神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿(附27例报告)

对27例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者采用局麻下颅骨钻孔,神经内镜下冲洗血肿腔,电凝出血点等治疗,冲洗彻底后放置引流管3 d。术后7 d^2个月复查头颅CT,27例中有1例复发,余恢复良好,中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月~1 a,无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH,止血彻底、冲洗干净、不易复发,是一种行之有效的微创手术方法。

神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿

目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法。方法对37例年龄介于60～86岁、平均68.5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者。术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通。结果随访2～18个月,所有患者血肿均完全消失,34例患者术后临床症状改善,无严重并发症及死亡病例出现。结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症。

神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的效果对比

目的 对比分析慢性硬膜下血肿患者应用神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗对患者神经功能的影响及手术的安全性。方法 回顾性分析2019年12月至2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,根据治疗方案分为钻孔引流组(30例,采用钻孔引流术联合尿激酶治疗)和神经内镜组(30例,实施神经内镜硬膜下血肿清除术)。术后两组患者均随访3个月。比较两组患者手术指标,术前和术后1周血清神经细胞因子水平,术前及术后1、3个月神经功能和生活质量,以及随访期间并发症发生情况。结果 神经内镜组患者的手术时间长于钻孔引流组(P<0.05);两组患者术后引流时间、住院时间及血肿清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后1周两组患者血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经生长因子(NGF)水平均降低,且神经内镜组均低于钻孔引流组(均P<0.05);与术前比,术后1、3个月两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且术后1、3个月神经内镜组均低于钻孔引流组,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分均升高,且术后1、3个月神经内镜组均高于钻孔引流组(均P<0.05);神经内镜组术后并发症总发生率低于钻孔引流组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 钻孔引流术联合尿激酶治疗与神经内镜硬膜下血肿清除术两种治疗方案均能实现对慢性硬膜下血肿的有效清除,且安全性相当,虽然神经内镜硬膜下血肿清除术手术耗时较长,但其更有利于术后神经功能的恢复和患者生活能力的提高。

神经内镜下血肿清除术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的对比研究

目的:探究神经内镜辅助下血肿清除术(EN)与微创钻孔引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析某院2021年6月—2023年1月行手术治疗的高血压脑出血患者70例的临床资料,将采用BHID治疗的35例患者列为对照组,采用EN治疗的35例患者列为观察组。比较2组血肿残留量(HV)、血肿清除率、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、预后[改良Rankin量表(mRS)]评分及并发症发生率。结果:术后1 d,观察组HV为(7.82±1.49)mL,低于对照组的(15.48±2.86)mL,血肿清除率为(94.51±2.74)%,高于对照组的(75.42±3.16)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(1.41±0.28)ng/L、(11.14±1.02)mg/L、(32.17±3.02)μg/L、(12.25±2.76)ng/L,均低于对照组的(1.87±0.47)ng/L、(13.78±2.76)mg/L、(40.59±3.87)μg/L、(18.65±3.74)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、mRS评分分别为(7.58±0.75)分、(1.79±0.28)分,低于对照组的(9.85±1.78)分、(2.56±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于BHID,EN治疗HCH可有效提高血肿清除率,降低患者血清炎性因子水平和并发症发生率,改善患者神经功能及预后。

神经内镜微创等3种术式对高血压脑出血病人血肿微创清除的价值比较

目的比较并评价神经内镜微创手术与小骨窗开颅术和颅骨钻孔+尿激酶输注+导管引流术对高血压脑出血病人血肿清除的疗效和安全性。方法采用随机法将90例HICH患者分为3组:小骨窗开颅术(A组),颅骨钻孔+尿激酶输注+导管引流术(B组),神经内镜手术(C组),每组30例。比较3组患者的血肿清除率、死亡率、GCS评分、GOS评分、再出血率、肺炎发生率、颅内感染率等并发症。ELISA方法测量所有脑出血患者外周血IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和S100β蛋白水平。结果成功完成所纳入的各组脑出血患者手术,A组、B组、C组患者血肿清除率分别为74.5%、43.1%、88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者手术时间、再出血率、肺炎发生率、死亡率低于A组和B组(P<0.05)。手术6月后GOS评分显示C组患者Ⅰ级和Ⅱ级人数高于A组和B组(P<0.05),而III级、IV级和V级人数分别低于A组和B组(P<0.05)。C组患者术后72 h外周血液IL-10水平高于A组和B组(P<0.05),而IL-4、IL-6和IL-8水平低于A组和B组(P<0.05)。在术后28 d,C组患者血清S100β蛋白水平低于A组和B组(P<0.05)。结论神经内镜技术的微创、直观、较高的血肿清除率,较低的并发症发生率和明显改善临床预后,可能是治疗高血压脑出血更有前景的手术方法。

神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者的临床价值

目的:分析神经内镜血肿清除术在重型脑室出血患者中的应用价值。方法:选取接受治疗的重型脑室出血患者60例,依照手术方案不同分为钻孔组和内镜组,各30例。钻孔组患者采用钻孔外引流术,内镜组患者采用神经内镜血肿清除术,比较两组患者的手术时间、引流管放置时间、住院时间、术后48 h血肿清除率、并发症发生率及术前、术后3个月Barthel指数、爱丁堡-斯堪的纳维亚(MESSS)评分。结果:内镜组患者术后48 h血肿清除率高于钻孔组(P<0.05);术后3个月内镜组Barthel指数评分高于钻孔组,MESSS评分低于钻孔组(P<0.05);内镜组并发症发生率6.67%低于钻孔组的26.67%(P<0.05)。结论:神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血患者血肿清除率高于钻孔外引流术,可改善患者神经功能及日常生活能力,且安全性高。

神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

目的 :探讨用神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法 :选择2014年5月至2017年8月期间合肥市第二人民医院收治的67例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,并将其分为神经内镜组和钻孔引流组。对神经内镜组患者进行神经内镜血肿清除术。对钻孔引流组患者进行钻孔冲洗引流术。术后,为两组患者均使用阿托伐他汀进行治疗。然后,观察两组患者的临床疗效及治疗前后硬膜下的血肿量。结果 :治疗后,神经内镜组患者治疗的总有效率高于钻孔引流组患者治疗的总有效率,其硬膜下残余的血肿量少于钻孔引流组患者硬膜下残余的血肿量, P <0.05。结论 :用神经内镜血肿清除术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床效果确切。

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法选取本院神经外科2020年12月至2021年6月收治的有手术指征的慢性硬膜下血肿患者64例,采用随机数字表法分组,对照组32例采用颅骨钻孔冲洗引流术治疗,研究组32例采用神经内镜技术进行手术操作,对两组患者临床治疗效果。结果研究组手术时间、SDT留置时间、术后血肿量小于对照组,60 d血肿清除率高于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率为93.75%(30/32)显著高于对照组75.00%(24/32)(P<0.05);研究组术后1个月的Bender分级情况显示,研究组显著优于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05);研究组患者KPS评显著高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著,可显著减少患者并发症发生情况及Bender评分,提升患者的生活质量,可推广。

内镜血肿清除及钻孔引流治疗高血压脑出血

目的比较内镜血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析78例高血压脑出血病人的临床资料,31例行内镜血肿清除术,47例行钻孔引流术,均使用神经导航定位,比较其疗效。结果小血肿病人中,术后7 d、3个月两组疗效无显著性差异(P>0.05)。大血肿病人中,内镜手术疗效优于钻孔引流(P<0.05)。结论两种手术方式均能有效清除血肿,针对较大血肿,内镜手术效果更好。

神经内镜辅助下清除慢性硬膜下血肿36例临床分析

慢性硬脑膜下血肿的治疗首选钻孔冲洗引流．文山州人民医院自2009年7月至2012年5月采用神经内镜辅助下钻孔冲洗引流清除术治疗慢性硬脑膜下血肿36例，效果满意，现报告如下．

高龄慢性硬膜下血肿患者临床特点及钻孔引流术后并发症分析

目的探讨70岁以上高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症原因,以提高该病的治愈率。方法对86例高龄CSDH患者的临床资料包括临床表现和BHID术后并发症等进行回顾性分析。结果高龄CSDH患者主要表现为不同程度神经功能障碍和精神症状;86例经钻孔冲洗引流术治愈82例(95.3%),出现并发症12例(14.0%),死亡4例(4.7%)。结论认识高龄CSDH患者的临床特点,重视BHID术后并发症的防治,可进一步改善CSDH预后。

改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿

目的观察改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析2002—06—2005—06间，经改良钻孔冲洗治疗35例老年慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果35例中，除1例并发急性大出血外，34例患者均手术成功，无死亡病例，无张力性气颅、癫痫等发生。全部患者随诊3个月未见血肿复发。结论改良钻孔冲洗是治疗老年慢性硬脑膜下血肿的可靠方法。

钻孔冲洗负压袋引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）为神经外科的常见病。有人提出,钻孔引流术是治疗CSDH的首选方法,损伤小,治愈率高。但偶有术后血肿复发,复发率为2.73％。我院自1988年3月～1993年8月采用钻孔冲洗负压袋引流治疗CSDH36例,疗效好,无并发症,无复发。现总结报道如下。

神经内镜手术治疗分隔型硬膜下血肿的疗效

目的:分析神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:选择2020年1月至2024年1月某医院神经外科收治的80例分隔型CSDH患者,按手术方式分为对照组(n=42)和研究组(n=38),对照组实施钻孔引流术治疗,研究组实施神经内镜辅助钻孔引流术治疗,比较两组手术指标、手术前后神经功能和日常生活能力,并统计两组并发症发生情况以及随访3个月的血肿复发情况。结果:研究组血肿消失时间以及住院时间较对照组短(P<0.05),术后1d血肿清除率较对照组高(P<0.05),术中出血量与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但手术时间较对照组长(P<0.05);两组术后1个月NIHSS评分、CSS评分较术前低(P<0.05),且研究组术后1个月NIHSS评分、CSS评分较对照组低(P<0.05);两组术后1个月ADL评分较术前高(P<0.05),且研究组术后1个月ADL评分较对照组高(P<0.05);对照组并发症总发生率为23.81%,与研究组的15.79%比较,无显著性差异(P>0.05);随访3个月,对照组有5例患者血肿复发,复发率为11.90%(5/42),研究组有1例患者血肿复发,复发率为2.63%(1/38),无显著性差异(P>0.05)。结论:神经内镜辅助钻孔引流术治疗分隔型CSDH更有利于提升血肿清除率,并促进分隔型CSDH患者的神经功能恢复,同时增强其日常生活能力,安全可靠。

神经内镜血肿清除术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效及复发率影响

探究神经内镜血肿清除术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(sCSDH)的疗效及复发率影响。方法 选取沧州市中心医院收治的sCSDH患者(2022年3月至2024年3月期间,100例),根据手术方案分为两组。A组采用钻孔引流术治疗(n=49),B组采用神经内镜手术治疗(n=51),统计两组血肿清除情况及围术期指标、术后并发症发生率及复发情况。结果 B组手术时间及住院时间较A组延长,术中出血量较A组增加,引流管置管时间较A组缩短(P<0.05);A、B组术后并发症总发生率(10.20% vs. 5.88%)差异不明显(P>0.05);与A组比较,B组血肿清除率增加,术后复发率降低(P<0.05)。结论 神经内镜血肿清除术治疗sCSDH具有良好的血肿清除率,术后复发率较低,安全有效。