护理风险管理在神经内科重症监护病房中的应用

目的:探讨护理风险管理在神经内科重症监护病房中的应用效果。方法:选取聊城市人民医院2021年5月—2023年11月收治的神经内科重症患者104例,采用随机数字表法分为常规组与试验组各52例。常规组实施基础风险护理,试验组实施护理风险管理,比较两组护理风险事件总发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、护理满意度、护理质量评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果:试验组护理风险事件总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组的NIHSS评分低于常规组,Barthel指数高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理总满意度、护理质量、GQOLI-74评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理在神经内科重症患者中的应用效果较好,可有效降低风险事件的发生率,改善患者病情,提高护理满意度、护理质量和患者生活质量。

神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施

细菌感染是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的主要因素之一,控制感染主要环节是针对病原菌合理应用抗生素.对于危重患者,抗菌治疗往往是在获得细菌培养结果之前开始,基本上是经验性治疗.因此,了解神经内科重症监护病房（NICU）医院感染的病原学流行规律是非常必要的.本研究前瞻性分析医院感染菌株以及对抗菌药物敏感性的变化.

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性分析

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)患者发生多重耐药菌(MDRB)感染的病原学分布及耐药性特点,为临床提供预防和治疗MDRB感染的依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月本院NICU 129例HAP患者,其中46例患者确诊为MDRB感染,对病原学及药敏试验进行分析总结。结果 MDRB感染的患者为46例,发生率为35.66%,分离出MDRB107株,其中革兰阴性杆菌98株(91.59%),革兰阳性球菌5株(4.67%),真菌4株(3.74%)。排名前5位的革兰阴性杆菌分别为:铜绿假单胞菌34株(31.78%)、鲍曼不动杆菌23株(21.49%)、肺炎克雷伯杆菌11株(10.28%)、黏质沙雷菌8株(7.47%)和大肠埃希菌5株(4.67%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高达52.9%,对多黏菌素的耐药率仅为5.9%。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率高达91.3%,对多黏菌素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,均为13.0%。肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林的耐药率最高为63.6%,对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等的耐药率均为9.1%。黏质沙雷菌对头孢唑林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率为87.5%。大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率为60.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药率对比分析差异有统计学意义(P <0.05)。结论本院NICU的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,呈多重耐药或泛耐药,当感染发生后临床应尽可能明确病原菌类型,依据药敏试验合理选择抗菌药物。

神经内科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的 对神经内科重症监护病房 (NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析 ,提出医院感染控制措施。方法 调查 2 0 0 1年 4月至 9月期间NICU 6 1例住院患者医院感染发生情况 ,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果 医院感染发生率为 6 3.9% (39/ 6 1) ,其中肺部感染发生率 5 4 9% (2 8/ 5 1)。分离出的病原菌仍以革兰阴性菌为主 (34/ 70 ) ,其次为革兰阳性菌 (2 4 / 70 )和真菌 (12 / 70 )。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位 ,且呈多重耐药 ,MRSA分离率占葡萄球菌的 6 6 .7% (10 / 15 )。结论 NICU内医院感染发生率较普通病房高 ,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈现多重耐药。应合理选用抗菌药物 ,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理 。

护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用

目的:为提高重症监护病房护理质量,探讨护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用及其效果。方法:通过自行设计重症监护室病房病人问卷调查表,调查护士在护理操作中存在的问题,经过统计分析,拟定对策:开展护士反串患者角色,体验每一项护理操作带给患者的感受,找出存在的问题,进行积极整改。结果:通过各种意见的收集,积极的整改,护士在护理操作中更加注意细节的问题,护理质量明显提升。结论:护士反串患者活动,能有效提高重症监护病房护理质量。

神经内科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎30例临床分析

目的分析神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生的特点及防治措施。方法采取前瞻性研究的方法,对NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析。结果 NICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎感染发生率为9.04%。鲍曼不动杆菌肺炎患者多合并有各种慢性疾病和各种侵袭性诊疗;脑卒中患者合并鲍曼不动杆菌肺炎比率较高。鲍曼不动杆菌除了对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物有较高的敏感性外,对头孢菌素类、氨基甙类和氟喹诺酮类等抗菌素均耐药严重。结论 NICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较高且呈多重耐药态势,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,合理选择抗生素,并加强对鲍曼不动杆菌耐药的监测。

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策。方法对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例(15.25%),感染例次43例次(19.28%),主要是下呼吸道31例,占72.09%;胃肠道7例,占16.28%;经ASIS法调整后日感染率为6.17‰;呼吸机相关肺部感染率40.54‰;导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰;中心静脉插管相关血液感染率为0;医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主。结论重症监护病房感染发生率高,是医院内感染的高危科室,应重视目标性监测工作,提高医护人员医院感染控制意识,科学的送检标本及合理的使用抗菌药物,严格执行消毒隔离程序。

护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用

目的探讨风险管理在护理质量管理中的应用效果。方法分析神经内科重症监护病房的护理风险,通过运用风险管理理念,有效落实护理安全管理制度,实施护理风险管理,加强护理风险监控,持续改进护理质量。结果实施风险管理后住院患者满意度上升到95.6%以上,护理差错和护理投诉的发生率下降。结论通过护理风险管理,对预防护理差错事故的发生,减少护理纠纷,提高护理质量,保证患者和护士自身的安全,起到了重要的作用。

神经内科重症监护病房患者压疮评估量表的设计与应用

压疮是神经内科卧床患者易发生的并发症［1］。国外文献报道［2］重症监护病房压疮发生率为3.8%~12.4%。国内研究发现［3］住院患者压疮发生率达3%~14%，老年人压疮发生率则为10%~25%。本资料所用量表根据NICU患者的病情特点结合Norden量表和Braden量表制定，并请神经科专家及护理专家审核后，进行预试验30例，然后运用该量表对NICU住院患者进行评估，以寻求一种适合NICU患者的压疮危险因素评估量表，指导临床护士采取有效干预措施，从而降低NICU压疮发生率。

我院神经内科重症监护病房在新冠肺炎防控中的护理管理实践探索

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)非高发地区神经内科重症监护病房有效防控新型冠状病毒肺炎的护理管理对策。方法规范诊疗流程,制定应急预案,合理安排人力资源,规范防疫物资管理,全面强化培训,重视心理干预,严格消毒隔离,加强患者及家属的管理。结果2020年1月25日至2月25日,我院神经内科重症监护病房共计收治危重症患者36例,医务人员及患者均未出现COVID-19。结论我院神经内科在新型冠状病毒肺炎疫情中采取的防控策略取得了初步成效,可为疫情流行期间神经内科重症监护病房的感染防控提供参考。

神经内科重症监护病房中持续脑电监测对癫痫持续状态的诊治价值

癫痫持续状态（status epticus,SE）是一种持续性脑神经元异常放电所致持续癫痫发作为特征的特殊临床状态,其病死率一般为3%~33%[1]。持续脑电监测（continuous electroencephalography,c EEG）具有很好的时间分辨率和较好的空间分辨率,能够实时动态监测,有助于提高癫痫检出率、动态评估脑电活动、协助调整治疗方案、预测预后等。

神经内科重症监护病房患者多脏器功能障碍综合征临床分析

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)患者发生多脏器功能障碍综合征(MODS)相关危险因素。方法选取2012年1月-2014年1月收治本院神经内科重症监护室(NICU)的患者72例临床资料,分析神经内科重症监护病房发生多脏器功能障碍综合征(MODS)相关危险因素。结果发生MODS组与对照组比较,在平均年龄、APACHEⅡ评分中位分、病死率、继发严重感染、使用机械通气、因同样病因再次发作入住NICU患者人数比较中,差异有显著统计学意义,P<0.05;两组患者性别、既往患有慢性基础性疾患者数比较中,不具有统计学意义,P>0.05,但两组患者患慢性基础性疾病病程长短比较,差异有显著统计学意义,P<0.05。发生MODS患者中死亡与非死亡两组相比较,在患者年龄≥75岁、APACHEⅡ评分≥20分、使用机械通气、继发严重感染、出现肺功能障碍、出现肾功能障碍、出现3个及以上功能器官障碍者各项比较中,差异有显著统计学意义,P<0.05。结论 APACHEⅡ评分≥20分、使用机械通气、继发严重感染及既往慢性病史长达5年以上是神经内科重症监护病房发生多脏器功能障碍综合征(MODS)的独立危险因素。

神经内科重症监护病房控制感染初探

重症监护病房（ICU）的感染几率比其他病室高，有的致病菌如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的抗药性很强，严重危害病人和医护人员的健康，故ICU内对微生物感染的监测及控制已引起各国有关专家的重视．近年来脑血管疾病的发病率逐渐升高，根据流行病学资料研究显示，在我国脑血管疾病居人口死亡原因的第2位，仅次于恶性肿瘤．感染是ICU，特别是神经内科重症监护病房（NICU）经常面临的难题，也是导致患者住院时间延长及病死率升高的主要因素．

细节管理在神经内科重症监护病房中的应用观察

目的通过细节管理模式,将基础护理知识及操作技术相结合,将理论知识加以拓展并转移到高质量的护理实践中。方法该院自2012年5月1日起在神经内科重症监护病房中实施细节管理措施,将护理工作进行细化、制度化,比较实施细节管理措施前后的护理质量。结果在神经内科重症监护病房中实施细节管理措施后的护理文书质量(93.43±4.52)分、安全防护水平(93.43±4.52)分、护理操作评分(95.42±3.42)分、护理工作满意度(94.37±3.53)分、患者护理满意度(90.35±3.53)分、病房管理评分(92.53±4.25)分、理论知识评分(93.25±5.64)分等护理工作质量评分明显优于实施细节管理前(P<0.05)。结论细节管理有助于提高护理质量,提高科室护理水平。

神经内科重症监护病房的管理及护理体会

ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房，重症医学监护是一种体现现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，把危重患者集中起来，在人力、物力和技术给予最佳保障，一起得到良好的救治效果。IC[J在世界上已经有30多年的历史，现在已成为医院中重症患者的抢救中心。ICU的监护水平如何、设备是_否先进已成为衡量一个医院水平的重要标志。

61例神经内科重症监护病房重症患者医院感染的临床分析

目的：对神经内科重症监护病房（NICU）患者医院感染部位及其分离的病原菌耐药性进行分析，以在临床上降低NICU患者的医院感染提供证据。方法：对我院2006年6月-2009年6月61例NICU患者厦分离出的97株病原菌，在感染的部位、病因及病原菌对抗菌药物的耐药性进行分析。结果：①医院感染部位分布：61例医院感染患者中下呼吸道感染最多，有25例（41．24％），其次为泌尿道14例（22．91％），上呼吸道12例（20．24％），菌痢2例（3．29％），褥疮1例（1．53％），其他部位7例（10．79％）；②病原菌检出构成比：61例患者分离出的97株病原菌中，G-杆菌申肺炎克雷伯菌检出率最高，有61株（62．62％），其次为G＋球菌27株（28．15％），真菌9株（9．23％）；③病原菌耐药性分析：61株G-杆菌对头孢哌酮／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶及阿米卡星耐药率较低，铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率较低，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南未出现耐药，鲍氏不动杆菌出现小部分亚胺培南和美罗培南耐药，嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南和美罗培南天然耐药。27株G＋球菌中MRSA对青霉素100．00％耐药，对万古霉素和替考拉宁敏感，屎肠球菌对万古霉素有少部分耐药。结论：要从胃肠道、呼吸道及泌尿感染入手进行感染控制，加强神经内科重症监护病房的细菌监测，及时发现菌群分布，合理应用抗菌药物及规范的医疗行为，可有效控制NICU医院感染发病率。

神经内科重症监护病房病人再喂养综合征现状及影响因素研究

目的:调查神经内科重症监护病房(NICU)病人再喂养综合征(RFS)现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2021年10月上海市某三级甲等医院NICU病人作为研究对象,根据病人是否发生RFS分为RFS组(47例)和非RFS组(103例)。采用自制的RFS危险因素筛查表、营养风险筛查量表(NRS-2002)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对病人进行调查。结果:150例病人中47例发生RFS,RFS发生率为31.3%。Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、颅脑手术、入NICU的48 h内开始喂养、每日蛋白质摄入情况是NICU病人发生RFS的独立影响因素。结论:应从年龄、SOFA评分、颅脑手术等方面对NICU病人进行综合评估,筛选出RFS高危人群,制定个体化的营养治疗方案,预防RFS发生。

神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的现状分析和护理对策

目的分析神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的原因,探讨相关的护理对策。方法采集2018年11月—2019年12月在我院神经内科重症监护病房就诊并合并下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的患者,了解其发生下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的情况。结果神经内科监护病房共收治患者538例,其中感染鲍曼不动杆菌的患者18例,感染发生率为3.35%。对其药敏结果进行统计,我们发现鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药。结论落实交接班制度、监测生命体征、合理用药及护理、营养支持、加强消毒隔离和监测、加强下呼吸道管理等策略是控制鲍曼不动杆菌感染的重要举措。