)和HRA(heidelberg retina angiography)测量视神经乳头处的血流量和视网膜循环时间。结果 兔视乳头的血流量在给药前为294.7±68.7,给药后1 d为137.9±26.6(P<0.01),给药后3 d为198.6±24(P<0.05),第5 d和第7 d分别为274.81±65.8、273.5±44.5。视网膜循环时间在给药前为5.9±0.4 s,给药后1 d为13.9±2.7 s(P<0.01),第3 d-7 d分别为7.1±1.0 s、6.4±0.8 s、5.9±0.3 s。而药物载体眼视神经乳头血流和视网膜循环时间在给药前后均无显著性差别(P>0.05)。结论 向兔眼玻璃体内注射0.25μg内皮素后,视神经乳头在3 d内维持持续的低灌注状态。

鼻窦炎引起视神经乳头炎50例

目的:探讨鼻窦炎引起视神经乳头炎的临床关系及诊治对策。方法:选取收治的鼻窦炎引起视神经乳头炎病人50例,视神经乳头炎单侧30例和双侧20例,发病1周以内31例,超过1周19例,比较相同治疗措施下单侧、双侧和1周内及超出1周的的疗效。结果:单侧治愈率70.0%(21/30),双侧治愈率75.0%(15/20),两者差异无统计学意义(P>0.05)。发病1周以内治愈率87.1%,高于发病超过1周治愈率57.9%(P<0.05)。结论:早期以皮质激素为主的综合治疗对视神经乳头炎非常重要,在临床上应予以重视。

我国正常人共焦激光扫描视神经乳头地形图分析

目的:运用共焦激光扫描检眼镜(CLSO)测定国人(汉族)视神经乳头(ONH)地形图参数的正常值范围,为临床上青光眼的早期诊断及随访提供依据。方法:用HRT(HeidelbergRetina Tomograph)技术,检测我国(汉族)74只正常眼0NH地形图参数,经统计学处理,制定各参数的均数(Mean)、标准差(SD)、第5、50、95百分位数(PS、P50、P95)值。并分析ONH参数与种族、性别相关的差异;与年龄、眼别相关的差异作了探讨。结果:国人(汉族)0NH参数的正常值(Mean±SD)为视盘面积(DA)2.34±0.46;视杯面积(CA)0.48±0.28;杯盘面积比(CDR)0.2±0.1;盘沿面积(RA)1.86±0.38;视杯体积(CV)0.1±0.1;盘沿体积(RV)0.5±0.19;平均杯深(MeCD)0.18±0.08;最大杯深(MxCD)0.57±O.21;杯形测量(CSM)-0.25±0.06;曲线高度变化(HVC)0.41±0.12; 平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLt)0.27±0.08;视网膜神经纤维层交叉段面积(RNFLcsa)1.47±0.48;标准化参考平面高度(RH)0.29±0.11。各参数P5、P50、P95值分别为DA1.59、2.35、3.05;CA0.11、0.41、0.89;CDR0.06、0.19、0.36; RA1.28、1.82、2.49;CV0.002、0.06、0.29; RV0.25、0.45、0.84;MeCD0.05、0.18、0.34;MxCD0.21、0.59、0.95;CSM -0.35、-0.25、-0.14;HVC0.23、0.4、0.62;mRNFLt0.14、0.27、0.42;RNFLcsa0.75、1.42、2.2;RH0.08、0.3、0.44。ONH参数种族间差异有非常显著性(P<0.001),性别、年龄、眼别间差异小,与个体差异相比可忽略。结论:在评价和研究0NH参数对青光眼的诊断和随访时,必需考虑种族的差异,而性别、年龄、眼别间的差异可忽略。CLSO是目前临床上安全、快速、重复性好且较为精确的定量分析0NH地形图的技术。

视神经乳头玻璃疣8例报告

视神经乳头玻璃疣临床少见,我科1986年以来经眼底荧光血管造影证实8例,14眼。现报告如下。一、临床资料本组男5例,女3例,年龄13～66岁。单眼2例,双眼6例;视力正常10眼,其中8眼为矫正视力正常,视力未行矫正2眼。视神经乳头界限不清12眼,隆起4眼,色潮红12眼;视网膜除6眼视网膜中央静脉分支轻度纡张外,其余未见异常。玻璃疣位于视乳头鼻侧或鼻上方10眼,其中1眼鼻、颞侧并存,4眼位于视乳头颞侧。玻璃疣处荧光造影表现为动脉早期于疣体内出现荧光,其大小、形态与玻璃疣相当,造影过程中无荧光素渗漏到玻璃疣范围外。二、讨论本病可发生于任何年龄,病因不明。在组织病理标本中,视神经乳头玻璃疣为呈向心性排列伴有钙化的板层均质物质。

中西医结合治疗急性视神经乳头炎58例

目的观察中西医结合治疗急性视神经乳头炎的临床疗效。方法将58例(63眼)急性视神经乳头炎患者随机分为2组,治疗组31例(34眼)予中医辨证结合西医激素治疗,对照组27例(29眼)予常规西医激素治疗,2组均以14 d为1疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈9例10只眼,占29.41%,好转19例21只眼,占61.76%,未愈3例3只眼,占8.82%,总有效率为91.18%,对照组治愈6例7只眼,占24.14%,好转15例16只眼,占55.17%,未愈6例6只眼,占20.69%,总有效率为79.31%。治疗组治愈率、有效率均高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);在视力、视野、眼底改善方面治疗组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性视神经乳头炎较单纯西药激素治疗效果佳,其在改善患者临床症状、提高视力、改善视野、提高视野指数、减轻视乳头水肿、充血、视网膜出血及视乳头荧光素渗漏等方面都具有显著的优势,值得临床进一步观察总结。

颅内压增高后视神经乳头改变的临床观察

颅内压（intracranial pressure）主要是来自心脏周期性搏动以及受到呼吸运动影响导致脑血管的波动而产生的压力。成人颅内压超过2.0 k Pa（15 mm Hg）持续5-10 min即可称为颅内高压（intracranial hypertension,ICH）。颅内压增高多数由于颅内占位病变和脑组织肿胀引起的颅腔容积与颅内容物体积之间的平衡失调所致。

中西医结合治疗视神经乳头炎临床观察

中西医结合治疗视神经乳头炎临床观察喻干龙１９８８年８月～１９９４年１０月笔者用中西医结合方法治疗急性期视神经乳头炎患者６４例７２只眼，取得满意疗效，报告如下。ｌ资料与方法１．１临床资料本组６４例（７２只眼）为门诊患者，经视力、眼底、视野检查确诊为视神...

光学相干断层扫描对急性视神经乳头炎疗效评价的作用

目的:探讨光学相干断层扫描在评价糖皮质激素治疗视神经乳头炎效果中的作用。方法:选择急性视神经乳头炎患者28例(34眼),完善各项相关检查,予甲基强的松龙500mg冲击治疗3天后改为甲基强的松龙250mg,静滴3天,然后改为口服泼尼松1mg/(kg·d)3天,泼尼松逐渐减量至停药,总疗程大概1月。分别于激素冲击治疗后3天、1周、1月予复查视神经OCT,并记录视神经纤维层(RNFL)平均厚度。结果:治疗前RNFL平均厚度228.4±60.1μm,甲基强的松龙冲击治疗3天后RNFL平均厚度164.7±32.0μm,治疗1周时RNFL平均厚度131.2±22.8μm,治疗1月时RNFL平均厚度104.5±15.4μm。治疗后3天、1周、1月OCT检查RNFL平均厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OCT检查可以用于评价急性视神经乳头炎患者的视神经损伤程度,并能客观的反映治疗过程中视乳头的变化情况。