慢性脑缺血对大鼠丘脑神经代谢物质的影响

目的为探求慢性脑缺血或脑血流灌注不足(CBH)的过程所导致的缺血性脑损伤的病理生理和神经化学机制,运用离体高分辨质子磁共振波谱(1HNMRS)的方法和免疫组织化学技术,对慢性脑缺血所导致大鼠丘脑神经代谢的影响进行研究。方法建立大鼠慢性低灌注性脑缺血的动物模型,观察手术后延迟期大鼠丘脑内的神经代谢物或神经化学物质包括肌酸/磷酸肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、N-乙酰-天冬氨酸复合物(NAA)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、牛磺酸(Tau)以及肌醇(myo-Ins)浓度的变化。同时采用免疫组织化学的方法,对该大鼠丘脑区域内的胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化进行观察。结果与对照组相比较,所检测的实验组大鼠丘脑的主要神经化学物质中,Gln和myo-Ins总浓度显著升高(P<0.01),GABA的总浓度显著降低(P<0.05),而NAA、Cr、Lac、Glu和Tau的总浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。同时,免疫组织化学结果显示,与对照组相比较,实验组大鼠丘脑内星形胶质细胞的标志物质GFAP着色光密度与细胞数量均显著增强和增加。结论慢性脑血流灌注不足过程中,大鼠丘脑区域内的一些神经代谢物质仍未能恢复到正常水平,这可能与其导致的慢性神经损伤有关;同时,多种重要的神经代谢物质维持正常水平,可能是神经系统内自我保护机制作用的显示。

弥漫性轴索损伤早期质子磁共振波谱研究

目的通过质子磁共振波谱(1H-MRS)研究弥漫性轴索损伤(DAI)早期患者胼胝体压部局部异常神经代谢状态及其与预后的关系。方法在伤后2～14d,对21例DAI患者胼胝体压部行1H-MRS检测,分析伤后神经代谢物变化特征,并与10名健康志愿者(对照组)进行比较。对DAI患者1H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥昏迷评分(GOS)的相关性进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,DAI患者胼胝体压部NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr值预测预后的准确率为89%,与GOS结合后为94%。结论DAI患者在伤后早期进行胼胝体压部1H-MRS检测,对评估损伤严重程度和预后有重要价值。

质子磁共振波谱分析在原发性脑干损伤中的应用

目的通过质子磁共振波谱(1 H-proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)研究原发性脑干损伤(primary brain stem injury,PBSI)患者局部神经异常代谢状态及其与预后的关系。方法 36例PBSI患者在伤后3h～16天行1 H-MRS检测,分析伤后神经代谢物的变化特征,并与12名健康志愿者(对照组)进行比较。采用直线回归分析患者1 H-MRS值和临床指标与伤后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)的相关性。结果与对照组相比,PBSI患者桥脑腹侧NAA/Cr和NAA/Cho值下降,Cho/Cr值升高(P<0.05),且随伤情加重表现更加明显。预后不良患者的NAA/Cr和NAA/Cho值低于预后良好的患者(P<0.05);损伤组NAA值的变化与GOS呈显著正相关(r=0.79,P<0.05);Cho/NAA值与GOS呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论 PBSI患者在伤后早期进行1 H-MRS检测对评估损伤严重程度和预后有重要价值。

酒精使用障碍患者戒断后磁共振波谱变化和相关机制的研究进展

磁共振波谱是目前已知的唯一神经代谢物在体检测方法,该方法可检测到重度饮酒和轻度饮酒戒断后神经代谢物的变化。戒断后遗传物质的变化是磁共振波谱动态变化的可能机制之一,观察血液中炎性因子水平在戒断后的变化情况可以间接反映患者戒断后脑内炎性因子的变化状况,这也能更好地解释磁共振波谱变化。未来利用现代遗传学的方法、血液中炎性因子水平以及磁共振波谱技术三者结合,能更准确地判断酒精使用障碍患者戒断后神经代谢物水平的动态变化,也能在患者戒断后和健康人群中未出现躯体症状和大脑结构变化前起到预测作用,并为进一步了解酒精成瘾的生物学机制提供参考。