杂环导电聚合物聚吡咯对神经修补元件的表面改性

将杂环导电聚合物聚吡咯经电化学聚合精确沉积于神经修补元件的各个电极上,经扫描电子显微镜及原子力显微镜分析,该聚吡咯涂层具有高粗糙度的菜花状形貌,该形貌具有较大的表面积,可为神经修补元件与中枢神经组织提供紧密的接触,并可将原电极在1kHz处的阻抗值降低两个数量级。利用纳米硬度仪得到的载荷-位移曲线表明,聚吡咯涂层具有疏松的表面结构,在受到压力时,涂层渐被压实,涂层的平均模量为1.3GPa,介于修补元件材料与中枢神经组织之间,在力学模量上起到了良好的中间过渡层作用。

新型导电高聚物对神经元修补元件的表面改性

利用一种新型的导电聚合物——聚3,4-二氧化乙烷噻吩(PEDOT)的衍生物PEDTM,成功地在用微加工技术制作的神经元修补元件的电极上制得了导电涂层。该导电聚合物既克服了聚吡咯由于α—β(β?键接而产生的缺陷, 又克服了EDOT在水中溶解度小,无法在生物分子的掺杂下电化学合成PEDOT/生物分子导电涂层的缺陷。SEM和AFM照片表明PEDTM/PSS导电涂层具有粗糙的表面形貌,表面积增加,其阻抗也比未涂层前降低很多,在1 kHz处其阻抗值降低了两个数量级。研究结果表明,PEDTM/生物分子导电涂层的阻抗比聚吡咯/生物分子涂层降低得更多。

腮腺肿瘤切除术面神经保护的研究进展

整理2006年以来关于腮腺肿瘤切除、围手术期面神经保护的文献资料,就解剖、手术方法、术中监护、面神经修补、吻合,术后处理等方面作以介绍。

同体断腿(足)移位再植术的临床应用

自１９７３～１９８５年间，进行了同体断腿（足）移位再植术５例。其中施术时伤员最大５６岁，最小１３岁，均可耐受复杂手术并取得成功。就其治疗经过和经１０～１５年的随访观察，见移植肢体成活良好，发育正常，功能恢复满意。作者认为，此术式有应用和推广意义。关于骨端固定方法，提倡以胫骨制成相应梯形，两枚螺丝钉固定为好。血运重建，其动脉血运重建以胫后动脉吻合为主，但需注意断肢血运情况，如呈供血不足表现，尚需吻合其他动脉。神经修复，以修复并恢复胫神经的功能的重要。

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应。方法选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43。治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。穿孔直径0.3～1.9cm,平均直径0.7cm。术后持续胃肠减压48h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用。结果两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用。

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P<0.05)。A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P<0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P<0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P<0.05)。结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。

2种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的观察不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率和远期复发率。方法 70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为试验组和对照组各35例,试验组采用单纯缝合修补术,对照组采用胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术+修补术治疗,对比2组术中探查、术后恢复情况及治愈率。结果试验组手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为5.7%低于对照组的14.3%,试验组总治愈率为94.3%高于对照组的85.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率均较高,但是单纯缝合修补术手术时间、出血量及住院时间明显优于后者,临床效价比较高。

Neural Network Pruning Algorithm with Penalty OBS Process

Aimed at the great computing complexity of optimal brain surgeon (OBS) process, a pruning algorithm with penalty OBS process is presented. Compared with sensitive and regularized methods, the penalty OBS algorithm not only avoids time-consuming defect and low pruning efficiency in OBS process, but also keeps higher generalization and pruning accuracy than Levenberg-Marquardt method.

高血压脑出血去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术的效果分析

目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响.方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例,采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例,观察组去骨瓣减压术后24~42 d行三维钛网修补术,对照组术后90~150 d(3~5个月)行三维钛网修补术.比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能.结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min,均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min,两组差异均有统计学意义(t=4.745、6.831、4.963,均P<0.05);观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1),对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1),观察组均低于对照组(t=3.657、2.579,均P<0.05);两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为10.9%(7/64),显著低于对照组的38.7%(24/62)(x2=14.094,P<0.05).结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术,有助于缩短手术时间,恢复患侧颅内压,改善患者脑灌注,减轻神经功能损害程度,其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳.