神经传导阻滞与神经节苷脂抗体在吉兰-巴雷综合征患者短期预后中的评估价值

目的探讨神经传导阻滞(CB)与神经节苷脂抗体在吉兰-巴雷综合征(GBS)患者中的诊断及预后评估价值。方法选取2018年1月至2022年8月郑州市中心医院收治并诊断为急性运动轴索神经病(AMAN)为AMAN组或急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)为AIDP组的患者共34例,回顾性分析两组的临床特点及神经电生理特点,并比较两组伴或不伴神经CB及血清神经节苷脂抗体阳性与阴性患者在最高的Hughes评分和4周后Hughes评分下降的差异。结果本研究34例患者中AMAN 20例、AIDP 14例。AMAN组患者中有6例出现可逆性神经CB,与无神经CB的AMAN患者及伴神经CB的AIDP患者相比,Hughes评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。34例中血清神经节苷脂抗体阳性13例,其中AMAN 8例,AIDP 5例。神经节苷脂抗体阳性与阴性患者的Hughes评分下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有可逆性神经CB的AMAN患者临床恢复可能更快,优于不伴神经CB的AMAN患者及伴神经CB的AIDP患者。神经节苷脂抗体与GBS疾病短期预后可能无关。

肘部尺神经传导阻滞的康复

在外周神经受压后,运动和感觉缺损可能是由于轴突功能障碍、传导阻滞或两者兼而有之。这项研究描述了一组肘部尺神经病变(UNE)患者传导阻滞恢复的临床和神经电诊断特征。研究人员在2018年11月至2021年1月期间,从神经电诊断实验室中招募符合条件的受试者。这些受试者之前接受过神经电诊断评估,证实UNE并出现传导阻滞。

龙血竭镇痛和阻滞神经传导作用的实验研究

目的观察龙血竭镇痛和阻滞神经传导的药理效应。方法采用热板法、光热辐射甩尾法和冰醋酸扭体法,观察龙血竭的镇痛作用。并在急性分离的牛蛙坐骨神经干上,观察龙血竭对坐骨神经动作电位幅值、不应期和传导速度的影响。结果龙血竭能明显延长小鼠舔足、甩尾的痛阈反应时间,减少醋酸致小鼠扭体次数;牛蛙坐骨神经滴加龙血竭后,神经干动作电位幅值明显下降,不应期延长,传导速度减慢。结论龙血竭具有显著的镇痛作用,并可阻滞神经传导。

运动神经传导阻滞与儿童吉兰-巴雷综合征不同亚型间的关系

目的探讨运动神经传导阻滞(CB)与儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)不同亚型间的关系。方法回顾性分析50例GBS患儿的临床资料和神经电生理资料,根据神经电生理结果分为2型:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP,n=29)和急性运动轴索型神经病(AMAN,n=21)。根据有无运动神经CB分为伴有运动神经CB的AMAN(n=10)、不伴有运动神经CB的AMAN(n=11)、伴有运动神经CB的AIDP(n=19)和不伴有运动神经CB的AIDP(n=10)。比较各组间患儿起病年龄、性别、疾病高峰期休斯功能分级量表(HFGS)评分、短期预后(起病1个月后HFGS评分)。结果AMAN中,运动神经CB均为可逆性。伴有运动神经CB的AMAN的起病1个月后HFGS评分低于不伴有运动神经CB的AMAN(P<0.05),伴有运动神经CB的AIDP的起病1个月后HFGS评分高于伴有运动神经CB的AMAN(P<0.05)。结论伴有可逆性运动神经CB的AMAN提示神经纤维病变轻微,短期预后较不伴有运动神经CB的AMAN和AIDP恢复快。

野木瓜注射液阻滞神经传导

野木瓜注射液可阻滞神经传导和解髓鞘,在临床上有显著的镇痛作用,通过有效成分的分离、提取和初步药理研究,发现其中皂甙有神经传导阻滞作用。神经干外敷0.3％皂甙后,60min起效,使大鼠隐神经复合动作电位A成分下降为给药前的0.22±0.28(n=5),80min时为0.03±0.05,P<0.001。

左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞对开颅手术患者镇痛效果的研究

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复合全身麻醉组(LD组)70例,左旋布比卡因SNB复合全身麻醉(L组)70例,与常规全身麻醉组(G组)70例。比较3组的术后疼痛情况、血流动力学、应激水平和不良反应。结果3组术后各时间段视觉模拟评分(VAS)比较,L组、LD组均低于G组,且LD组低于L组(P<0.05)。与术前(T0)比较,3组切皮即刻(T1)、切皮后5 min(T2)、缝皮结束即刻(T3)及苏醒拔管时(T4)平均动脉压、心率均出现明显波动(P<0.05);L组、LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较G组小(P<0.05),LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较L组小(P<0.05)。3组应激反应指标比较,L组、LD组苏醒拔管时、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平较G组低(P<0.05);LD组苏醒拔管时、术后24 h EP、NE、Cor水平较L组低(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较(26%、13%与14%),差异无统计学意义(χ^(2)=4.790,P=0.091)。结论左旋布比卡因联合右美托咪定行SNB可缓解开颅手术患者术后疼痛,减轻机体应激水平,改善血流动力学,且安全性较高。

全膝关节置换后神经传导阻滞联合康复治疗对功能预后的影响:随机对照

背景：全膝关节置换持续的股神经阻滞效果好于单纯镇痛剂治疗（吗啡）;而相对于持续的神经阻滞,单次注射法不需要专用的设备、特殊的仪器和专人管理,操作更加简单,费用也更低。目的：观察单次股神经传导阻滞联合神经康复治疗对缓解全膝关节置换后疼痛、促进功能恢复的作用。方法：40例全膝关节置换患者分为2组,试验组注射40mL2.5g/L的布比卡因,对照组注射同体积的生理盐水,由指定观察者对患者置换后的疼痛、吗啡用量、走动距离、膝关节最大活动度及疼痛目测类比评分进行比较。结果与结论：与对照组相比,试验组患者置换后疼痛目测类比评分降低,吗啡用量减少,不良事件减少,卧床时间较短,步行距离较长,关节活动度较大（P〈0.05~0.01）。提示单次神经传导阻滞联合神经康复治疗能够明显缓解全膝关节置换后患者的疼痛,促进其早期下床活动,减少住院天数。

神经传导阻滞及其发生机制

传导阻滞（Conduction Block，CB）是指动作电位不能沿神经通过某一特定部位进行传导。神经传导阻滞不仅见于器质性损害，也可见于功能障碍。在局麻、缺氧、中毒等情况下，CB持续数分钟至数小时；在髓鞘的脱失或受损时，CB可持续数天至数周。神经传导阻滞可见于多种不同的临床病变中，包括多灶性运动神经病（MMN）、慢性炎性脱髓鞘性神经病（CIDP）、格林-巴雷综合征（GBS）、嵌压性神经病、血管炎性周围神经病等。对神经传导阻滞发生机制的深入探讨将会有助于上述各种不同临床综合征的诊断与治疗决策。

蛇毒素导致神经肌肉传导阻滞的研究进展

毒蛇是一种在世界范围内广泛分布的生物物种。西半球北纬50°至南纬50°与东半球北纬65°至南纬50°都存在毒蛇;海蛇则分布于北纬30°至南纬30°的印度洋和太平洋中。有数据显示,全世界范围内每年有421000~1841000例毒蛇咬伤患者,并有20000~94000例死亡,而南亚和东南亚是毒蛇咬伤最严重的受灾区。我国是蛇伤的高发区域,目前已知蛇类有209种,其中毒蛇高达80余种。

糖尿病性周围神经病患者的运动神经传导阻滞现象

目的 :观察糖尿病性周围神经病 (DPN)患者运动神经传导阻滞 (CB)的发生率及其与其它神经电生理参数的关系。方法 :对 3 46例糖尿病患者的神经电生理检测数据 ,包括运动神经传导速度(MCV)、F反应、感觉神经传导速度 (SCV)等作回顾性分析。并对MCV测定时近、远端刺激引出的复合肌肉动作电位 (CMAP)波幅和波面积进行比较 ,判断是否存在CB。结果 :①在 3 46例糖尿病患者中 ,有CB的病例为 5 7例占 16 5 % ,受检的 13 45条神经中 ,有 62条神经异常 ,占 4 6% ,胫神经异常率最高(13 6% )。②出现CB的患者受检的 2 2 5条神经中 ,SCV、F反应、MCV的异常率依次为 5 2 9%、47 4%和45 1%。③出现CB的神经有 67 9%伴有F波潜伏期延长和 /或F波传导速度减慢 ,3 2 1%出现F波时间离散度增加。结论 :部分糖尿病患者存在运动神经传导阻滞现象 (CB) ,胫神经CB出现率最高 ;

小儿股骨干骨折中髂筋膜腔隙神经传导阻滞与全身静脉镇痛作用的比较

目的探讨使用髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与全身静脉注射镇痛药镇痛在儿童急性股骨骨折中优缺点。方法从临床镇痛效果、使用频率、镇痛效果及不良反应等方面对71例急性股骨骨折儿童使用髂筋膜间隙神经阻滞(FICNB)与全身静脉注射镇痛药镇痛进行回顾性研究。结果 FICNB组在镇痛效果、镇静效果上均优于全身静脉镇痛(P<0.05);FICNB组在给药频率、不良毒副作用上均低于全身静脉镇痛(P<0.05)。结论罗哌卡因连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿急性股骨骨折手术后镇痛效果好,药物毒副作用少,是一种有效安全的镇痛方法。

神经—肌传导阻滞的检测

肌松药是全麻中常用的辅助药,用于诱导时气管插管或麻醉期间保持良好肌松.它与麻醉药和镇静药复合使用,使手术可在浅全麻状态下进行,避免深全麻对人体的危害.人体各部位骨骼肌对肌松药敏感性不同,而且个体差异大,术中施用肌松药,应以患者肌松度达到手术要求为限度;而术后施用拮抗药,应以患者肌张力得到充分恢复为目标.因此,麻醉期和手术后都要监测神经-肌功能,以保证手术顺利进行和术后尽快恢复.依据临床经验监测,如清醒患者的握力、肺活量、抬头,或非清醒患者手术区肌肉紧张度、呼吸囊张力、潮气量等.

不同浓度罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞对膈神经传导的影响

目的探讨在不同浓度罗哌卡因行肌间沟入路臂丛阻滞(ISBPB)对膈神经传导(PNC)潜伏期及膈肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅的影响。方法选取拟行肩关节手术患者共60例,按随机数字表法分为0.375%罗哌卡因20ml(A组)和0.5%罗哌卡因20ml(B组),每组30例。在超声联合神经刺激仪引导下行ISBPB,对阻滞前、阻滞后15、30min的PNC潜伏期及CMAP波幅依次进行测量并记录,当出现PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0即结束试验,否则测量至阻滞后30min结束。观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应,采用Bromage改良评估运动阻滞程度,记录麻醉效果、辅助用药及并发症。结果两组患者在注药后15、30 min各主要神经痛觉阻滞例数依次增加,注药后15min A组和B组比较,C8和T1前支支配区域痛觉阻滞例数明显减少(P<0.05)。两组患者在注药后15、30 min运动阻滞例数依次增加,两组患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。注药后15min A组和B组PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0的概率分别为53.3%和86.6%,注药后30min的概率分别为76.6%和93.3%。结论使用0.375%或0.5%罗哌卡因行ISBPB后30min均可以达到理想的臂丛阻滞效果,但0.375%罗哌卡因膈神经阻滞的发生率更低。

上腹下神经丛阻滞缓解子宫动脉栓塞后疼痛

目的观察上腹下神经丛阻滞(SHNB)缓解子宫动脉栓塞(UAE)后疼痛的效果。方法回顾性分析25例接受UAE的子宫肌瘤患者,根据镇痛方式分为SHNB组(n=11)及非SHNB组(n=14,外周静脉镇痛);记录SHNB技术成功率及并发症;比较组间UAE后数字疼痛评分(NRS)最高分、UAE后应用阿片类药物总剂量及完成UAE至首次额外应用阿片类药物间隔时间。结果组间患者年龄、体质量及子宫肌瘤最大径差异均无统计学意义(P均>0.05)。SHNB技术成功率100%(11/11);未见下肢放射性麻木、药物注射入血、腹腔出血及腹膜炎等并发症。SHNB组UAE后NRS最高分及应用阿片类药物总剂量均显著低于、而完成UAE至首次额外应用阿片类药物间隔时间显著长于非SHNM组(P均<0.001)。结论SHNB可有效缓解子宫肌瘤患者UAE术后疼痛,减少镇痛药物剂量。

急性运动轴索型神经病与传导阻滞的相关性研究

目的分析急性运动轴索型神经病(AMAN)与传导阻滞(CB)的相关性。方法将近年来我院收治的50例AMAN患者作为研究对象,在其发病的时间<3周、≥3周时分别对其进行神经电生理检查,并分析其发生CB的情况及神经功能缺损评分(Hughes功能评分)。结果在本组患者发病的时间<3周时,其是否发生CB与其Hughes功能的评分有关联性,χ2=6.863,P=0.007(<0.05)。在本组患者发病的时间≥3周时其是否发生CB与其Hughes功能的评分无关联性,χ2=1.532,P=0.186(P>0.05)。结论 AMAN患者在发病的早期(发病时间小于3周)是否发生CB与其病情的严重程度具有相关性,在发病3周后其是否发生CB与其病情的严重程度无明显的相关性。对AMAN患者进行早期的神经电生理检查,分析其发生CB的情况有利于早期确诊其病情。

超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换术后镇痛的效果

目的探究超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换(THA)术后镇痛的效果。方法选取浙江省金华市人民医院2020年6月至2022年6月收治的THA患者90例,采取随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,2组均采取超声引导下区域神经阻滞,观察组增加联合使用右美托咪定,比较2组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分以及镇静评分情况,比较2组患者后续用药情况、并发症发生情况、术中用药后30 min的检测指标、术中不良事件的发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分小于对照组,镇静评分高于对照组(P<0.05),观察组后续追加用药量以及镇痛泵的追加使用次数均低于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率(2%)低于对照组(20%)(P<0.05),观察组患者术中检测指标与不良事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定应用于老年THA患者,可以较好地进行术后镇痛,减少追加用药,改善患者并发症的发生情况,且对患者术中的不良影响较小。

肝癌腹腔镜根治术后PCIA并胸椎旁神经阻滞的效果

目的探讨肝癌腹腔镜根治术后静脉自控镇痛(PCIA)并胸椎旁神经阻滞的效果。方法选取2021年3月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院行腹腔镜肝癌根治术治疗的84例病人,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用常规阿片类药物静脉镇痛,观察组采用PCIA并胸椎旁神经阻滞镇痛。比较两组术后疼痛程度、Ramsay镇静评分、炎症因子、肝功能及不良反应等指标。结果观察组术后12、24、72h静息状态下疼痛评分及Ramsay镇静评分均显著低于对照组(F=2.930~13.850,P<0.05)。观察组术后72h肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和降钙素原水平均显著低于对照组(F=6.139~8.961,P<0.05)。观察组术后72h谷草转氨酶、总胆红素和谷丙转氨酶水平均显著低于对照组(F=3.845~5.216,P<0.05)。观察组不良反应总发生率(7.14%)虽低于对照组(14.29%),但两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.120,P>0.05)。结论肝癌腹腔镜根治术后应用PCIA并胸椎旁神经阻滞能显著提升镇痛和镇静效果,减轻炎症反应,降低肝功能损伤,值得临床推广应用。

全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值

【目的】探讨全身麻醉(全麻)联合超声引导下椎旁神经阻滞(USG-PVB)用于食管癌胸腹腔镜手术中的价值。【方法】86例食管癌患者,随机分为观察组与对照组,每组43例。两组均行胸腹腔镜手术,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻联合USG-PVB麻醉。比较两组患者术中药物用量及围术期指标;于术后4 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))采用Ricker镇静-躁动评分(SAS)评估患者躁动情况,以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较两组不同时点免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)]水平;比较两组并发症发生情况。【结果】观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼术中用量均低于对照组(P<0.05),去氧肾上腺素用量高于对照组(P<0.05),两组麻黄碱、尼卡地平用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、清醒时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时SAS、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在食管癌胸腹腔镜术中应用全麻联合USG-PVB麻醉方案,可有效减少术中药物使用量,有利于患者术后恢复,同时能够减轻患者术后躁动及疼痛,对免疫功能影响小,且并发症发生较少,值得临床推广应用。

神经传导阻滞联合脊髓电刺激术治疗带状疱疹后神经痛疗效分析

目的探讨神经传导阻滞联合脊髓电刺激术治疗带状疱疹后神经痛的疗效。方法共135例带状疱疹后神经痛患者行神经传导阻滞联合脊髓电刺激术,分别于术前和术后1、3、5、7、30 d采用视觉模拟评分(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价疼痛缓解程度和睡眠质量改善情况,比较不同年龄组的治疗周期。结果神经传导阻滞联合脊髓电刺激术治疗显效率为95.56%(129/135),总有效率为100%(135/135)。手术前后VAS评分(F=46.891,P=0.000)和PSQI评分(F=55.993,P=0.000)差异均有统计学意义,术后1、3、5、7和30 d VAS评分(t=6.395,P=0.012;t=8.104,P=0.000;t=5.693,P=0.013;t=8.294,P=0.000;t=7.193,P=0.007)和PSQI评分(t=7.142,P=0.006;t=3.959,P=0.034;t=7.142,P=0.006;t=3.959,P=0.034;t=8.104,P=0.000)均低于术前。平均治疗周期(15.97±2.44)d,各年龄组患者治疗周期差异有统计学意义(F=9.184,P=0.001),≤30岁组治疗周期最短(q=4.593,P=0.019;q=5.693,P=0.018;q=4.583,P=0.021;q=7.204,P=0.008;q=5.593,P=0.013)、> 70岁组治疗周期最长(q=5.593,P=0.013;q=8.104,P=0.000;q=7.142,P=0.006;q=5.693,P=0.011;q=4.298,P=0.033)。结论神经传导阻滞联合脊髓电刺激术治疗带状疱疹后神经痛,在缓解疼痛的同时改善睡眠质量,有望成为临床治疗带状疱疹后神经痛的理想方法。