糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的疗效及对血清细胞因子水平的影响

探讨糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)的临床疗效,并观察其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年12月住院的 AIDP病人64名为研究对象,采用随机数表法将其分成两组32名。两组在一般的对症治疗下,对照组采用静脉滴注甲泼尼龙冲击疗法,观察组在上述方法的指导下加用静脉丙种球蛋白冲击治疗。观察两组患者在不同时间点的抗炎效果,并观察其对血清肿瘤坏死因子-α和IL-6的影响。结果 观察组与对照组相比,观察组的总有效率为90.63%比之观察组的71.88%,显著提高(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降更为显著(P<0.05)。结论 使用糖皮质激素和注射丙种球蛋白对 AIDP具有较好的效果,可以改善机体的炎性状态,改善机体的免疫状态,具有较好的临床应用价值。

异烟肼对肺结核合并糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响分析

目的观察结核药物异烟肼对肺结核合并糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响。方法选择我院住院患者按病例对照研究分组,分为单纯初治非耐药肺结核(simple initial treatment of non drug-resistant pulmonary tuberculosis,TB)组、2型糖尿病周围神经病变(type 2 diabetes peripheral neuropathy,DPN)组、2型糖尿病周围神经病变合并初治非耐药肺结核(type 2 diabetic peripheral neuropathy combined with initial treatment of non-drug-resistant pulmonary tuberculosis,DPNTB)组,每组39例。根据患者具体情况,给予患者合适的降糖方案,血糖控制均达标。肺结核病例均为初治继发性非耐药肺结核,均采用一线标准化强化治疗方案HRZE即:异烟肼(Isoniazid,H)0.3 g/次,1次/d;利福平(Rifampicin,R)0.45 g/次,1次/d;吡嗪酰胺(Pyrazinamide,Z)0.5 g/次,3次/d;乙胺丁醇(Ethambutol,E)0.75 g/次,1次/d,均口服,疗程2个月。比较3组治疗前后下肢腓浅神经和腓肠神经的感觉神经传导速度,下肢腓深神经、腓浅神经、腓总神经、胫神经及股神经的运动神经传导速度。结果治疗后,TB组和DPNTB组下肢腓浅神经及腓肠神经感觉神经传导速度慢于治疗前,DPNTB组下肢腓浅神经及腓肠神经感觉神经传导速度慢于TB组和DNP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后各组间下肢腓深神经、腓浅神经、腓总神经、胫神经、股神经运动神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论异烟肼可导致肺结核及肺结核合并糖尿病周围神经病变患者的下肢感觉神经传导速度减慢;异烟肼使合并糖尿病周围神经病变的肺结核患者,下肢感觉神经传导速度更慢。异烟肼而对下肢运动神经影响不显著。

糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病研究进展

近年来关于糖尿病(DM)患者合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的流行病学研究结果存在较大差异,其相关性仍存在争议。尽管如此,由于CIDP在DM患者中发病率高且可治疗,因此准确诊断与鉴别DM-CIDP对于指导临床用药具有重要的价值。在临床表现方面,可通过发病年龄、病程、血糖控制水平以及主要症状特点等进行鉴别。在辅助检查方面,脑脊液蛋白水平、电生理检查的脱髓鞘表现以及神经影像学检查为常见鉴别诊断手段,神经病理检查和血清特异性抗体可为DM-CIDP的鉴别诊断提供新的支持依据。此外,对免疫调节和(或)免疫抑制疗法的良好反应支持DM-CIDP的诊断。通过临床表现、电生理特征、实验室检查、神经病理、影像学以及治疗反应等方面综合评估,可以提高DM-CIDP的鉴别诊断水平。

自主神经调控神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是一种常见的以神经系统损伤或疾病为病理性基础的疼痛感受,其病因复杂,发病机制不明确,与神经损伤、炎症反应、免疫失调、代谢紊乱等密切相关。越来越多的研究发现,神经病理性疼痛的发生与自主神经系统的活动改变相关,在其临床症候群中往往伴随着各种各样自主神经功能紊乱的表现,探究自主神经系统参与神经病理性疼痛发病的作用机制有利于寻找新的治疗靶点。在本综述中,阐述了自主神经系统与疼痛传导通路之间的解剖学关联,总结了自主神经系统参与神经病理性疼痛的潜在的作用环节及其可能机制。

他克莫司治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者的临床效果

目的 探讨他克莫司对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者病情程度、日常生活能力及临床结局的影响。方法 采用随机数表法将2018年1月至2021年8月鄂尔多斯市中心医院收治的40例CIDP患者分为对照组和研究组,每组各20例。对照组采用一线诱导治疗联合泼尼松治疗,研究组采用一线诱导治疗联合他克莫司治疗,比较两组临床症状缓解时间、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力、病情程度、不良反应情况、肝肾功能指标及临床结局。结果 两组感觉障碍、四肢乏力、四肢疼痛、腱反射异常缓解时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组英国医学研究委员会(MRC)肌力测评表分级、Barthel指数(BI)评定量表评分均高于治疗前,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后MRC肌力测评表分级、BI评定量表评分、ASIA神经功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组病情改善程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应总发生率、肝肾功能指标、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 他克莫司临床疗效与泼尼松相当,能够在较短的时间内缓解患者临床症状,改善其肢体运动功能、神经功能及日常生活能力,且安全性较高。

糖尿病性多发性神经病神经传导异常与临床评分相关性分析

目的 分析糖尿病性多发性神经病患者神经电生理改变及其与临床评分的相关性。方法 回顾性分析36例中日友好医院内分泌科住院的2型糖尿病性多发性神经病患者神经电生理异常特点并统计分析其与密歇根量表评分之间的相关性。结果 本研究入组的36例糖尿病性多发性神经病患者中,周围神经传导检查下肢重于上肢(100%vs83.3%),感觉传导异常比运动传导异常多见(100%vs83.3%),以下肢感觉传导感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降最为常见(36/36,100%);运动神经传导异常则以运动传导速度(MCV)减慢相对常见(30/36,83.3%),复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降及运动传导远端潜伏期(DML)延长相对少见(11.1%,5.6%);神经损害电生理评分与密歇根量表评分之间具有显著相关(P<0.01)。结论 感觉传导波幅下降及轻度的运动传导速度减慢为常见的糖尿病性多发性神经病电生理改变特点;神经传导异常评分与密歇根量表评分具有显著相关,可用于疾病严重程度随访。

儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病13例临床分析

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,典型临床表现包括对称性近端和远端无力伴腱反射减弱或消失以及感觉功能障碍,病程呈慢性进展或缓解复发,电生理学或病理学检查提示周围神经脱髓鞘改变,应用免疫抑制剂或免疫调节治疗有效[1]。少数患者临床表现可不典型,诊断困难,容易漏诊或误诊。CIDP可见于各个年龄,多见于40~60岁成年人,儿童CIDP罕见[2]。作者总结了13例CIDP患儿的临床特征、治疗反应及预后,以提高对儿童CIDP的认识。

电生理检测中运动神经传导变异对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的评估意义

目的:了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatoryde-myelinatingpolyradiculoneuropathy,AIDP)电生理异常和受损程度的分布情况,探讨其发病机制。方法:对26例AIDP患者进行电生理检测,记录肢体两侧、上下肢及远近端运动神经末端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)、肌肉复合动作电位(CMAP);感觉神经潜伏期、感觉传导速度(SCV)及肌电图。结果:①MCV异常率(78.2%)高于SCV异常率(64.1%)(χ2=5.310,P<0.05)。②肢体远端肌肉自发电位出现率(79.2%),明显高于近端肌肉(50%)(χ2=14.856,P<0.05)。③远端运动神经末端潜伏期重度受损率(75.6%),较近端神经(47.4%)高(χ2=14.628,P<0.01),远端运动神经CMAP波幅重度受损率(74.4%),较近端(52.5%)高(χ2=5.168,P<0.05)。结论:AIDP在电生理上改变为广泛的、多灶、远近端神经、上下肢均受累,运动神经较感觉神经易受累,就损伤程度而言远端神经较近端神经受损程度重。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的磁共振神经成像特征分析

目的分析慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的磁共振神经成像特征及诊断效率,为疾病诊治提供依据。方法选取2022-06—2023-09郑州大学第二附属医院收治的72例CIDP患者为观察组,同时选取50例健康体检者为对照组。所有受试者均采用3.0T MRI进行磁共振神经成像(MRN),分析MRN诊断CIDP的效果(敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率、误诊率、漏诊率),分析MRN的成像特征及诊断价值。结果MRN诊断CIDP的敏感性81.94%(59/72),特异性82.00%(41/50),阳性预测值86.76%(59/68),阴性预测值82.00%(41/50),准确率81.97%(100/122),误诊率18.00%(9/50),漏诊率18.06%(13/72)。CIDP患者的MRN特征主要表现为神经根增粗,信号增强及强化(“袖套征”)。43例患者臂丛神经(BP)和51例患者腰骶丛神经(LSP)出现增粗肥大,观察组患者BP及LSP神经根直径明显大于对照组(P<0.05),观察组患者马尾神经信号强度高于对照组(P<0.05)。结论MRN主要用于评估CIDP患者周围神经的形态、信号、强化等成像特征,具有准确率高、敏感性强的特点,一定程度上能够反映患者病情,可作为疾病诊断与治疗的辅助检查,具有一定的临床应用价值。

定量感觉检查及神经传导速度测定对多发性神经病的诊断价值

目的探讨定量感觉检查(QST)及其联合神经传导速度(NCV)测定对多发性神经病的诊断价值。方法对60例多发性神经病患者进行QST以及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)检测,并比较各项检查的异常率。结果 QST的异常率(83.3%)显著高于SCV和MCV(50.0%,26.7%)(均P<0.05);SCV的异常率显著高于MCV(P<0.05)。QST联合SCV的异常率为95.0%,显著高于MCV的异常率(P<0.05)。结论 QST对多发性神经病的检出率较高,QST联合SCV对多发性神经病具有很高的诊断价值。

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病1例诊治体会

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)是由编码转甲状腺素蛋白的TTR基因致病变异导致的一种以周围神经损害为主,呈常染色体显性遗传的多系统疾病。本文报道1例ATTR-PN,希望提高临床医生对此病的认识,减少误诊率。

朱庆军从肝论治慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病经验撷青

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病是一种免疫介导的运动感觉周围神经病,临床发病较少,诊断相对困难,西医治疗疗程长,诸多患者经久难治,症状不解,常有情志郁结,影响正常生活。文章总结了朱庆军治疗此病的经验,朱庆军认为此病的发生与肝密切相关,临床常以“疏肝养肝”为法,针药并用,配合导引,疗效显著。

美国FDA批准Wainua(eplontersen)治疗转甲状腺素蛋白介导淀粉样变性多发性神经病

美国FDA于2023年12月21日批准Wainua(eplontersen,CAS登记号1637600-16-8)用于成人治疗转甲状腺素蛋白介导淀粉样变性多发性神经病(polyneuropathy of hereditary transthyretin-mediated amyloidosis)。Wainua是1种转甲状腺素蛋白导向的反义寡核苷酸类药物,其有效成分是eplontersen sodium(CAS登记号2131025-75-5)。Wainua为1月1次皮下注射剂,单剂剂量45 mg/0.8 mL.

皮肤交感反应及神经传导速度测定在2型糖尿病周围神经病中的应用分析

目的:探讨皮肤交感反应(SSR)及神经传导速度(NCV)测定在2型糖尿病(T2DM)周围神经病(DPN)中的应用价值分析。方法:回顾性选取2023年1月—2023年12月来江苏省苏州大学附属张家港医院肌电图室检查的2型糖尿病门诊及住院患者40例为研究对象,均为糖尿病周围神经病患者,将其归为DPN组,另同期选取江苏省苏州大学附属张家港医院门诊及住院治疗的单纯T2DM患者40例作为T2DM组。并对两组患者的SSR、NCV进行检测与分析,采用ROC曲线分析SSR、NCV单独检测以及联合检测2型糖尿病患者周围神经病变的诊断效能。结果:DPN组的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均与T2DM组相比明显降低(P<0.05);DPN组患者的下肢、上肢平均波幅与T2DM组相比明显降低(P<0.05),DPN组患者的下肢、上肢平均潜伏期与T2DM组相比显著延长(P<0.05);DPN组的SSR、NCV检测异常率均高于T2DM组(P<0.05);ROC曲线结果显示,NCV检测T2DM周围神经病变的AUC为0.663,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为72.50%、60.00%。SSR检测T2DM周围神经病变的AUC为0.675,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为67.50%、67.50%,二者联合检测T2DM周围神经病变的AUC为0.745,最佳截断值为0.362,所对应的特异度、灵敏度为50.00%、87.50%,表明联合检测的诊断效能高于NCV与SSR单独检测。结论:皮肤交感反应与神经传导速度检测在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用可以提供客观的诊断信息,且二者联合检测具有较高的诊断效能,降低误诊及漏治率。

针刺治疗多发性神经病作用机制的研究进展

多发性神经病是多种原因引起的一类周围神经病变,人群发病率相对较高,是单独的致死因素。针刺作为本病常用的非药物疗法,安全性和治疗效果均得到了广泛认可,本文就针刺治疗多发性神经病的可能作用机制,从神经传导、血流状态、自主神经功能、镇痛、抗炎等方面进行简要阐述,为临床和科研提供参考。

糖尿病周围神经病变患者神经传导速度特点分析

目的分析与探究糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度的特点。方法收集2021年1月至2024年1月就诊于贵航贵阳医院内分泌科的2型糖尿病合并DPN患者30例作为观察组,同期收集30例无周围神经病变的糖尿病患者作为对照组,性别不限,年龄50~80岁,糖尿病病程2~15年。对所有患者正中神经、尺神经和腓总神经进行运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)检测。观察两组患者各神经MCV和SCV,并对比观察空腹血糖低于7 mmol/L的患者和空腹血糖≥7 mmol/L的患者以及病程在5年及以上和病程在5年以下者的各神经传导速度。结果观察组正中神经、尺神经、腓总神经MCV和SCV均低于对照组(P<0.001)。空腹血糖<7 mmol/L与≥7 mmol/L组比较,各神经运动和感觉传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥5年组糖尿病患者正中神经、尺神经、腓总神经MCV和SCV均低于病程<5年组(P<0.001)。正中神经、尺神经和腓总神经运动传导速度异常率均低于感觉传导异常率(P<0.05)。结论DPN患者运动与感觉神经传导速度均降低,病程越长越明显,且感觉神经传导异常率高于运动传导异常。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病免疫治疗的临床疗效

揭示免疫吸附处置对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者群体的临床价值。方法:2021年8月-2023年5月,将112例急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者分两组,各56例,参照组常规处置,研究组免疫吸附处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果:研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论:围绕急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者实施免疫吸附治疗处置,效能优质,值得推广。

多发性硬化伴可能周围神经病变的神经传导速度观察

自1904年Denkler首次报道1例多发性硬化（MS）尸检中发现有周围神经脱髓鞘病损以来，MS伴随周围神经病变越来越引起研究者的注意。近年有学者提出，自身免疫病的各种临床表现可能是由免疫调节障碍引起多个靶器官受累导致，

糖尿病性多发性神经病变传导速度分析─—附28例报告

糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，本文对２８例测定其神经传导速度，认为感觉神经传导速度比运动神经传导速度更为敏感，可发现隐匿的周围神经损害。周围神经传导速度尤其是感觉神经传导速度减慢可作为糖尿病性神经病变早期诊断的指征，便于早期治疗。

中药综合治疗对糖尿病足早期周围神经病变神经传导速度的影响

目的观察中药综合治疗对糖尿病足早期周围神经病变神经传导速度的影响。方法选择62例糖尿病足初期合并周围神经病变患者,随机分为治疗组与对照组,给予糖尿病基础治疗的同时,治疗组采用中药内服加外洗,对照组口服甲钴胺,4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后两组临床症状、肌电图神经传导速度的变化情况。结果两组临床症状均明显改善,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),肌电图神经传导速度改善明显优于对照组(P<0.01)。结论中药综合治疗糖尿病足早期周围神经病变有较好疗效,且无不良反应。