基于事件触发机制和最小学习参数的FAHV指定时间收敛自适应控制

针对当前吸气式高超声速飞行器自适应控制结果仅能实现误差渐近收敛于预设包络、神经权值在线更新存在计算爆炸、对机载资源过度占用的难题,提出了基于事件触发机制和最小学习参数的FAHV指定时间收敛自适应控制方法。首先,阐述了一种不依赖精确误差初值同时又能确保误差指定时间收敛的改进预设性能控制机制;其次,构建了用于FAHV干扰辨识的相对阈值事件触发神经网络;最后,设计了相对阈值事件触发控制算法,有效降低了闭环控制器对通信资源的消耗,在非等周期信号传输的基础上实现了良好的控制精度。仿真结果表明,所提方法能够在低计算与传输资源消耗下对高度/速度参考信号实施指定时间跟踪。

奥司他韦致神经精神不良事件2例并文献复习

病例1:患者,女性,53岁,因四肢麻木、无力急诊入院,2 h前出现四肢麻木、肌肉震颤、运动障碍、面容呆板等症状。1 d前曾服用奥司他韦(75 mg,bid)治疗急性上呼吸道感染。入院后,停用奥司他韦,给予布洛芬缓释胶囊(300 mg,bid)和醒脑静注射液(20 mL,qd)治疗,2 d后,症状好转。病例2:患儿,男性,2岁1个月,因异常行为来临床药师门诊就诊,1 d前出现睡眠障碍、大吵大闹等症状。2 d前曾服用奥司他韦(30 mg,bid)治疗流感病毒感染。临床药师建议停用奥司他韦,给予小儿柴桂退热颗粒(5 g,tid)治疗,停药后症状消失。

免疫检查点抑制剂相关神经系统不良事件:从机制到治疗

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的使用重塑了肿瘤的治疗,在多种恶性肿瘤的治疗中显示出巨大的应用前景。其通过消除T细胞激活过程中的抑制信号而增强抗肿瘤免疫。尽管免疫检查点阻断疗法通常可带来持久的临床获益,但亦可能引发免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)。与皮肤组织、胃肠道系统等的irAEs相比,尽管神经系统不良事件(neurologic adverse events,NAEs)的发生较为少见,但却是最难预测和发现的irAEs之一。了解神经系统irAEs的可能机制和潜在干预措施至关重要,这将有助于预测患者发生irAEs的风险,寻找预防irAEs发生的措施,以及采取更为有效的临床治疗手段。本文对神经系统irAEs发生的可能机制、临床特征、影响因素和潜在干预措施等研究进展进行综述。

基于FAERS的头孢菌素类药物与神经毒性风险的信号挖掘与分析

目的:基于美国食品药品管理局不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS),挖掘和分析头孢菌素类药物发生神经毒性不良反应的风险情况,为临床头孢菌素类药物的用药安全提供参考。方法:在FAERS数据库中检索2015年1月—2022年3月神经毒性不良事件的相关资料,基于比例失衡测量法和贝叶斯法原理,评价神经毒性不良事件与头孢菌素类药物的关联性,并分析相关病例的临床特点。结果:2015年1月—2022年3月,在FAERS数据库中检索到首要怀疑药物为头孢菌素类药物的神经毒性不良事件病例559例,其中不良事件与头孢吡肟、头孢拉定、头孢洛林的关联性最强,其次为头孢唑兰、头孢替安,最弱的为头孢曲松和头孢唑林,头孢噻肟、头孢泊肟、头孢呋辛、头孢他啶则无阳性信号;559例不良事件报告中,主体人群的年龄为≥65岁(236例,占42.22%)和45~<65岁(181例,32.38%),报告国家主要为美国(284例,占50.81%)和法国(119例,占21.29%);不良事件患者中,有387例(占69.23%)患者入院治疗或住院时间延长,还有135例(占24.15%)患者最终死亡。结论:部分头孢菌素类药物确实可能存在神经毒性不良反应,尤其在老年患者中,并可能导致严重后果,临床在用药过程中应加强对相关药物的监测,以便于能够第一时间给患者提供相应的救治措施。

重型颅脑损伤与常规生命体征80例临床监测分析

我科对1997年～2000年收治的80例重型颅脑损伤患者常规生命体征监测与发生严重神经科事件之间相关性进行分析,探讨患者呼吸、循环等全身情况与脑组织血供及氧代谢等因素之间的关系,为鉴定颅脑损伤治疗方案提供依据.

53例青年脑梗死认知功能的研究

目的:使用神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300结合对青年脑梗死患者认知功能进行评估,以探讨青年患者梗死后是否存在认知功能损害。方法:收集本院2010年3月-2012年6月神经内科就诊的45岁以下的脑梗死患者58例为研究组;对照组选择同期本院职工及家属、患者家属共56例。两组分别进行神经影像学与神经心理测验、事件相关电位P300检测。结果:脑梗死后3个月,出现认知功能障碍的患者28例,占52.83%。脑梗死后3个月与对照组比较,认知功能及日常生活活动能力评分差异有统计学意义(P<0.01);中梗死与腔隙性梗死的MoCA、ADL及ERP-P300比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而中梗死与小梗死之间的MoCA、ADL及ERP-P300比较,ADL及ERP-P300之间差异均有统计学意义(P<0.05);MoCA之间差异无统计学意义(P>0.05)。小梗死与腔隙性梗死之间的MoCA、ADL及ERP-P300比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:青年脑梗死患者存在认知损害,并且青年患者认知障碍值得重视和早期干预。

短暂性脑缺血发作或轻微脑卒中病人高复发的危险因素

在一个前瞻性的临床试验中，确定初发轻微脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）发作患者，复发脑卒中的相关因素（Stroke，2008，39：1717）。方法：选取试验中卒中等级（NIHSS）评分〈4的入院患者689例。以90d内（另加7d内）出现新的神经事件作为事件终点（NIHSS增加≥4分被视为复发）。

身体活动与心理活动动词加工的ERP比较

在19名右利手被试完成词汇判断任务的同时,通过119个头皮电极记录其事件相关电位(ERP),以此来探讨表示身体活动的动词与表示心理活动的动词之间的加工差异。研究结果表明,在200-300ms时窗,在左半球枕区附近,身体活动动词所诱发的ERP比心理活动动词所诱发的ERP在正走向上更小。在300-400ms(即类似的N400)时窗,动词类型效应出现在中线和左半球的更大的区域上,特别是中央区附近,身体活动动词所诱发的ERP比心理活动动词所诱发的ERP在负走向上更大。语言表征的神经生物学理论可以解释本研究的部分结果。

经导管卵圆孔未闭封堵术后残余分流影响因素及研究现状分析

卵圆孔未闭(PFO)是最常见的一种右向左分流的通道,与矛盾性栓塞密切相关。经皮PFO封堵术作为治疗PFO合并矛盾性栓塞的重要治疗手段,可减少及消除右向左分流、预防再发性神经系统栓塞事件的发生。现总结PFO右向左分流的检测方法、封堵术后残余分流与再发性神经系统栓塞事件的关系、预测因子及治疗方法。

偏头痛预防药物研究进展

偏头痛是一类高度流行并具病废性（指疾病发作期间可因此而丧失劳动能力）、然其大多患者又未被诊出和得到治疗的神经病学疾病。偏头痛似有明显的遗传性基础。其中如家族性偏瘫型偏头痛等某些不太常见类型偏头痛的特定致病基因业已获得鉴识并发现。最常见的突变影响到一种编码神经元钙通道的染色体19上的基因。这些观察结果提示，其它类型偏头痛也可能属离子通道病。另在偏头痛发作期间，神经事件会致脑膜血管扩张、由此引起疼痛、进一步的神经激活和炎症等。因为神经事件与血管事件相关联，所以偏头痛亦被认作为一神经血管性头痛疾病。