超声引导下不同坐骨神经阻滞入路用于膝关节置换术中的阻滞效果比较

【目的】比较超声引导下不同坐骨神经阻滞入路用于膝关节置换术(TKA)中的阻滞效果。【方法】本院收治的108例行TKA的患者,按照坐骨神经阻滞入路的不同将其均分为四组,每组27例,四组分别为A组(臀下间隙入路),B组(大腿中部前入路),C组(大转子下外侧入路)与D组(腘窝上外侧入路)。观察并比较四组坐骨神经阻滞相关指标,不同时点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],术后不同时点静息时及活动时疼痛视觉模拟评分(VAS),并发症发生情况。【结果】在操作时间上,B组<D组<C组<A组,且各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与D组的穿刺次数少于A组和C组,且差异有统计学意义(P<0.05);D组的穿刺深度<A组、C组及B组,A组和C组<B组(P<0.05);四组起效时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组的阻滞成功率高于A组、B组、C组(P<0.05),A组、B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组不同时点血流动力学指标,不同时点静息时及活动时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。四组术后并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在TKA中应用超声引导下大腿中部前入路及腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞效果较好,可作为临床麻醉优化方案。

低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的应用价值

【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定(Dex)腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的效果.【方法】拟行上肢骨科手术的88例患儿,随机分为高浓度组和低浓度组,每组44例.低浓度组术中采用低浓度罗哌卡因(0.25%)复合Dex,高浓度组采用高浓度罗哌卡因(0.5%)复合Dex行腋路臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者麻醉阻滞效果(感觉及运动阻滞起效时间与持续时间);术前(T_(0)),局麻后15min(T_(1))、30min(T_(2))、60min(T_(3))血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及镇静深度[脑电双频谱指数(BIS)];术后1h、3h、6h、12h疼痛程度[儿童疼痛行为(FLACC)量表]和围麻醉期不良反应.【结果】低浓度组感觉和运动阻滞起效时间长于高浓度组,感觉和运动阻滞持续时间短于高浓度组(P<0.05);两组MAP、HR水平均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点低浓度组MAP、HR高于高浓度组(P<0.05);两组BIS均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者FLACC评分均随着时间呈先升高再降低趋势(P<0.05);术后两组1h、3h、6h、12h的FLACC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低浓度组不良反应总发生率低于高浓度组(P<0.05).【结论】低浓度罗哌卡因复合Dex腋路臂丛神经阻滞麻醉用于儿童上肢骨科手术中虽然麻醉起效时间延长,但持续时间缩短,能维持血流动力学稳定,不影响镇静深度,镇痛效果良好,且能减少不良反应的发生.

心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用

【目的】探讨心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用效果。【方法】选择2015年7月至2016年12月本院收治的择期老年单侧下肢手术患者76例为研究对象，随机分为对照组机及观察组，每组各38例。所有患者均给予外周神经刺激器定位阻滞麻醉，对照组给予常规护理配合措施，观察组联合应用心理干预，比较两组血流动力学指标、患者满意度。【结果】麻醉前，两组血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组麻醉不同时间点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与麻醉前比较无统计学意义（P〉0.05），对照组麻醉30min、60min、术后60min时HR较麻醉前明显增加（P〈0.05），麻醉60min时SBP、DBP较麻醉前明显下降（P〈0.05）；两组麻醉60min时SBP、术后60min时HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者满意度明显优于对照组，差异有显著性（97．37% vs 84．21%，P〈0.05）。【结论】心理干预联合护理配合有助于老年下肢手术维持外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉的血流动力学相对稳定，提高患者满意度。

超声联合PNS神经阻滞在老年下肢骨科手术中的效果及对认知功能的影响

【目的】探讨超声联合外周神经刺激器(PNS)行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值。【方法】本院收治的160例拟实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的下肢骨科手术的老年患者,随机分为两组,各80例;观察组采用超声联合PNS引导下实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用PNS引导定位实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉;对比两组不同时间点的血流动力学指标、简易智力状态量表(MMSE)评分及麻醉相关指标。【结果】阻滞前(T0)~阻滞后60min(T3)时,两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者的SBP、DBP、HR监测值随着时间的变化,均较本组T。时刻发生了显著地波动,且差异具有选择性(P<0.05);麻醉前、麻醉后12h、24h、72h,两组患者的MMSE评分比较差异均无显著性(P>0.05);麻醉后12h和24h,两组患者的MMSE评分随着时间的变化,均较本组麻醉前时刻发生了先降低后升高的显著改变(P<0.05);观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞起效时间均显著地低于对照组(P<0.05),观察组患者的感觉神经和运动神经阻滞维持时间均显著地高于对照组(P<0.05)。【结论】老年下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉中采用超声联合外PNS引导有利于提高定位的快速准确性,神经阻滞时间更长,但是对血流动力学的波动及认知功能的影响与单独应用PNS定位差异不大。

腰丛加坐骨神经与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用比较

【目的】比较选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。【方法】本院行髋关节置换术的老年患者60例，根据麻醉方式不同分为两组，各30例，A组行腰丛加坐骨神经电针刺阻滞；B组行腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞。比较两组手术期血流动力学变化情况、阻滞成功率、麻醉效果和不良反应。【结果】A组患者各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）比较差异均无显著性（P〉0．05）；B组在手术开始后10min、20min时患者SBP与阻滞前相比有所下降，且差异有显著性（P〈0．05）；各时间点HR、DBP比较差异均无显著性（P〉0．05）。注药后30in，A组腰骶丛神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为98％～100％，B组为92％～100％。A组麻醉优良率为100％，高于B组93．3％，但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组患者均未发生局麻药中毒。【结论】相较于腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉，选择性腰丛加坐骨神经电针刺阻滞麻醉其患者的HR、SBP和DBP均较为稳定，各水平面阻滞成功率较高，神经麻醉效果较好，为老年髋关节置换术较优选择。

胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的效果观察

【目的】探讨胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的麻醉效果。【方法】本院行乳腺癌改良根治术的203例女性患者随机数分为对照组(n=101)和观察组(n=102)。对照组给予患者常规全身麻醉,观察组给予患者胸椎旁神经阻滞结合全身麻醉。观察并比较两组患者术后不同时间的动静视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应发生情况、补救镇痛率以及术后短期康复质量。【结果】观察组患者术后不同时间内运动和安静时的VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者呕吐、恶心等不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05);但两组患者术后补救镇痛率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后短期康复质量评分优于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】胸推旁神经阻滞结合全身麻醉应用于乳腺癌患者手术中效果显著,不良反应发生率低,有利于患者的术后康复。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用

【目的】探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用价值。【方法】180例老年骨科手术患者根据麻醉方式分为两组，每组90例。观察组患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对照组患者采用连续硬膜外阻滞。观察比较两组患者麻醉前（T0），麻醉阻滞后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）、60min（T6）后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02），及感觉、运动神经阻滞起始和维持时间，比较两组患者SF-36生活质量及不良反应发生情况。【结果】两组患者在T0、T1和T2时间点，MAP比较差异不显著（P〉0．05），观察组T0～T1时间点MAP显著高于对照组（P〈O．05），两组患者HR和SpOz各时间点比较差异无显著性（P〉O．05）。观察组患者在感觉阻滞和运动阻滞维持时间显著长于对照组（P〈O．05）。麻醉后两组患者SF_36生活质量各维度评分较麻醉前显著升高（P〈0．05），且观察组各项维度评分均显著高于对照组（P〈O．05），两组患者不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚对老年骨科手术患者血流动力学影响小，可提高患者术后生活质量，且不增加患者不良反应，值得临床推广使用。

喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术中的效果分析

【目的】探讨喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术患者中的麻醉效果。【方法】乳腺癌根治术患者74例随机分为两组,每组37例。对照组给予喉罩全麻,观察组采用喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉。比较两组麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、切皮后1h(T3)及拔除喉罩5 min(T4)时血流动力学、应激反应指标变化及麻醉安全性。【结果】观察组T3,T4时收缩压(SBP)及心率(HR)水平均低于对照组(P <0.05);观察组四个时间点SBP、HR相比较差异均无显著性(P >0.05);对照组T3、T4时间点SBP-HR均高于T1、T2时间点(P<0.05);观察组T2、T3、T4时皮质醇(Cor)及血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均低于对照组(P <0.05);观察组T1时间点Ang-Ⅱ水平高于T1时(P <0.05);对照组T2 nT3 时Cor、Ang-Ⅱ水平高于时间点(P <0.05).两组围术期不良反应发生率相比较差异均无显著性(P >0.05)。【结论】喉罩通气联合肋间神经阻滞麻醉用于乳腺癌改良根治术对术中血流动力学影响较小,有助于降低患者围术期应激反应,麻醉安全性较高,值得推广应用。

盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定胸椎旁神经阻滞在肺癌根治切除手术中的应用

【目的】探讨盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定(Dex)胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治切除手术中的应用.【方法】86例行开胸肺癌根治术患者随机分为对照组(盐酸罗哌卡因组)与观察组(Dex复合盐酸罗哌卡因组).对比两组血流动力学、术后镇痛效果、术后并发症及氧化应激和炎性反应等指标的变化.【结果】两组患者术中和术后不同时间点心率和平均动脉血压比较差异无显著性(P>0.05).两组的脑电双频指数(BIS)均呈现先降低后平稳再升高的趋势,观察组的BIS仅在术后48 h高于对照组(P<0.05).观察组术后1、6、24和48 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05).观察组术后48 h内PCA自控给药次数和24 h地佐辛用量均明显小于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组术毕、术后24 h时的丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05).【结论】Dex复合盐酸罗哌卡因行TPVB用于开腹肺癌根治术的患者,可增强镇痛效果,延长其术后镇痛持续时间,减少术后并发症并减轻患者的氧化应激反应和炎症反应,更利于术后恢复.

右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌切除患者的效果

[目的]探讨右美托咪定(Dex )联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(T PVB )对食管癌切除患者镇痛效果及氧化应激、炎性反应的影响.[方法]行食管癌根治开胸手术患者60例,随机分为两组,每组各30例,观察组给予Dex联合罗哌卡因,对照组给予罗哌卡因行 TPVB .记录两组患者给药前(T0 )、给药后30 min (T1 )、气管插管即刻(T2 )、肿块切除(T3 )及术毕(T4 )不同时点脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(M AP).观察并比较术后48 h内不同时间点自控镇痛(PCA )自控给药次数及患者疼痛视觉模拟评分法(VAS )评分;记录术前及术后3 h 、24 h 、48 h患者血清皮质醇、C反应蛋白、肿瘤坏死因子‐α(T NF‐α)及白细胞介素‐6(IL‐6)浓度.[结果]与术前相比,两组的BIS在 T1 ~ T4 时降低( P <0 .05 ),而两组患者不同时点的HR 、MAP变化差异无显著性( P >0 .05);观察组各时间点的VAS评分明显低于对照组( P <0 .05),术后48 h内PCA 自控给药次数明显低于对照组( P <0 .05).两组术前皮质醇、C 反应蛋白、TNF‐α和IL‐6 浓度比较差异无显著性(P >0 .05);两组术后3h、24h、48h时点上述各指标浓度均明显增加(均 P <0 .05),但观察组增加幅度明显低于对照组( P <0 .05).[结论]食管癌手术患者采用Dex联合罗哌卡因 TPVB能显著延长阻滞时间,减轻患者术后疼痛及氧化应激和炎症反应,值得临床应用.

局部浸润和神经阻滞麻醉在会阴切开中的应用分析

目的探讨会阴切开时不同麻醉方式对产妇的影响。方法将100例产妇随机分为左侧阴部神经阻滞麻醉组(阻滞组)和局部组织浸润麻醉组(浸润组),每组50例,比较两组产妇镇痛效果、缝合时间、第四产程出血量及产后72h活动的情况。结果浸润组在镇痛效果、缝合时间、出血量及产后的活动方面均优于阻滞组。结论在会阴切开缝合术中应用小剂量利多卡因作阴部浸润麻醉有效减轻了产妇的切口疼痛,缩短缝合时间,减少第四产程出血量。

胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。

罗哌卡因神经阻滞方案在神经外科开颅手术中的应用价值

【目的】探讨神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞的临床价值。【方法】选取2016年10月至2017年12月本院收治的98例行开颅手术患者,采用随机数字表法将其分为观察组(采用罗哌卡因神经阻滞联合静脉全麻)和对照组(静脉全麻),各49例。比较两组患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、术后疼痛程度(VAS)评分、手术前后血清P物质、五羟色胺(5-HT)及不良反应。【结果】T0~T3时刻,观察组、对照组患者的HR、MAP、EIS值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4h、12h、24h观察组患者VAS评分均显著的低于对照组,差异有统计学意义(PV0.05)。术后24h,观察组血清P物质、5-HT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%(3/49)低于对照组的12.24%(6/49),但差异无统计学意义(χ^2=1.101,P=0.294>0.05)。【结论】神经外科开颅手术中应用罗哌卡因神经阻滞有利于减轻患者术后疼痛,并可降低血清中P物质、5-HT水平,值得推广应用。

右美托咪定不同给药途径用于超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在踝关节手术的疗效观察

目的探讨右美托咪定不同给药途径用于超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在踝关节手术的临床疗效。方法选取英山县人民医院2018年3月至2019年3月踝关节手术病人90例,采用随机组字表法分为三组,每组30例:罗哌卡因组(R组),右美托咪定联合罗哌卡因组(VDR组),右美托咪定混合罗哌卡因组(PDR组)。三组均使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞;腰丛阻滞时,R组注射0.5%罗哌卡因20 mL,VDR组注射0.5%罗哌卡因20 mL后立即静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,泵注30 min,PDR组注射含右美托咪定0.5μg/kg的0.5%罗哌卡因20 mL;坐骨神经阻滞时,各组分别注射相应药物10 m L。记录感觉、运动神经阻滞起效时间和持续时间,Ramsay评分评估镇静程度,麻醉效果,镇静过度及心血管不良事件的发生情况。结果三组感觉、运动神经阻滞起效时间和运动神经阻滞持续时间差异无统计学意义(P>0.05);与R组[坐骨神经(390.5±114.9)min,腰丛(458.2±196.7)min]相比,VDR组[坐骨神经(762.8±264.2)min,腰丛(863.3±304.0)min]和PDR组[坐骨神经(788.2±291.5)min,腰丛(889.0±312.2)min]感觉神经阻滞持续时间延长(F=26.596、22.988,P<0.001),感觉神经阻滞持续时间PDR组与VDR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与R组70.0%比较,VDR组96.7%和PDR组96.7%镇静满意率高,差异有统计学意义(P=0.012);镇静满意率PDR组与VDR组相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组均未发生镇静过度,心血管不良事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞用于踝关节手术具有良好的镇静镇痛效果,并可明显延长镇痛时间且不增加不良事件风险。

腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及并发症的影响

【目的】探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能及其并发症的影响。【方法】选取2017年9月至2019年9月于本院行股骨粗隆间骨折手术患者60例作为研究对象,按随机数表法随机分为观察组、对照组,各30例。对照组在全身麻醉下进行手术,观察组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉。对比两组患者血流动力学指标[心率(HR)及平均动脉压(MAP)]、术后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分]、麻醉效果及其并发症的发生情况。【结果】两组患者在T,时段的MAP、HR指标水平较T0明显降低,但只有对照组T1时段MAP水平显著低于观察组,其差异有统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果优良率显著高于对照组(86.67%vs 60.00%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d和术后3 d的MoCA和MMSE评分均较术前降低,但观察组MoCA和MMSE评分均显著高于对照组。且观察组患者并发症发生率显著低于对照组(16.67%vs 40.33%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉具有血流动力学稳定、麻醉效果显著等优势,可有效降低患者术后认知功能障碍和术后并发症的发生。

双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果

【目的】探讨双侧阴部神经阻滞在经阴道分娩会阴缝合术中的应用效果。【方法】本院收治的152例经阴道分娩缝合术产妇,均予以会阴侧切术,按不同的麻醉方式分为两组,对照组予以单侧阴部神经阻滞,观察组予以双侧阴部神经阻滞。比较两组第二产程及胎儿娩出时间,缝合时及产后2 h镇痛效果,下床活动时间及住院时间,会阴切口甲级愈合率及产妇并发症情况。【结果】观察组第二产程及胎儿娩出时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组,且两组比较比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组缝合时及产后2 h镇痛效果均优于对照组(P<0.05)。观察组会阴切口甲级愈合率为97.37%(74/76),高于对照组的88.16%(67/76)(P<0.05)。观察组切口感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】双侧阴部神经阻滞在阴道分娩会阴缝合术中的应用效果肯定,利于产后恢复,降低产后并发症的发生。

罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者的效果

[目的]探讨罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞对老年全膝关节置换患者镇痛效果、睡眠质量和术后谵妄的影响。[方法]将在本院治疗的106例老年全膝关节置换患者随机分为对照组和观察组.每组53例。两组患.者均在超声引导下行连续股神经阻滞,对照组给予0.2%罗哌卡因200 mL.观察组给予0.2%罗哌卡因200 mL+4 pug/kg右美托咪定。比较两组的镇痛效果、睡眠质量、术后谵妄及术后并发症发生情况。[结果]与对照组比较,观察组术后d.d2.d.的数字分级量表(NRS)和ICU谵妄评估表(CAM-ICU)评分均明显降低,且差异有显著性(P<0.05);观察组术后6h.12 h.24 h的静息视觉模拟评分(VAS)评分和运动VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组镇痛满意度为75.5%(40/53),高于对照组的56.6%(30/53)(P<0.05)。观察组镇痛泵按压次数低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。[结论]罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞可增强老年全膝关节置换患者的术后镇痛效果,有效改善睡眠质量,并降低术后谵妄的发生。

超声引导下神经阻滞对全膝关节置换患者术后VAS评分、血清疼痛介质的影响

【目的】探讨超声引导下神经阻滞对全膝关节置换(TKA)患者手术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、血清疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、p-内啡肽(p-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆P物质(SP)的影响。【方法】本院实施下肢神经阻滞TKA手术的患者90例,随机分为两组,各45例,观察组术后采用超声引导下神经阻滞镇痛,对照组采用关节腔内注射镇痛药物镇痛。比较两组患者术后48h内静息、活动时的VAS评分,对比术前、术后24h两组患者血清5-HT、p-EP、SP、lL-6水平变化。【结果】静息状态及活动状态下,观察组患者在术后6h、12h、24h、48h的VAS评分均低于对应时间点的对照组患者,且两组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。术前两组患者的血清5-HT、p-EP、SP、IL-6水平差异无显著性(P>0.05);术后24h,观察组患者的血清SP、IL-6水平低于,5-HT、p-EP水平显著高于对照组(P<0.05)。【结论】超声引导下神经阻滞对TKA患者具有更好的镇痛效果,可调节患者疼痛相关因子的释放。

颈臂丛神经阻滞一点法在骨科手术中的应用123例分析

目的:总结上臂、肩部、锁骨手术麻醉经验。方法:肌间沟向头端消失处约平C 5水平为进针点找到肩部异感后注药液。结果:123例患者麻醉效果满意,有2例发生麻醉药毒性反应,手术顺利完成。结论:颈臂丛神经阻滞一点法方法简单,相对安全,麻醉完善。

全麻联合外周神经阻滞对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响

【目的】比较单纯气管插管全身麻醉(全麻)与全麻联合外周神经阻滞两种不同麻醉方式对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响。【方法】选取本院进行膝关节置换术的150例患者,随机分为两组,每组各75例。对照组患者采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、血流动力学指标水平变化、术后疼痛情况及术后血浆凝血因子X活性的变化。【结果】观察组患者的术中苏醒时间明显低于对照组(P<0.05);对照组患者术后收缩压、舒张压、心率水平明显低于术前(P<0.05),而观察组患者血流动力学指标水平与术前相比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6h视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组术后10min、20min、60min的血浆凝血因子X活性均高于对照组(P<0.05)。【结论】气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉能明显降低患者术后疼痛反应,患者血流动力学稳定且血浆凝血因子X活性更高,麻醉效果优越。