利兹神经病理性症状和体征评分与疼痛强度的关系

目的:探索慢性腰痛病人利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(leeds assessment of neuropathic symptoms and sign,LANSS)与疼痛强度的关系。方法:(1)三家研究中心(北京大学人民医院、中日友好医院和南京军区南京总医院)入选的慢性腰痛病人填写LANSS量表及疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)。(2)使用spearman相关分析评价LANSS量表评分与疼痛强度的关系。结果:入组2115例慢性腰痛病人,总合格率为90.0%,调查对象平均年龄为50.1±15.6年,合格病人中男778例,女1125例。LANSS评分中值随疼痛强度的增加有一定的增长,但是两者的spearman秩相关系数小于0.4,且LANSS量表各项评分与疼痛强度的spearman秩相关系数均小于0.4。结论:中文版LANSS评分随疼痛强度的增加有一定的上升趋势,但是两者并无相关性。

神经症状评分(NSS)和神经体征评分(NDS)在糖尿病周围神经病变筛查中的临床观察

糖尿病周围神经病变容易并发足病、Charcot神经-骨关节病,甚至截肢[1],肌电图作为周围神经病变筛查的金标准,而NSS和NDS操作简单,适于基层推广。1资料与方法1)以2017年1月至2018年1月糖尿病(DM)患者586例为对象,男302例,女284例,年龄10~83均龄62.7岁。2型糖尿病553例,1型糖尿病25例,特殊类型糖尿病+分型待定8例。其中首次确诊98例,余488例病程5月至23年,均7.2年。其中196例具有DM家族史。

针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

目的观察针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀神经触激组38例和针刺组39例。针刀神经触激组,采用针刀松解配合神经触激,每周1次,4次一疗程;针刺组,采用针刺腧穴,每周2次,8次一疗程。两组治疗前、后(治疗结束时)用VAS评分和症状体征评分进行评分,予以统计分析。结果两组治疗均能减轻疼痛、改善症状体征,针刀神经触激组优于针刺组(P<0.05)。结论针刀神经触激疗效显著。

芪藤通络饮治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的观察芪藤通络饮治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度的影响。方法将2012年1月-2013年8月在我院门诊治疗的60例糖尿病周围神经病变病人随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺治疗,治疗组(30例)在常规治疗基础上加服芪藤通络饮,观察两组临床治疗疗效、治疗前后中医证候积分、神经症状、体征评分及神经电生理变化情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候积分及神经症状、体征评分均较治疗前有显著下降,治疗组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腓肠神经、腓总神经、胫前神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度均明显改善,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论芪藤通络饮具有补气养血、化痰通瘀的作用,对糖尿病周围神经病变病人有较好临床疗效。

高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效研究

目的观察高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效。方法选择面神经炎患者82例,其中男性44例,女性38例;年龄22~61岁,平均年龄41.09岁;病程1~6 d,平均病程3.54 d;病情轻度27例,中度36例,中重度13例,重度6例。随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗之上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗后症状体征量化评分、面神经传导速度(NCV)及Portmann评分情况。结果治疗前,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总积分)评分、面神经NCV及波幅、Portmann评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总分)评分均有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者面神经NCV及波幅均有所上升[观察组:(34.06±3.15)m/s vs(17.92±2.46)m/s、(3.86±0.76)mV vs(1.42±0.46)mV;对照组:(22.58±3.07)m/s vs(18.14±2.51)m/s、(2.71±0.62)mV vs(1.45±0.48)mV],且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann评分均有所上升,且观察组显著高于对照组[(15.43±2.57)分vs(9.25±2.48)分。P<0.05];两组治疗后均较治疗前Portmann评分升高,差异有统计学意义[观察组:(15.43±2.57)分vs(3.16±1.02)分;对照组:(9.25±2.48)分vs(3.27±1.06)分。P<0.05]。结论高压氧联合甲钴胺可显著改善面神经炎患者症状体征,加快面神经NCV及波幅,促进其面部表情肌的自主运动功能,值得临床广泛推广并应用。

经皮神经电刺激联合康妇消炎栓治疗女性慢性盆腔痛的临床效果

目的探讨经皮神经电刺激(TENS)联合康妇消炎栓治疗女性慢性盆腔痛(CPP)的临床效果。方法选取2016年9月至2018年3月首都医科大学附属北京妇产医院就诊的68例盆腔炎性疾病(PID)导致的CPP患者为研究对象。按照患者意愿分为TENS治疗组(20例),药物治疗组(26例),联合治疗组(22例)。TENS治疗组采用法国神经肌肉刺激治疗仪治疗,药物治疗组使用康妇消炎栓治疗,联合治疗组采用TENS联合康妇消炎栓治疗。比较三组治疗前后症状体征评分(McCormack评分)及SF-36量表评分,观察三组不良反应的发生情况。结果治疗后,三组McCormack评分低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组McCormack评分低于TENS治疗组及药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组躯体健康总评分及精神健康总评分高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组躯体健康总评分及精神健康总评分高于TENS治疗组及药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无明显不良反应发生。结论TENS联合康妇消炎栓治疗对PID导致CPP患者躯体症状及生活质量改善情况明显优于TENS及单一药物治疗。

优值牵引法配合牵复三步法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

目的:观察优值牵引法配合牵复三步法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:神经根型颈椎病的患者70例,随机分为常规组34例,联合治疗组36例。常规组采用颈部中药熏洗、颈部推拿、颈部常规牵引治疗;联合治疗组采用优值牵引法配合牵复三步法治疗。2组患者均于治疗前、治疗2周后采用神经根型颈椎病症状、体征积分表、疼痛视觉模拟评分表(VAS)作为临床观察指标。结果:治疗前,2组患者的神经根型颈椎病临床症状、体征积分和VAS评分差异无统计学意义。治疗2周后,2组患者的神经根型颈椎病临床症状、体征积分和VAS评分与治疗前及组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组显效率为35.3%,联合治疗组显效率为58.3%,联合治疗组疗效明显优于常规治疗组,2组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优值牵引法配合牵复三步法治疗神经根型颈椎病,具有疗程短、效果迅速、促使功能恢复快等优点,值得临床选用。

衣霉素海马内给药诱导海马神经元死亡的新现象与假说

背景:海马内注射衣霉素和红藻氨酸均可诱导内质网应激介导海马神经元凋亡,但两者大有不同。目的:比较海马CA1区内注射红藻氨酸和衣霉素后不同时间段海马神经元的死亡情况。方法:将96只成年雄性昆明小白鼠随机分为PBS组、红藻氨酸组和衣霉素组,海马CA1区分别注射红藻氨酸、衣霉素和PBS。结果与结论:Fluoro-Jade B染色显示,红藻氨酸组小白鼠注射后2,3,4,5,6,8 h损伤侧出现海马神经元死亡明显。衣霉素组小白鼠注射后4 h损伤侧CA1区可见神经元明显死亡,对侧无明显死亡;衣霉素组小白鼠注射后5 h损伤侧CA1-3区未见神经元明显死亡,但对侧CA1-3区可见大量神经元死亡。免疫组化染色显示,衣霉素组小白鼠注射后4,5 h神经元死亡明显区域内磷酸化真核翻译起始因子2α的表达明显上调。结果提示海马内注射衣霉素后5 h出现海马神经元同侧给药对侧死亡的现象,是由于海马内注射衣霉素后随着药物浓度的扩散在4.0-5.0 h间神经元凋亡可能有一个由同侧向对侧迅速蔓延的过程,这是不同于红藻氨酸海马内注射诱导神经元死亡过程的又一新现象。

复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠神经缺损行为及糖脂代谢的干预作用

目的:观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠神经缺损行为以及糖脂代谢的干预作用。方法:将健康雄性SD大鼠150只按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组及西药、中药治疗组,每组30只。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)50 mg/kg后予高能量高脂肪饲料喂养2周以复制糖尿病大鼠模型,再采用线栓法制备糖尿病脑梗死模型,造模后中药治疗组灌胃复元醒脑汤10.4 g/kg(体质量),2次/d,连续14天。西药治疗组灌胃二甲双胍27 mg/kg(体质量),2次/d;尼莫地平2.16 mg/kg(体质量),2次/d,连续14天。模型组、假手术组予等量生理盐水灌胃,连续14天。14天后处死大鼠取材,测定大鼠血糖、血清胆固醇、甘油三酯浓度,计算神经缺损行为体征(Bederson)评分。结果:1)与模型组相比,中药治疗组大鼠胆固醇、甘油三酯和血糖水平都明显下调(P<0.01);西药治疗组大鼠血糖水平明显下调(P<0.01);2)中药治疗组和西药治疗组大鼠Bederson评分较模型组显著降低(P<0.01)。结论:复元醒脑汤可降低糖尿病脑梗死大鼠血糖、血脂水平,改善神经缺损行为体征评分。

中西医结合治疗亚急性特发性面神经麻痹患者的疗效观察

目的观察中西医结合治疗亚急性特发性面神经麻痹患者的临床疗效。方法选取2018年12月—2020年12月期间明光市中医院收治的106例亚急性期特发性面神经麻痹患者,按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组各53例。对照组患者采用西医常规治疗,治疗组患者采用针刺联合西医常规治疗,取穴以头面部为主,采用较重刺激手法和电针。治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后House-Brackmann面神经功能评分、中医症状体征评分(额肌运动、眼睑开合、鼻唇沟深浅、耸鼻运动、口角歪斜、鼓腮漏气、食物滞留、颈阔肌收缩功能、味觉障碍、听觉过敏、流泪不适、下颌角或乳突疼痛)情况。结果治疗后治疗组总有效率95.92%(47/49)明显高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者House-Brackmann分级评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组House-Brackmann分级评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状体征评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医症状体征评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合西药治疗亚急性特发性面神经麻痹可有效抑制神经坏死变性,改善面肌的血流,促进面神经的修复。

中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法将2014年11月至2015年11月我院收治的接受糖尿病周围神经病变治疗的患者104例随机分为观察组和对照组,每组有患者52例,分别给予中药治疗和西药治疗,对两组患者的临床治疗情况进行分析。结果观察组患者治疗情况以及治疗后周围神经症状评分、周围神经体征评分均与对照组患者存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病周围神经病变患者实施治疗的过程中中药治疗的运用可以改善患者之后周围神经症状评分和周围神经体征评分,促进患者的更好康复,值得临床推广和运用。

芪藤通络饮治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:对糖尿病周围神经病变采用芪藤通络饮治疗的效果进行探究。方法:研究对象选取研究对象共100例,均为2型糖尿病周围神经病变患者,在我院接受治疗的时间为2019年1月至2020年1月。采用随机对照法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。采用常规糖尿病周围神经病变治疗方法用于对照组患者的治疗,在对照组的基础上采用芪藤通络饮治疗观察组患者,将两组患者治疗之后的临床有效率、中医证候积分和神经针状以及体征评分和神经电生理变化情况进行对比。结果:对比两组患者治疗前的中医证候积分无显著差异(P>0.05);治疗后两组均下降,其中观察组下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组神经传导速度无显著差异(P>0.05);治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组显效14例、有效38例、无效8例,有效率86.6%,对照组显效8例、有效28例、无效24例,有效率60%,差异显著(P<0.05)。结论:对于糖尿病周围神经病变患者,采用芪藤通络饮进行治疗具有较好的效果,疗效显著,对降低患者的症状,改善神经功能作用显著,适合在临床糖尿病周围神经病变的治疗中应用推广。

急性孤立性血管性眩晕的临床特征分析

目的归纳分析急性孤立性眩晕的常见病因、主要症状及阳性体征和脑血管病危险因素等,探讨快速识别孤立性血管性眩晕(isolated vascular vertigo,IVV)的有效指标。方法收集2017年01月至2020年01月就诊于西北大学附属医院西安市第三医院神经内科门急诊的急性孤立性眩晕患者详细的临床资料,每例患者均由神经内科眩晕亚专业主治医师完成神经耳科学查体、ABCD2评分和Essen卒中风险评分(Essen stroke risk score,ESRS),疑诊IVV等中枢病变的所有患者均接受颅脑MRI扫描且必要时复查。结果共纳入179例急性孤立性眩晕,其中IVV29例,占全部病因的16.2%。IVV组患者的平均年龄为60.3±11.1岁,显著高于首发前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)组41.8±12.6岁、前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)组45.1±10.9岁、首发梅尼埃病(Ménière disease,MD)组49.6±13.5岁(P<0.01)。IVV患者ABCD2评分3.6±1.1分和ESRS评分2.8±1.2分均明显分别高于VN组2.0±0.8分、1.8±1.0分(P<0.01)、首发VM组1.8±0.8分、1.7±1.1分(P<0.01)、首发MD组1.7±0.9分、1.6±0.7分(P<0.01)。IVV组水平自发性眼震37.9%,明显低于VN组88.4%(P<0.01),高于首发VM组12.0%(P<0.05);IVV组凝视诱发性眼震、水平平滑跟踪、扫视试验、眼球反向偏斜的阳性率分别为51.7%、76.8%、79.3%和35.0%,分别明显高于VN组0%、11.6%、0%、2.9%(P<0.01),首发VM组8.0%、8.0%、12.0%、4.0%(P<0.01),首发MD组6.7%、6.7%、0%、0%(P<0.01);IVV组甩头试验阳性率13.8%,明显低于VN组91.3%(P<0.01);IVV组头颅核磁DWI早期阴性2例,阳性27例。结论急性孤立性血管性眩晕较为常见,患者ABCD2评分≥4和(或)ESRS≥3的概率远高于其他原因的孤立性眩晕,甩头试验通常阴性,大多数患者出现凝视诱发性眼震、水平平滑跟踪异常、扫视异常,疾病早期少数患者的头颅核磁阴性。

耳穴压豆治疗神经根型颈椎病疗效

探究神经根型颈椎病采用耳穴压豆的临床效果。方法:依据随机数字表法对2020年8月-2021年8月收治的120例神经根型颈椎病患者分组探究,对照组(中药封包疗法,n=60)与观察组(中药封包疗法联合耳穴压豆,n=60),对比各组疗效。结果:治疗前,各组症状、体征评分、关节活动度(ROM)及颈痛量表(NPQ)评分、总有效率对比无差异(P>0.05);治疗后,各组症状、体征评分、ROM及NQP评分对比有差异(P<0.05)。结论:耳穴压豆可显著减少本研究患者临床症状,缓解颈部疼痛,颈椎活动功能较高,临床应用效果显著。

一侧顶部外伤致双顶部硬膜外血肿5例报告

1．1临床资料本组男性3例，女性2例，年龄17—32岁，平均22岁，3例为钝器伤，1例为高处坠落伤，1例为车祸致外伤，其中4例伤及左顶部，1例伤及右顶部，临床表现GCS评分12—15分2例，9～11分2例，3—8分1例，5例均有轻重不等的颅内压增高表现和神经系统体征，头颅CT5例均表现为双侧顶部沿颅板下方的梭形高密度影，CT值等同于血肿CT值，有3例着力点对侧顶叶脑组织有挫裂伤伴散在性出血，骨窗位提示着力点侧顶骨均有骨折并伴有头皮血肿。

改良胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的观察改良胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效,并探讨其对患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年8月至2021年5月宝鸡市人民医院骨二科收治的80例DFU患者为研究对象,采用随机数表法分对照组(开放性清创术)和观察组(改良胫骨横向骨搬移术),各40例。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的踝肱指数(ABI)、密歇根神经体征评分(MNSI)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、创面面积及生活质量量表(GQOL-74)评分的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ABI升高,且观察组为0.98±0.10,明显高于对照组的0.79±0.09,而MNSI降低,且观察组为(3.78±0.91)分,明显低于对照组的(4.98±0.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP、PCT及创面面积均降低,且观察组分别为(4.89±0.97)mg/L、(0.98±0.12)μg/L、(4.41±0.76)cm2,明显低(小)于对照组的(6.13±0.89)mg/L、(1.89±0.42)μg/L、(5.98±0.83)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的GQOL-74评分中的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均升高,且观察组分别为(68.41±5.23)分、(70.41±5.87)分、(73.41±5.09)分、(69.41±4.91)分,明显高于对照组的(63.41±4.98)分、(64.51±4.97)分、(65.66±4.98)分、(62.45±6.01)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良胫骨横向骨搬移术治疗DFU可促进创面愈合,调节血清炎症因子及促进周围神经恢复,提高患者生活质量,临床应用效果显著。

自体血清皮肤试验阳性与阴性慢性荨麻疹患者临床特点分析

目的探讨自体血清皮肤试验阳性的慢性荨麻疹患者的临床特点。方法从82例慢性荨麻疹患者中筛选出29例自体血清皮肤试验阳性患者,对其症状体征及病史等进行分析,并用放免法测定其血清中的抗甲状腺球蛋白抗体(TG-AB)和抗甲状腺微粒体抗体(TM-AB),与自体血清皮肤试验阴性的慢性荨麻疹患者进行对比。结果自体血清皮肤试验阳性与阴性的慢性荨麻疹患者在年龄分布、病程上差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者症状体征评分比较,自体血清皮肤试验阳性患者皮疹发作时风团较大(P<0.05),数量较多(P<0.01),每次发作持续时间较长(P<0.05),瘙痒更剧烈(P<0.05);但风团外观较红,隆起不明显(P<0.01);而两组患者的皮疹发作频次差异无统计学意义(P>0.05)。自体血清皮肤试验阳性的慢性荨麻疹患者伴发血管神经性水肿及系统症状的比例较高,伴随其他自身免疫相关疾病和甲状腺抗体阳性的比例也明显高于自体血清皮肤试验阴性患者(P<0.05)。结论自体血清皮肤试验阳性的慢性荨麻疹多表现为较严重的慢性荨麻疹。

正骨理筋手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察正骨理筋手法治疗神经根型颈椎病的疗效;方法:选取我院2017年8月~2019年8月收治的神经根型颈椎病患者90例,根据患者入院先后顺序分为对照组与观察组各45例。对照组采用传统牵引治疗方式,观察组采用正骨理筋手法治疗,比较两组治疗前后功能评分、神经症状体征评分和疼痛评分,以及治疗效果。结果:治疗前,两组患者的功能、症状体征和疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),3个疗程后,两组患者的功能、症状体征和疼痛评分治疗前改善(P<0.05),且均较对照组改善(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:与传统牵引治疗方式相比,对神经根型颈椎病患者采用正骨理筋手法治疗,可改善患者症状体征和神经功能,缓解患者疼痛程度,治疗效果显著,具有推广使用价值。