神经内窥镜手术及其辅助下的“锁眼”显微手术

目的 以微创的神经内窥镜手术替代传统的梗阻性脑积水、蛛网膜囊肿等分流管内引流手术 ,并在内窥镜辅助下进一步减少显微手术的创伤 ,提高手术疗效。方法 在神经内窥镜下 ,以镜内微型器械 ,重建脑脊液循环通路 ,治疗阻塞性脑积水、蛛网膜囊肿、脑室畸形等 ;并在神经内窥镜的配合下 ,以“锁眼”技术显微手术治疗脑肿瘤、动脉瘤、颅内血肿及脊髓空洞症。结果 7例梗阻性脑积水、脑室畸形、蛛网膜囊肿及脊髓空洞症术后症状消失 ,影像学检查明显好转。 7例颅内血肿均完全或 90 %以上一次手术清除 ;3例 4个动脉瘤成功夹闭 ,1个微小动脉瘤予包裹术 ;5例肿瘤完全切除。结论 神经内窥镜手术及其辅助下的“锁眼”显微手术 ,是神经外科微创技术的一大内容 ,随着其技术的不断发展和完善 。

小儿神经内窥镜手术的护理配合

微创手术的发展已经成为当今外科手术的趋势,而神经内窥镜手术具有对脑组织损伤小、安全、简单、恢复快等优点。我院独立成立神经内窥镜治疗科室,于2011年3～12月对50例脑积水、脑室囊肿患儿采用微创神经内窥镜手术治疗,疗效满意,现将手术配合及护理要点报道如下。

神经内窥镜手术备皮方法的探讨

目的 :探讨神经内窥镜手术前局部小范围备皮方法的可行性。方法 :选择神经内窥镜手术患者 80例 ,随机分为A、B两组 ,每组各 4 0例 ,A组采用常规开颅手术的备皮方法 ;B组采用术日麻醉后剃除切口周围约 3cm范围的头发 ,在局部小范围内备皮。比较两组术后的体温、切口与颅内感染的发生率。结果 :在术后体温、切口感染率、颅内感染率上两种备皮方法差异无显著性(P >0 0 5 )。结论

神经内窥镜手术脑室内囊虫游走问题

1病历报告 病例l：女，32岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊。头部CT扫描显示双侧侧脑室、第三脑室扩张，第四脑室不大。MRI平扫见侧脑室扩张，第三脑室后部泡状T1低信号影（图1），

神经内窥镜手术对高血压脑出血患者神经功能及抑郁状态的影响

目的探讨神经内窥镜手术对高血压脑出血患者神经功能及抑郁状态的影响。方法将我院收治的258例高血压脑出血的患者根据手术方式分为A组和B组,各129例。A组接受神经内窥镜手术,B组接受小骨窗开颅术。比较两组患者术后并发症、死亡、神经功能缺损及抑郁情况。结果 A组术后并发症总发生率及抑郁发生率明显低于B组(P<0.05)。术后1、3个月,两组抑郁患者的NIHSS评分明显高于非抑郁患者(P<0.05);不同抑郁状态下,A组术后1、3个月NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05)。结论相较于小骨窗开颅术,神经内镜术应用于高血压脑出血有明显优势,但是全麻术对基础疾病较多的老年患者有一定局限性,在临床上选择手术时应根据患者的实际情况选择患者适合的手术方式。

显微神经内窥镜手术105例

目的:采用显微神经内窥镜技术,减少手术损伤,提高治疗效果,解决普通显微神经外科手术难以解决的问题。方法:采用国产和进口内窥镜(带电视摄录系统),对105例各类颅脑疾病进行手术治疗。结果:死亡2例,手术成功103例,症状消失52例,显效40例,症状部分改善11例。结论:显微神经内窥镜是一种创伤轻,视野清,有一定效果的先进治疗方法,适应症选择适当者,效果满意。

神经内窥镜手术进展

神经内窥镜手术进展宋明，单宏宽早在本世纪初，有人将内窥镜用于神经外科，但一直难以推广。近年来，随着神经外科不断向损伤小、显微化方向发展，神经内窥镜手术突破了原有的应用范围，并作为一种新的手术方法逐渐普及。本文就有关方面的进展简述于下：一、神经内窥镜手...

神经内窥镜手术治疗进展

随着微侵袭性神经外科的发展,神经内窥镜手术越来越受到人们的关注,并逐渐应用于多种神经系统疾病的诊断和治疗。本文就神经内窥镜手术的发展、适应症、禁忌症、并发症及其预防作一综述。

神经内窥镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

目的:探讨CT引导立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血。方法:于治疗前和治疗后第1、7、14、21天按神经功能缺损积分值的减少和患者总的生活能力状态进行疗效判定。结果:窥镜组总有效率93%,与碎吸组51%和手术组43%两组比较有显著性差异(χ2=8.195,P<0.05;χ2=12.153,P<0.05);3组不同时期神经功能缺损比较显示,窥镜组与碎吸组和手术组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:内窥镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血优于常规开颅术及钻颅碎吸术,前者能一次性清除血肿,防止和减轻脑的继发性损伤,利于脑功能恢复。

CT引导下神经内窥镜微侵袭手术在高血压脑出血治疗中的应用

目的:研究CT引导下神经内窥镜微侵袭手术在高血压脑出血(HICH)治疗中的应用。方法:选取74例HICH患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术,观察组采用CT引导下神经内窥镜微侵袭手术。观察两组患者术前及术后1个月的神经功能及患者术后并发症发生情况。结果:术后1个月,两组患者NIHSS评分均下降,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下神经内窥镜微侵袭手术可降低HICH患者并发症发生率,促进患者神经功能恢复。

钻孔引流术与神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿的对照研究

目的对常规钻孔引流术与神经内窥镜手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效进行对比,探讨ICAM-1、VCAM-1的表达和意义。方法选择常规钻孔引流术治疗64例患者为常规组,选择神经内镜下手术治疗56例患者为内镜组,评价2组临床疗效、并发症发生率及复发率,用ELISA法检测2组外周静脉血、脑膜血和血肿腔血中ICAM-1及VCAM-1的水平。结果常规组总有效率低于内镜组(P<0.05);内镜组并发症总发生率为53.57%,低于常规组并发症总发生率(P<0.05);常规组复发率高于内镜组(P<0.05),2组外周静脉血、硬脑膜血清中ICAM-1及VCAM-1的表达水平均低于血肿腔血(P<0.05),且2组外周静脉血与硬脑膜血清中ICAM-1及VCAM-1的表达水平无显著差异(P>0.05)。结论神经内镜下手术治疗CSDH较常规钻孔引流术可以更好改善临床疗效,减少并发症,降低复发率,值得临床广泛推广,此外,ICAM-1及VCAM-1可能与CSDH的发病密切相关,对研究CSDH的发病机制具有重要的意义。

锁孔手术治疗颅底和脑深部肿瘤(附25例报告)

微创手术是神经外科的基本理念。本文结合我们的临床经验探讨锁孔手术治疗颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应症。方法:对25例颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微切除术,其中部分使用内窥镜及术中超声辅助技术。结果:22例实体瘤中19例全切除,3例次全切除,其余3例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论:锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应症、个体化设计手术方案尤其重要,神经内窥镜及术中超声的应用可帮助提高手术疗效。

神经内窥镜控制手术、小骨窗开颅手术与脑室穿刺尿激酶灌注引流治疗高血压脑室出血的对比观察

目的探讨神经内窥镜控制手术治疗高血压脑室出血的有效性和安全性。方法回顾分析神经内窥镜控制手术、小骨窗开颅手术，脑室穿刺尿激酶灌注引流三种方法治疗特定的脑出血破入脑室患者，并据此分组，比较手术疗效和并发症情况。结果神经内窥镜组分别与其他2组比较，术后并发症明显减少（x^2=9．966，P〈0．05）。32例应用神经内窥镜控制手术清除血肿的患者中术后死亡2俐，病死率6．25％；术后6个月ADL评分：I级2例，Ⅱ级14例；Ⅲ级11例；1V级3例，V级2例，与其他2组比较，差异有统计学意义（x^2=10．499，P〈0．05）。结论应用脑内窥镜控制下手术治疗脑出血破入脑室患者，具有脑组织再伤小，颅内血肿清除及时、彻底和术后并发症少等优点，是一种治疗高血压脑出血破人陆室帛者害全右特的治疗青法．