外侧腓肠豆骨动态卡压致腓总神经损伤的手术治疗效果

目的探讨手术治疗外侧腓肠豆骨动态卡压导致腓总神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的6例因外侧腓肠豆骨动态卡压导致的腓总神经损伤接受手术患者,其中男4例,女2例;年龄28~42岁。6例患者通过肌电图、神经传导速度检查等辅助检查诊断为腓总神经损伤,术中明确外侧腓肠豆骨存在动态卡压腓总神经的情况,通过切除腓肠豆骨,松解腓总神经解除卡压。结果2例患者在术后当晚可完全伸直膝关节,而无足背及小腿前外侧感觉麻木。6例患者术后2周伤口均顺利愈合,术后4周复查,术前主诉的症状均消失,直腿抬高试验不能诱发出感觉麻木,基本能完成跟足站立及行走动作。仅1例患者伤口周围疼痛,但无神经症状,经保守治疗缓解。结论外侧腓肠豆骨动态卡压腓总神经主要靠临床查体及辅助检查明确诊断,其中神经传导速度检查是最为客观的检查手段;手术切除外侧腓肠豆骨可解除神经的动态卡压,手术疗效确切。

听觉神经系统检查在糖尿病神经病变中的诊断价值及影响糖尿病患者听力损伤因素分析

目的：探讨听觉神经系统检查在糖尿病神经病变（DPN）中的诊断价值及影响患者听力损伤的相关危险因素。方法选择70例入住廊坊市人民医院耳鼻喉科的糖尿病患者作为研究对象，对比分析听觉脑干反应（ABR）、DPOAE、5．07／10 g 尼龙丝、128 Hz 音叉及神经传导速度（NCV）检查的结果。基于 Pearson 与多元 Logistic 回归分析的方法对影响患者听力损伤的相关危险因素进行分析。结果（1）ABR、DPOAE、128 Hz 音叉及5．07／10 g 尼龙丝检查与 NCV 检查的一致性κ值分别为0．562、0．513、0．429及0．352；（2）听力正常组（n ＝38）与听力损伤组（n ＝32）在糖化血红蛋白（HbA1 C）、甘油三酯（TG）、高胆固醇（CHO）水平及病程方面的差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；（3）经多元 Logistic 回归分析，HbA1 C（β＝0．419，S．E ＝0．192，Wald ＝8．293，P ＜0．05，OR ＝1．827，95％CI 1．362～2．209）及病程（β＝0．753，S．E ＝0．368，Wald ＝9．091，P ＜0．05，OR＝2．238，95％CI 1．827～3．114）为影响糖尿病患者听力损伤的因素。结论ABR 及 DPOAE 与 NCV 检查的一致性较好，其在DPN 的临床诊断中具有较高的价值；影响糖尿病患者听力损伤的因素为 HbAlc 及病程，应注意对其进行仔细观察，以采取强有效的措施对患者进行干预治疗。

定量感觉检查在糖尿病周围神经病变早期筛查中的灵敏度和特异度研究

目的：探讨定量感觉检查（Quantitative tative Sensory Testing，QST）在早期筛查糖尿病周围神经病变的临床意义。方法：分别对100例2型糖尿病患者进行肌电图（神经传导速度）和QST检查，以神经传导速度阳性为诊断糖尿病周围神经病变的金标准，探讨QST检查用于早期筛查糖尿病周围神经病变的灵敏度和特异度。结果：100例2型糖尿病患者中，神经传导速度阳性者有52例，阴性者有48例；同时QST检测法阳性者有95例，阴性者有5例。QST检测法的用于早期筛查糖尿病周围神经病变的灵敏度为98．18％，特异度为8．89％，阳性预测值为56．84％，阴性预测值为80％。结论：QST在糖尿病周围神经病变的早期筛查中灵敏度较高，但特异度较低，可作为常规肌电图的补充检查。

腓肠神经传导速度检测在评估奥沙利铂诱导性周围神经病中的价值

目的通过腓肠神经传导速度检测技术评估慢性奥沙利铂诱导性周围神经病(oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OXLIPN)患者感觉神经功能。方法选择2017年6月至2018年5月经病理证实为消化道恶性肿瘤,且计划实施奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案治疗的患者,分别于化疗前及化疗6周期结束后半年进行腓肠神经传导速度检查,记录峰峰值波幅(amplitude of sensory nerve action potential,a-SNAP)、传导速度(sensory conduction velocity,SCV),同时分析患者化疗前后总神经病评分量表临床版(clinical version of the total neuropathy score,TNSc)评分情况,对OXLIPN患者及其化疗前后神经损害程度进行量化评估。结果对比同一患者化疗前后腓肠神经a-SNAP波幅下降率的百分比,按下降比率将患者分为3组,第1组腓肠神经a-SNAP下降为70%以内,共11例(34%);第2组腓肠神经a-SNAP下降为70%~90%,共13例(41%);第3组腓肠神经a-SNAP下降为90%以上,共8例(25%),第2组患者比例最高。所有入组患者化疗后腓肠神经波幅较化疗前均有减低,差异具有统计学意义(P<0.01)。化疗后各组腓肠神经SCV较化疗前减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗前后患者进行TNSc量表评估,其中感觉症状,针刺觉,腱反射,自主神经症状,振动觉异常率较化疗前增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠神经传导速度检查技术可以敏感地客观评价OXLIPN的轴索损害情况,为OXLIPN神经毒性反应程度分级提供敏感指标。

糖尿病周围神经病变诊治新进展

糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy ,DPN)是糖尿病患者最为常见的一种并发症,其严重影响患者的生活质量,可累及感觉神经、运动神经和自主神经,早期诊断、早期治疗可降低糖尿病周围神经病变病残程度,提高患者生活的关键。由于DPN发病机制复杂多样,导致它的诊断及治疗方式也各有不同。本文综述总结了DPN的诊断及治疗新进展。

JD-1型肌电图机

一、概述肌电图机就是把极其微弱的肌肉生物电流放大后在萤光屏上显示出来。这种仪器在临床和科研中,对于有关神经肌肉方面的疾病诊断和生理病理分析都有着十分重要的作用。例如,骨科中的断手再植、神经再生、神经损伤的观察;神经科中的诊断病情、