神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路对复杂性颅咽管瘤患者手术效果、血清垂体激素水平及并发症的影响

目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤全切率为71.11%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%,明显高于对照组的53.33%、37.78%(P<0.05)。术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P<0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0,明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%(P<0.05)。观察组脑脊液漏发生率为13.33%,明显高于对照组的0(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。

神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗脑垂体瘤的效果

目的分析脑垂体瘤经神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术治疗的效果及安全性。方法本研究回顾性分析2019年1月至2023年5月驻马店市中医院收治的89例脑垂体瘤患者临床资料,根据手术入路方式分为对照组(43例,神经内镜下单侧鼻孔经鼻-蝶窦入路)和观察组(46例,神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路),分析患者临床资料,比较两组患者围手术期指标、肿瘤切除率、激素水平以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05)。两组微腺瘤/大腺瘤全切率、次切率及部分切除率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组巨腺瘤的全切率、次切率高于对照组(P<0.05)。两组术后1周催乳素(PRL)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前降低(P<0.05),但两组间术前、术后1周PRL、GH、ACTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方式对微腺瘤/大腺瘤均有较好的治疗效果及安全性,虽然神经内镜下双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路切除术的手术时间及术后恢复时间长于单侧鼻孔入路,术中出血量多于单侧鼻孔入路,但针对巨腺瘤,双侧鼻孔经鼻-蝶窦入路的切除程度更高。

经额入路和经颞入路神经内镜下血肿清除术用于高血压基底节区脑出血效果对比分析

目的对比观察经额入路和经颞入路神经内镜下血肿清除术用于高血压基底节区脑出血(HBGH)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月在广西贵港市人民医院接受治疗的HBGH的患者180例,将其中接受经额入路血肿清除术治疗的88例患者为观察组,接受经颞入路血肿清除术治疗的92例患者为对照组。对比两组患者住院时间、手术时间、意识清醒时间及血肿清除率;对比两组术前及术后1、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活功能量表(ADL)评分;比较两组患者术后3个月并发症的发生情况及术后6个月的预后情况。结果两组患者的住院、手术时间及意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3个月神经功能NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3个月ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较经颞部神经内镜下血肿清除术,经额部神经内镜下血肿清除术能提高HBGH患者血肿清除率,改善神经功能及生活能力,且能更好地改善预后。

神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组,另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率,垂体功能、炎症反应、应激指标,并发症等情况。结果研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短(P<0.05);研究组全切除率、临床缓解率更高(P<0.05)。术后1个月两组血清促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总甲状腺素(TT4)水平降低,但研究组高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平提高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。至术后1个月,研究组并发症发生率更低(16.67%vs 45.83%,P<0.05)。对照组复发7例,经手术治疗后,全切4例,次全切2例,部分切除1例;术后并发症发生情况,3例发生尿崩症,1例发生颅内感染。研究组复发8例,经手术治疗后,全切6例,次全切2例;术后并发症发生情况,2例发生尿崩症。结论神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率,降低炎症反应、应激指标,改善垂体功能,安全性较高,对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。

不同入路神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨不同入路神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取82例高血压脑出血患者,根据手术方法的不同分为经额入路组和经颞入路组,各41例。经额入路组和经颞入路组分别经额叶、颞叶入路行神经内镜下血肿清除术,2组术后均随访3个月。比较2组术后3个月的疗效;术前,术后1周、3周的神经功能及意识状态,术前、术后24 h的炎症介质,术前、术后3 d的神经营养因子和随访期间的并发症发生情况。结果较经颞入路组,经额入路组术后引流时间更短,血肿清除率更高(P<0.05);较术前,2组术后1周、3周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分逐渐降低,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分逐渐升高(P<0.05);与术后1周比较,经额入路组术后3周的NIHSS评分、GCS评分均优于经颞入路组(P<0.05);较术前,2组术后24 h的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平升高(P<0.05);较术前,2组术后3 d的血清血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经生长因子(NGF)水平升高,且经额入路组高于经颞入路组(P<0.05);血清烯醇化酶(NSE)水平降低,且经额入路组低于经颞入路组(P<0.05)。结论经额和经颞叶入路神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血均可发挥良好的疗效和安全性,且二者均对炎症介质的影响较小,但相比经颞叶入路,经额叶入路可缩短患者术后引流时间,提高血肿清除率,并可调节患者机体神经营养因子水平,改善患者神经功能及意识状态。

经眉弓锁孔入路完全神经内镜下手术治疗外伤性额叶血肿的疗效

目的探讨经眉弓锁孔入路完全神经内镜下手术治疗外伤性额叶血肿的疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月经眉弓锁孔入路完全神经内镜下手术治疗的7例外伤性额叶血肿的临床资料。结果入院时GCS评分6~13分,平均(10.4±2.7)分;出血量30~40 ml,平均(37.9±3.9)ml。骨窗大小约2 cm×3 cm;手术时间62~80 min,平均(70.3±6.1)min。出院时,6例GCS评分15分,1例13分。出院后随访1年,1例术后9个月出现癫痫发作,口服丙戊酸钠缓释片控制良好,其余6例正常生活。结论经眉弓锁孔入路完全内镜下手术治疗外伤性额叶血肿具有微创、高效、操作方便等优点,但需严格把握适应证,对脑疝病人不适用。

术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大无功能垂体腺瘤的疗效分析

目的探讨术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(最大径>4 cm)无功能垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的24例巨大无功能垂体腺瘤的临床资料。术中使用MRI指导手术切除肿瘤。结果肿瘤最大直径4~5 cm有18例,>5 cm有6例。术中MRI扫描1次15例,2次6例,3次2例,4次1例;平均(1.5±0.8)次/例。肿瘤全切除18例,次全切除6例。术中发现脑脊液鼻漏2例,术后出现脑脊液鼻漏1例、一过性尿崩6例;未出现颅内感染、颅内血肿。术后随访3~60个月,平均45个月;术后视力及视野改善19例,头痛缓解11例;新发垂体功能低下3例,嗅觉功能障碍4例,肿瘤复发2例。结论术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术是治疗巨大无功能垂体腺瘤安全有效的方式,能获得比较满意的疗效,手术安全性高、并发症少。

神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性

目的探讨神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法选择2020年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的76例颅咽管瘤患者,根据随机数字表法分为治疗组与参考组,各38例。治疗组行神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗,参考组行经颅入路手术治疗。对比2组手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于参考组,手术时间、切除肿瘤时间、住院时间较参考组短,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于参考组的78.95%(30/38),有统计学差异(P<0.05);治疗组并发症总发生率为2.63%(1/38),低于参考组的23.68%(9/38),有统计学差异(P<0.05)。结论神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗颅咽管瘤可提高疗效,缩短手术时间,减少出血量与并发症发生,利于加快患者康复速度,安全有效。

经鼻蝶入路神经内镜手术治疗症状性Rathke囊肿的疗效分析

目的探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂体激素功能紊乱29例。MRI显示囊肿最大直径10~38 mm,平均(15.2±0.8)mm;其中≤15 mm有36例,>15mm有17例;囊肿主体位于鞍内25例,鞍内-鞍上28例。囊肿全切除30例,大部分切除或仅行囊肿开窗引流23例。术后发生电解质紊乱25例,垂体功能低下14例,颅神经损伤7例,脑脊液鼻漏4例。出院后随访3~60个月,平均(13.5±5.6)个月;复发6例(11.3%),复发时间13~52个月,平均(21.5±4.9)月;2例再次手术治疗,4例随访观察。结论症状性RCCs的临床表现多种多样且缺乏特异性,MRI是术前评估的主要方法。经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效良好。

神经内镜垂体瘤手术入路的研究进展

近年来,垂体瘤发病率及检出率逐渐增高,其治疗方案可分为药物治疗、手术治疗及放射治疗3种。目前垂体瘤手术方式可分为经颅手术、显微镜下经蝶窦手术和神经内镜下经蝶窦手术,显微镜下经蝶窦手术一般是经单鼻孔入路手术,而神经内镜下则分为经单鼻孔和经双鼻孔手术以及经鼻中隔入路。本文主要从垂体瘤目前手术治疗入路加以综述,描述各种手术入路适应证及优缺点,着重强调神经内镜下经鼻中隔入路手术方式与其他手术方式及入路相比有明确优势。

神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的短期疗效和预后比较

目的探讨神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤的短期疗效和预后。方法选取2020年10月至2021年10月期间周口骨科医院收治的78例垂体瘤患者,按数字表法随机分为研究组(39例神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤)和对照组(39例显微镜经鼻蝶入路切除垂体瘤)。对比两组疗效、手术相关指标,治疗前后嗅觉、视觉功能、激素水平、两组并发症发生率以及术后一年复发率和生活质量评分。结果研究组疗效有效率(94.87%)显著高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术耗时、术中出血量、术后住院时长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组嗅觉识别阀值均高于术前,且对照组高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组视野平均缺损均低于术前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组加权视野指数均高于术前,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(10.26%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一年复发率(5.13%)低于对照组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05);术后一年,两组生活质量评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤较显微镜疗效更佳,并发症发生率和复发率更低低,可改善患者嗅觉、视觉功能、激素,提高生活质量。

经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除垂体肿瘤

目的总结经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除垂体肿瘤的经验。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除的70例垂体肿瘤的临床资料。结果术后病理显示垂体腺瘤62例,Rathke囊肿4例,颅咽管瘤、脊索瘤、垂体脓肿和垂体细胞瘤各1例。肿瘤全切除58例(82.9%),垂体腺瘤全切除率为80.6%(50/62),其他肿瘤全切除率为100.0%(8/8)。Knosp分级≤2级肿瘤全切除率为94.7%(36/38),Knosp分级≥3级肿瘤全切除率为58.3%(14/24)。27例(38.6%)术中出现脑脊液漏,3例高流量脑脊液漏(Kelly分级3级)用鼻中隔瓣重建。1例(1.4%)Knosp分级4级巨大腺瘤术后出现脑脊液漏,腰大池引流术后恢复正常。术后3例出现尿崩症(6个月内全部康复),4例(5.7%)出现垂体前叶功能不全(接受激素替代治疗)。术后鼻腔并发症:头痛10例,嗅觉减退6例,鼻腔粘连1例,鼻出血1例。术后随访3~57个月,中位数12.8个月;无肿瘤复发,无病人死亡;末次随访改良Rankin量表评分0~1分。结论经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术是一种简单、安全、有效的垂体肿瘤手术方法。

经额入路神经内镜手术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的评价经额入路神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法分析80例CSDH病例的临床资料,依据手术方式,分为传统顶结节钻孔外引流术组(钻孔引流组,n=40),以及经额入路神经内镜下小骨窗血肿清除术组(神经内镜组,n=40),比较两组患者治疗有效率、术后1个月血肿复发率、手术时间和术中出血量。结果神经内镜组治疗有效率为95.0%,明显高于钻孔引流组的75.0%,神经内镜组术后1个月血肿复发率为5.0%,明显低于钻孔引流组的25.0%,神经内镜组手术时间为(54.1±7.5)min,较钻孔引流组的(40.7±9.4)min长,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术中出血量为(30.1±4.5)mL,与钻孔引流组的(27.1±6.4)mL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经额入路神经内镜手术治疗CSDH,能明显提高手术疗效,且术后血肿复发率极低。值得应用于临床。

超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性

目的探究超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血的手术疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法分析2020年8月至2022年7月在中国医科大学附属第一医院接受治疗的90例基底节区高血压脑出血患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组在超声辅助神经内镜下经侧裂入路治疗,对照组予以经侧裂入路传统小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、术中及术后情况、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组患者的血肿清除率为(92.25±2.17)%,明显高于对照组[(83.07±2.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后血肿残余量、住院时间分别为(92.75±18.96)mL、(95.08±17.58)min、(3.72±0.82)mL、(9.27±1.22)d,均分别低于对照组[(311.68±37.87)mL、(179.29±16.73)min、(8.57±1.69)mL、(14.85±1.59)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、15、30 d的GCS分别为(9.62±1.09)、(11.57±1.23)、(13.71±1.57)分,分别高于对照组[(8.98±1.12)、(9.63±1.31)、(11.85±1.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后NIHSS评分为(9.85±0.87)分,明显低于对照组[(13.87±0.92)分],术后ADL评分为(66.71±4.78)分,明显高于对照组[(51.23±4.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血可获得满意的血肿清除率,能改善患者意识障碍程度,并促进神经功能恢复,提高患者生活质量,还可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量和后血肿残余量,且治疗安全性较高。

经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体瘤的临床效果

目的分析经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术的效果。方法选择2019年1月至2023年3月我院收治的50例垂体瘤患者,分为对照组25例和观察组25例。对照组利用显微镜治疗,观察组利用神经内镜治疗,对比患者切除垂体瘤的效果观察。结果观察组患者24(96%)的治疗有效率比对照组21(84%)高。结论经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体瘤的手术创伤较小、效果更佳,能使手术安全性得到提高,使手术时间缩短。

神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果观察

目的 分析神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法 2018年1月~2023年2月收治的中等量基底节区HICH病人92例,最终符合纳入标准者90例,随机数字表法分为两组,对照组44例,采用显微镜下经颞部入路治疗,内镜治疗组46例,采用神经内镜下经额锁孔入路治疗。对比两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间以及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)、日常生活能力评分(ADL)、60天短期预后以及并发症。结果 内镜治疗组术中出血量为(63.16±13.59)ml、手术时间为(84.59±13.22)分钟、血肿清除率为(96.87±1.60)%,对照组分别为(89.26±13.65)ml、(113.26±23.60)分钟、(94.71±1.34)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS、CSS评分降低,ADL评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后内镜治疗组NIHSS为(18.71±2.31)分、CSS(10.19±2.46)分、ADL(63.58±6.66)分,对照组分别为(23.16±2.15)分、(15.21±2.31)分和(59.97±6.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组预后优良率为91.30%,高于对照组的68.18%(P<0.05);内镜治疗组并发症发生率为6.52%、对照组为11.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区HICH临床疗效显著,有利于病人神经功能恢复,安全性尚可。

神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的效果

目的通过与显微镜常规骨窗入路比较,分析神经内镜锁孔入路治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床效果。方法对本院神经外科2018年1月至2022年12月的41例三叉神经痛和面肌痉挛患者进行手术治疗,按照手术方式差异,分为观察组(神经内镜锁孔入路21例)和对照组(显微镜常规骨瓣入路20例),两组均采用微血管减压术,比较手术时间、术后2周和1年的临床疗效,术后并发症发生率,术后复发率、满意率和推荐率。结果两组手术时间和术后2周治疗总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1年,观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);术后1年,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意率和推荐率都高于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛安全可靠,具有更好的远期疗效,可有效降低并发症发生率。

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

目的比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响。方法选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例)。观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率。结果手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异。

扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术治疗鞍上Rathke's囊肿的疗效分析

目的探讨鞍上Rathke’s囊肿(RCCs)的临床特点及扩大经鼻-经鞍结节入路神经内镜手术的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年8月收治的11例鞍上RCCs的临床资料,均行扩大经鼻-鞍结节入路神经内镜手术治疗。结果根据影像学特征及神经内镜下探查分型:鞍上型7例,脚间池型2例,垂体柄型1例,混合型1例。入院血清泌乳素增高5例、头痛10例、视力受损5例、月经紊乱2例,术后均改善。术后随访0.5~30个月,出现迟发性脑脊液鼻漏1例、蝶窦脓肿1例,无囊肿复发。结论鞍上RCCs易出现症状,根据术前头颅MRI和术中神经内镜表现进行分型,有利于术中对囊周结构的保护,并制定有效手术方案。在掌握颅底重建技术基础上,经鼻-鞍结节扩大入路神经内镜手术治疗鞍上RCCs是安全的、有效的,而且创伤较小。

神经内镜下经眶上锁孔与显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜下经眶上锁孔入路与显微镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取52例进行手术治疗的高血压性基底节区脑出血患者进行回顾性分析,根据手术方式不同分为内镜组(28例,采用神经内镜下经眶上锁孔入路治疗)和显微镜组(24例,采用显微镜下经侧裂岛叶入路治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后7 d格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、神经功能缺损程度、术后并发症发生情况、颅内再出血情况及预后情况。结果内镜组手术时间(82.35±15.26)min、住院时间(11.58±2.09)d短于显微镜组的(162.47±20.43)min、(14.67±2.11)d,术中出血量(109.58±20.45)ml少于显微镜组的(161.67±38.78)ml,血肿清除率(88.24±8.68)%、术后7 d GCS评分(12.88±1.56)分高于显微镜组的(83.07±7.81)%、(11.16±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术后1周NIHSS评分(7.86±1.56)分低于显微镜组的(11.12±1.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内感染、脑脊液漏、继发性脑梗发生率及颅内再出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组格拉斯哥预后评分法(GOS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经眶上锁孔入路可以有效治疗高血压性基底节区脑出血,能明显减少术中出血量,提高血肿清除率、术后GCS评分,缩短手术时间和住院时间,且安全性和预后与显微镜下经侧裂岛叶入路手术无明显差异。