神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素治疗老年重症高血压脑出血的临床研究

目的研究神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)对老年重症高血压脑出血患者S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法以海安市人民医院2016年1月~2019年5月收治的120例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取神经内镜超早期微创术治疗,观察组在对照组的基础上联合采用rHu-EPO治疗。比较两组围术期指标、神经损伤情况、S100A8/A9、MBP水平以及并发症的发生情况。结果观察组住院时间低于对照组(P<0.05);两组患者的神经损伤各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组S100A8/A9、MBP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的重症肺炎、颅内感染、消化道出血、泌尿系统感染以及下肢静脉血栓发生率均低于对照组(P<0.05)。结论应用神经内镜超早期微创术联合rHu-EPO可显著降低老年重症高血压脑出血患者S100A8/A9、MBP水平,治疗效果显著。

老年重症高血压脑出血应用神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素的疗效分析

目的:研究老年重症高血压脑出血患者应用神经内镜超早期微创术联合重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)的疗效。方法:选取2021年1月-2022年1月山东省菏泽市第三人民医院收治的82例老年重症高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,各41例。对照组行神经内镜超早期微创术治疗,研究组行神经内镜超早期微创术联合rHu-EPO治疗。比较两组治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、日常生活能力(ADL)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分与术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果:治疗前,两组ESS、ADL、GOS、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ESS、ADL、GOS、GCS评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:老年重症高血压脑出血患者采用神经内镜超早期微创术联合rHu-EPO治疗的疗效显著。

B超引导下神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率、脑神经功能及机体炎症指标的影响

目的:探讨高血压性脑出血患者应用B超引导下神经内镜微创术治疗后的手术治疗效果及对此类患者血肿清除率、脑神经功能及机体炎症指标的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院神经外科2020年5月至2023年11月收治的103例高血压性脑出血患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为显微组(n=51例)和内镜组(n=52例)。给予显微组患者开颅显微镜下血肿清除术治疗,给予内镜组患者B超引导下神经内镜微创手术治疗。对比两组患者的手术情况、血肿清除率、神经功能预后、炎性指标、手术后并发症发生率。结果:内镜组患者血肿清除率高于显微组,手术消耗时间、术中出血量及术后住院时间均低于显微组(P<0.05);手术治疗后,内镜组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于显微组患者,日常生活能力量表(ADL)评分高于显微组患者(P<0.05);手术治疗后,内镜组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及降钙素原(PCT)水平,均低于显微组患者(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:在B超引导下应用神经内镜微创术治疗高血压性脑出血患者,可以提高对患者的脑血肿清除率,改善脑神经功能,降低患者手术后的炎症水平。

超早期小骨窗微创术对高血压脑出血VEGF、Ang-1和神经指标的影响

目的探讨超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效以及对患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)、神经功能影响。方法非随机选择2022年1月—2023年5月齐河县人民医院收治的90例HICH患者为研究对象,根据发病时间不同分成超早期组(n=45)、早期组(n=45)。两组患者均采取小骨窗微创术治疗,早期组患者在发病6~12 h实施手术,超早期组患者在发病6 h内实施手术。对比两组的治疗效果。结果超早期组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于早期组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.074,P=0.024)。超早期组术后3 d的VEGF、Ang-1、神经元特异性烯醇化酶水平低于早期组,脑源性神经营养因子水平高于早期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。超早期组并发症总发生率低于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超早期小骨窗微创术治疗HICH的效果满意,降低血清VEGF、Ang-1水平,改善神经功能指标,术后并发症发生率低。

微骨孔入路神经内镜下超早期治疗脑出血疗效研究

目的探讨超早期微骨孔人路神经内镜下手术辅以灌注尿激酶引流血肿治疗脑出血的疗效。方法26例患者在内窥镜下穿刺血肿手术，以CT评估血肿残留量，随访6个月，以GOS评估预后。结果术后复查CT血肿清除率：第1天：〈30％3例，30％～50％12例，50％～70％9例，〉70％2例；第3天：〈30％0例，30％～50％2例，50％～70％5例，〉70％19例。随访6个月GOS评估，良好18例，一般6例，较差2例，死亡1例。结论超早期微骨孔人路神经内窥镜下血肿清除辅以灌注尿激酶引流治疗高血压脑出血，具有精确性、直视性、微创性、简便性，血肿清除率高，致残率低及预后良好等优点。

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的临床效果

目的 探讨超早期小骨窗微创术对高血压脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法 80例高血压脑出血患者随机分为两组各40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期小骨窗微创术治疗。比较两组的血肿清除率、神经功能以及术后并发症。结果 两组的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组的血清BDNF水平高于对照组,NPY、 NSE水平均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P <0.05)。结论 与常规开颅血肿清除术相比,超早期小骨窗微创术可更明显地改善高血压脑出血患者的神经功能,减少并发症的发生。

早期康复护理对高血压脑出血微创术后患者神经功能及认知功能的影响

探讨高压氧治疗及早期康复护理对高血压脑出血微创术后患者神经功能及认知功能的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例高血压脑出血微创术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,早期高压氧康复护理纳入观察组。比较两组护理前后神经功能及认知功能、不良情绪、生存质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 早期康复护理用于高血压脑出血微创术临床护理效果确切。

血清高迁移率族蛋白Bl、白细胞介素-6与高血压性脑出血患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)水平与高血压性脑出血(HICH)患者神经内镜微创术后神经功能及预后的关系。方法选取2018年6月至2022年12月许昌市中心医院收治的336例HICH患者作为研究对象,根据神经内镜微创术后神经功能缺损程度分为轻型组、中型组及重型组,并根据术后预后状态分为预后良好组和预后不良组。分析HICH患者血清HMGB1、IL-6水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性及对预后的预测效能,探讨影响HICH患者预后的因素。结果HICH患者术后血清HMGB1、IL-6水平及NIHSS评分均低于术前,且二者与NIHSS评分均呈正相关;血清HMGB1和IL-6水平均随神经功能缺损程度的增加而升高,预后不良组患者术后血清HMGB1和IL-6水平均高于预后良好组;术中出血量、出血部位、出血破入脑室、术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分、血肿清除率、NIHSS评分、HMGB1和IL-6均为HICH患者预后不良的危险因素;术后血清HMGB1和IL-6二者联合检测对患者预后的预测效能优于各自单独检测(Z_(二者联合-HMGB1)=2.236、Z_(二者联合-IL-6)=1.974,P=0.034、0.017)。结论HICH患者行神经内镜微创术后血清HMGB1、IL-6水平与其神经功能康复密切相关,二者联合检测对患者的预后状态具有预测效能。

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血疗效及对核因子-κB p65通路的影响

目的:分析超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的疗效及对核因子-κB p65(NF-κB p65)通路的影响。方法:选取高血压脑出血86例,根据手术时间不同分为观察组(46例,发病6 h内进行小骨窗微创颅内血肿清除术)和对照组(40例,发病6~24 h内进行小骨窗微创颅内血肿清除术)。比较两组临床疗效、围手术期指标、脑血流灌注指标、脑组织创伤应激指标、NF-κB p65通路相关因子以及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组总有效率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量更高,但意识恢复时间、下床时间、住院时间更短(均P<0.05)。与术前比较,术后7 d两组大脑中动脉舒张压末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)水平以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,且观察组更高;两组大脑中动脉阻力指数(RI)、患侧颈总动脉外周阻力(R)降低,血清血清神经肽Y(NPY)、星形胶质源性蛋白(S100β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NF-κB p65水平降低,且观察组更低(均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相对于发病6~24 h进行手术,发病6 h内的超早期小骨窗微创术疗效更好,不但可以改善患者围手术期指标,降低创伤应激,改善脑血流灌注,还可以调控NF-κB p65通路,安全性更高。

神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果比较

目的:比较神经内镜硬通道微创术与小骨窗开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的60例慢性硬膜下血肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜硬通道微创术治疗。比较两组临床症状改善指标(对侧血肿厚度、中线移位幅度)水平、预后良好率和术后并发症发生率。结果:研究组对侧血肿厚度、中线移位幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜硬通道微创术治疗慢性硬膜下血肿患者可提高预后良好率,以及降低临床症状改善指标水平的效果优于小骨窗开颅血肿清除术治疗。

神经内镜微创术对老年高血压性脑出血患者神经及炎性反应的影响

目的分析神经内镜微创术对老年高血压性脑出血(HICH)患者的影响.方法选取2022年5月—2023年5月该院收治的60例老年HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组行小骨窗开颅术,观察组行神经内镜微创术,术后两组均随访3个月.对比两组患者的手术情况、神经因子、炎性反应及并发症发生情况.结果观察组术中出血量为(68.96±5.31)mL,少于对照组的(131.43±7.46)mL,血肿清除率为93.33%,高于对照组的73.33%,手术时间为(65.34±5.29)min,住院时间为(12.46±2.57)d,均短于对照组的(106.82±8.31)min、(18.63±3.49)d,并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,观察组神经元特异性烯醇化酶为(6.89±1.02)μg/L,S-100β蛋白为(0.13±0.01)ng/mL,P物质为(265.37±15.31)ng/L,C反应蛋白为(8.63±1.12)mg/L,白细胞介素-6为(28.49±2.68)ng/L,肿瘤坏死因子-α为(31.24±4.77)μg/L,均低于对照组的(10.53±1.56)μg/L、(0.36±0.05)ng/mL、(336.54±18.69)ng/L、(11.24±1.59)mg/L、(35.21±3.57)ng/L、(47.53±6.25)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论神经内镜微创术具有创伤小、血肿清除率高等优势,能够减轻神经功能损伤,控制炎性反应,且并发症少.

超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果

目的探讨超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果。方法将我院收治的170例高血压性基底节区出血患者根据手术方式不同分为对照组和观察组,各85例。对照组给予超早期小骨窗微创颅内血肿清除术,观察组给予超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术。观察两组的治疗效果。结果观察组的手术时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者NIHSS评分较术前明显降低,Fugl-Meyer评分较术前明显升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的各项生活质量评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论超早期神经内镜辅助小骨窗微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的效果显著,能缩短手术时间,提高血肿清除率,减少并发症,促进患者术后神经及运动功能恢复,提高其生活质量。

神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析

目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流(LCFD)术治疗高血压脑出血(HICH)的预后及其影响因素。方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组,每组33例。观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗,对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。比较两组患者的手术相关指标,以及手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和预后生活质量SF-36评分;分析影响术后预后的因素。结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组,血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-36评分显著高于对照组(均P<0.001)。多因素分析显示,与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效,患者的预后较好。同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测;并早期开展康复治疗干预。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

目的总结神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室的治疗经验。方法回顾性分析34例丘脑出血破入脑室病人的临床资料,行神经内镜辅助超早期手术治疗。结果颅内血肿完全清除19例,近全清除12例,大部分清除3例。术后3个月GOS评分:5分10例,4分12例,3分7例,2分3例,1分2例。结论神经内镜辅助下超早期治疗丘脑出血破入脑室较为安全、有效。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

神经内镜微创术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性分析

目的对比分析神经内镜微创手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果与安全性。方法收集2017年1月-2017年12月该院神经外科收治的90例高血压脑出血患者的病历资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同分为A组(47例,行神经内镜微创手术)和B组(43例,行微创钻孔引流手术),比较两组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后并发症发生情况及预后情况。结果 B组手术时间和术中出血量明显少于A组,A组血肿清除率(92.84±4.73)%明显高于B组(87.52±5.39)%,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组术后住院时间、再出血发生率、并发症发生率和死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月与术前比较,两组的美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)均明显降低,日常生活活动评分(ADL)均明显升高,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后6个月预后良好率分别为93.62%和83.72%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微创术可提高血肿清除效果,微创钻孔引流术可缩短手术时间,减少术中出血量,两者均安全、可靠,且预后较好。

超早期高血压脑出血微创术治疗的临床研究

目的 :探讨超早期高血压脑出血微创术治疗的疗效和影响疗效的主要因素。方法 :回顾性分析微创术治疗 2 76例高血压脑出血患者的术后疗效。根据发病至手术时间分为超早期组 (≤ 7h)和早期组 ( 8～ 72h)。治疗 3个月后统计分析每组患者的再出血发生率、病死率、致残率及治愈率。结果 :超早期组再出血率 4 .4 1% ,致残率 18.38% ,病死率 19.85 % ,治愈率 5 7.36 % ;早期组再出血率 4 .2 9% ,致残率 36 .4 3% ,病死率 37.14 % ,治愈率 2 2 .14 %。两组比较 ,致残率、病死率及治愈率均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,再出血率无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :微创术超早期治疗高血压脑出血安全有效 ,病死率低 ,致残率低 ,预后好。

超早期神经内镜手术治疗高血压性脑室内血肿

目的探讨超早期神经内镜手术结合腰穿置管引流在脑室内血肿治疗中的作用。方法内镜组37例,应用神经内镜在发病6h内清除脑室内血肿,手术后行尿激酶脑室内注入结合腰穿置管持续引流;对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿。结果术后第2d内镜组脑室内血肿残留量较引流组明显低(P<0.05),第7d、15d脑室内血肿完全清除率分别为67.6%、97.3%,均高于引流组的18.1%、69.7%(P<0.01,P<0.05)。术后3个月GOS评分,内镜组优10例,良17例,中3例,差4例,死亡3例,优良率73.0%,显著高于引流组的33.3%(P<0.05)。结论神经内镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿,腰椎穿刺置管持续引流可以明显缩短血肿的吸收时间。

神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术治疗高血压性小脑出血的临床疗效。方法 72例高血压性小脑出血患者根据不同手术治疗方法分为神经内镜微创术组(观察组)35例和开颅去骨瓣血肿清除术(对照组)37例。比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率和术后3月GOS预后情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3月GOS预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微创术和开颅去骨瓣血肿清除术均可治疗高血压性小脑出血,但神经内镜微创术具有手术时间短、创伤小、高效和术后并发症少等优势。

超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨高血压脑出血超早期神经内镜手术对患者神经功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2016年6月至2020年6月本院高血压脑出血患者60例,依据神经内镜手术时机分为超早期组(出血7 h内)和延迟期组(出血24 h后),每组各30例,统计分析两组患者的手术相关指标、血肿清除、意识恢复、致残、死亡情况、神经功能、精神状态、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果超早期组患者的手术时间、入住ICU时间、住院时间均显著短于延迟期组(P<0.05),术中出血量显著少于延迟期组(P<0.05),血肿清除率、意识恢复率为93.3%(28/30)、86.7%(26/30),均显著高于延迟期组的80.0%(24/30)、56.7%(17/30)(P<0.05),致残率为13.3%(4/30)显著低于延迟期组的43.3%(13/30)(P<0.05),超早期组手术后较手术前的ESS评分、MMSE评分、BI评分、SF-36评分升高幅度均显著高于延迟期组(P<0.05),超早期组总有效率为90.0%(27/30),显著高于延迟期组的63.3%(19/30)(P<0.05),超早期组术后并发症总发生率为16.7%(5/30),显著低于延迟期组的46.7%(14/30)(P<0.05)。结论高血压脑出血超早期神经内镜手术较延迟期神经内镜手术更能有效改善患者神经功能及生活质量。