不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P<0.05)。A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P<0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P<0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P<0.05)。结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。

2种手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的观察不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率和远期复发率。方法 70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为试验组和对照组各35例,试验组采用单纯缝合修补术,对照组采用胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术+修补术治疗,对比2组术中探查、术后恢复情况及治愈率。结果试验组手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为5.7%低于对照组的14.3%,试验组总治愈率为94.3%高于对照组的85.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后2年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率均较高,但是单纯缝合修补术手术时间、出血量及住院时间明显优于后者,临床效价比较高。

高血压脑出血去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术的效果分析

目的探讨高血压脑出血患者去骨瓣减压术后不同时期行三维钛网修补术对脑灌注、颅内压及神经功能的影响.方法选择济南市第五人民医院2015年10月至2018年10月收治的行去骨瓣减压术的高血压脑出血患者132例,采用双盲随机法分为观察组、对照组各66例,观察组去骨瓣减压术后24~42 d行三维钛网修补术,对照组术后90~150 d(3~5个月)行三维钛网修补术.比较两组患者手术情况、脑灌注、颅内压及神经功能.结果观察组手术时间、失血量及皮瓣游离时间分别为(92.5±12.4)min、(354.3±17.5)mL、(13.2±3.1)min,均短于、少于对照组的(142.8±15.3)min、(518.3±22.3)mL、(38.3±4.3)min,两组差异均有统计学意义(t=4.745、6.831、4.963,均P<0.05);观察组颅内压异常指数、脑灌注异常指数分别为(0.1±0.0)、(0.2±0.1),对照组分别为(0.2±0.1)、(0.3±0.1),观察组均低于对照组(t=3.657、2.579,均P<0.05);两组不同时间点神经功能缺损评分差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为10.9%(7/64),显著低于对照组的38.7%(24/62)(x2=14.094,P<0.05).结论高血压脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行三维钛网修补术,有助于缩短手术时间,恢复患侧颅内压,改善患者脑灌注,减轻神经功能损害程度,其疗效较晚期行三维钛网修补术更佳.