连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的评价超声引导连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响。方法 2015年6月至2016年10月期间在本院择期行单膝置换术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为连续股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组40例。两组患者全麻诱导前均在超声引导下行股神经阻滞。随后A组采用超声引导下行闭孔神经后支与前支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因各7.5 m L。B组使用同样方法注射生理盐水各7.5 m L。分别记录两组患者麻醉前与注药后15 min阻滞侧大腿内收肌肌力,术后6 h、12 h、24 h、48 h静态与动态VAS评分,不良反应及患者满意度评分。结果 A组患者的闭孔神经阻滞成功率为90.0%,显著高于B组的30.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组患者术后12 h、24 h静态VAS评分分别为(2.5±0.5)分和(2.8±0.9)分,明显低于B组相应时间点的(2.8±0.5)分和(3.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后12 h、24 h动态VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(3.0±0.9)分,明显低于B组的(3.5±0.7)分和(3.7±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心、头晕发生率比较差异无统计意义(P>0.05);术后满意度A组高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论与单纯连续股神经阻滞比较,连续股神经置管联合闭孔神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛效果更好,且不增加并发症。

异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵作用

[目的]观察不同浓度异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵的影响。[方法]45例患者随机分3组 ,对照组(A组)为静脉麻醉组 ,观察组中根据临近手术结束用新斯的明拮抗时 ,呼气末异氟醚浓度的不同 ,分两组 :分别为1MAC(1M组)和0.3MAC(0.3M组)。术中各组均连续输注维库溴铵。术毕以新斯的明0.035mg/kg拮抗 ,并记录以下数据 :维库溴铵输注速率 ;从拮抗开始到T1 恢复到90%、TOF恢复到0.7和0.9时间 ;拮抗后15分钟时的T1/TOF比值。[结果]1M组和0.3M组的维库溴铵输注率较A组降低(P<0.05)。新斯的明拮抗后 ,0.3M组和1M组的T1 和TOF恢复达到一定指标的时间较A组延长(P<0.05和P<0.01) ,1M组TOF恢复到0.9的时间比0.3M组延长(P<0.05)。新斯的明拮抗后15分钟 ,0.3M组和1M组的T1 和TOF比值均低于A组(P<0.05) ,1M组的TOF比值也低于0.3M组。[结论]呼气末的异氟醚浓度能影响新斯的明对维库溴铵肌松作用的拮抗 ,延长肌力恢复时间。应将肌松监测列为麻醉时 ,特别是苏醒期的常规监测 。