神经内镜辅助下小骨窗入路手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床分析

目的探讨分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)患者采用神经内镜辅助下小骨窗入路手术的治疗效果。方法采用随机数字表法将我院2018年1月—2019年4月收治的60例分隔型CSDH患者分为2组,各30例。对照组行钻孔闭式引流术,观察组行神经内镜辅助下小骨窗入路手术,比较2组临床指标及术后随访情况。结果观察组住院时间及引流时间比对照组短,手术时间比对照组长;观察组术后7 d时血肿消失率高于对照组,观察组术后1年时血肿复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d时分隔腔残存率、术后1年时病死率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论分隔型CSDH患者采用神经内镜辅助下小骨窗入路手术的效果较好,可有效清除血肿,减少复发,改善预后。

小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗HICH的效果

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在远安县人民医院实施手术治疗的84例HICH患者的临床资料。根据不同手术方法将其分为开颅组和内镜组,各42例。开颅组实施小骨窗开颅血肿清除术,内镜组实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前和术后24 h的颅内压,术前及术后3个月神经功能、日常生活活动能力,预后情况及并发症。结果:内镜组总有效率为高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后残留血肿量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,术后ICU时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,内镜组颅内压低于开颅组,术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于开颅组,Barthel指数(BI)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组预后情况优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高HICH患者临床疗效,促进术后恢复,改善神经功能和日常生活活动能力。

神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

我院自2011年01月～2011年08月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15例患者，取得较好效果。现报告如下：

乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤及面听神经功能保护

听神经瘤是颅内常见良性肿瘤．但因其毗邻重要的神经结构，术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一．如处理不当将严重影响其预后。我科2009—2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例。治疗效果良好，现报告如下。

神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血是高病死率、高致残率的临床多发病,目前临床上多采用微创治疗.神经内镜的应用实现了直视下操作,使手术损伤更小、血肿清除率更高,但存在操作空间小、止血困难等缺点.我们采用内镜辅助小骨窗开颅手术的方法治疗高血压性脑出血,收到了良好的效果,现报道如下.

小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出血的治疗有效性及安全性分析

目的 研讨小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的治疗有效性及安全性。方法 通过方便抽样法,选取2022年3月—2024年3月福建省霞浦县医院确诊为HICH的102例患者为研究对象,根据术式不同分为对照组和观察组,每组51例,对照组接受传统大骨窗手术治疗,观察组接受小骨窗经侧裂入路术治疗,比较两组患者手术基础指标、神经功能、血清炎性指标水平以及并发症发生率。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1个月,观察组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组3项血清炎性指标(白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.88%(3/51)低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.319,P=0.037)。结论 与传统大骨窗手术比较,小骨窗经侧裂入路术治疗HICH患者,可缩短患者住院时间,改善患者的神经功能,减轻机体炎性反应,并减少并发症的发生。

神经内镜下小骨窗入路治疗慢性硬膜下血肿的疗效评估

目的研究在慢性硬膜下血肿中应用神经内镜下小骨窗入路治疗的临床效果。方法将该院自2015年5月—2017年5月期间收治的45例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,以随机数字表法对患者随机均分成3组,A组(n=15例)、B组(n=15例)、C组(n=15例),将实行神经内镜下小骨窗入路治疗患者作为A组,将实行小骨窗入路治疗患者作为B组,将实行钻孔引流术患者作为C组,对比3组慢性硬膜下血肿患者的临床治疗效果。结果A组慢性硬膜下血肿患者临床治疗有效率100.00%、住院时间(4.21±0.33)d、手术时间(33.21±5.29)min、住院费用(3 322.32±563.21)元等指标与B组、C组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将神经内镜下小骨窗入路治疗应用于慢性硬膜下血肿患者中存在确切疗效,值得借鉴。

小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响

目的为了探究小骨窗外侧裂入路神经内镜治疗高血压脑出血患者对血肿清除率的影响。方法随机对照选取濮阳市安阳地区医院2020年1月至2021年7月收治的136例年龄>60岁的患者作为研究对象。按手术方式分为对照组和研究组,每组68例,对照组行常规开颅血肿清除术,研究组行小骨窗外侧裂入路神经内镜。对比两组患者手术相关指标以及两组患者血肿清除率及并发症发生率。结果研究组手术时间以及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后研究组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗外侧裂入路神经内镜应用于高血压脑出血患者,有利于缩短患者的手术时间,进一步缩短住院时间,促进血肿清除,降低并发症。

神经内镜辅佐下微骨窗入路治疗慢性硬脑膜下血肿临床分析

我院神经外科2005—2010年采用神经内镜辅佐下微骨窗入路治疗慢性硬脑膜下血肿30例,取得较好临床效果,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料男21例,女9例;年龄45～78岁,平均67岁。有明确外伤史14例,16例病因不明确。临床表现：头痛20例,呕吐2例,不同程度肢体无力、活动受限26例,

小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析107例HICH患者资料,小骨窗开颅血肿清除术48例为小骨窗组,神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术59例为神经内镜组。对比2组患者手术一般情况以及血肿清除率,比较2组患者术前及术后7 d的预后情况、神经功能缺损情况、血清炎症因子水平以及神经功能指标含量变化,观察并记录2组患者术后并发症。结果神经内镜组的手术时间、脑脊液恢复时间以及置管时间较小骨窗组均显著缩短(P<0.05),术中出血量较小骨窗组显著减少(P<0.05),血肿清除率小骨窗组显著提高(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的GOS评分较术前均显著提升(P<0.05),NFDS评分较术前均显著降低(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的血清IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),但神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);2组血清NSE水平、血清S100蛋白含量相比术前均显著降低(P<0.05),神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);神经内镜组术后并发症发生率相比小骨窗组显著下降(3.39%比14.58%,P<0.05)。结论神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗HICH患者效果明确,相较于小骨窗开颅血肿清除术能明显缩短手术时间、脑脊液恢复时间及置管时间,降低术中出血量,提升血肿清除率,并能改善患者预后,临床应用安全、有效。

鼻内镜辅助下泪前隐窝入路手术治疗难治性上颌窦病变30例报告

通常的上颌窦病变通过中下鼻道开窗，配合不同角度的鼻内镜，能较好的暴露并清除病灶。可是鉴于上颌窦本身解剖复杂，窦内腔形态不规则，有些部位，特别是下壁及底壁的常常难以暴露，所以，在应用多角度的鼻内镜情况下，上颌窦腔内仍有不能处理的死角。

神经内镜辅助显微镜枕下乙状窦后-内听道上入路切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区脑膜瘤由于位置深在,邻近脑干、基底动脉、Ⅲ-Ⅻ颅神经和海绵窦等重要结构,手术难度大[1]。随着颅底显微外科技术的发展,岩斜区手术入路朝着微侵袭方向发展,成功切除岩斜区脑膜瘤的报道日渐增多[2,3,4,5]。

神经内镜辅助手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果对比

目的对比神经内镜辅助手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的效果。方法选择2019年5月至2023年1月我院收治的90例高血压脑出血患者,依据手术方式不同分为对照组(n=44)和试验组(n=46)。对照组应用小骨窗开颅手术治疗,试验组应用神经内镜辅助手术治疗。比较两组的临床指标、神经功能、预后及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术后意识恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后7 d的NIHSS评分低于对照组,血肿清除率、术后随访2个月的GOS评分高于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.35%,低于对照组的20.45%(P<0.05)。结论与小骨窗开颅手术相比,神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者的临床指标更佳,可明显改善患者术后神经功能和预后,且并发症发生率较低。

3D-Slicer软件辅助神经内镜手术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的探究高血压性脑出血采用3D-Slicer(虚拟现实重组)软件辅助神经内镜手术与小骨窗开颅术治疗的临床疗效。方法选取广西崇左市人民医院2017年1月至2019年1月收治的60例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用3D-Slicer软件辅助神经内镜手术治疗。对比2组围术期指标、治疗前后格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)、并发症发生率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后NHISS评分更低,GOS评分更高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高血压性脑出血采用3D-Slicer软件辅助神经内镜手术治疗的效果优于小骨窗开颅术,利于改善患者预后与神经功能,降低并发症发生率。

内镜辅助下眶上锁孔入路大型垂体腺瘤手术30例临床分析

目的探讨内镜辅助下经眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤的应用价值。方法选择30例大型垂体腺瘤患者,采用内镜辅助下经眶上锁孔入路行手术切除肿瘤。结果垂体腺瘤手术中经眶上锁孔入路可获得与传统开颅手术相当的显微镜下暴露,垂体瘤切除满意,术后随访6个月～2年,均未见肿瘤复发,术后住院较常规开颅平均缩短约3～4d。结论在内镜辅助下经眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤是一个理想的手术方式。

神经内镜辅助下经鼻一蝶窦入路切除鞍区占位17例分析

显微镜下经鼻一蝶窦入路切除鞍区占位已广泛应用于临床，但由于显微镜的景深小，深部照明欠佳，管状视野等受到一定的限制，神经内镜技术在单鼻孔经蝶手术中具有良好的深部照明、微创、全景化视野等优点，但存在操作欠灵活、止血困难、二维图像、视野放大和扭曲等缺点。作者自2012年9月至11月在神经内镜辅助下，结合手术显微镜，经鼻一蝶窦人路切除鞍区占位病变17例患者，临床取得满意的效果。报道如下。

用内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术治疗听神经瘤的效果探究

目的 :探讨用内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术治疗听神经瘤的效果。方法 :选择张家港市第六人民医院神经外科收治的56例听神经瘤患者作为研究对象。将其中接受开放式手术的28例患者设为Ⅰ组,将其中接受内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术的28例患者设为Ⅱ组。比较两组患者术中的出血量、手术的时间、术后住院的时间及术后并发症的发生率。结果 :与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者术中的出血量更少,其手术的时间与术后住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P <0.05。结论 :用内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术治疗听神经瘤可取得良好的效果,具有手术的时间短、术中的出血量少、患者术后康复快及并发症的发生率低等优点。

小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用

目的观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效及术中、术后对神经功能保护。方法回顾分析254例基底节区脑出血患者行血肿清除术的临床资料。结果 230例患者经小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手术清除,24例患者术中脑膨出明显改行大骨瓣经颞中回显微手术清除血肿,术后第1天行头颅CT复查,血肿清除量均在80%以上。住院期间死亡18例(7.1%)。6个月后随访194例患者,GOS评分Ⅴ分64例(34%),Ⅳ分88例(45%),Ⅲ分30例(16%),Ⅱ分12例(6%)。结论小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术,术中采取适当血管及神经功能的保护措施是治疗基底节区脑出血的一种安全、高效的手术方式。

经眶上微骨窗入路切除鞍区肿瘤39例报告

鞍区肿瘤由于部位重要,常累及下丘脑、垂体柄、垂体及视神经等结构,手术难以显露,肿瘤全切除较困难。2005年1月~2010年12月,我们采用眶上微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤39例,效果较好。现报告如下。

小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血中脑神经功能的保护

目的：探讨小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效及术中、术后对神经功能保护。方法回顾分析例了127例基底节区脑出血患者行血肿清除术的临床资料。结果115例患者经小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手术，12例患者术中脑膨出明显改行大骨瓣经颞中回显微手术清除血肿，术后第ld行头颅CT检查，血肿清除量均在80％以上。住院期间死亡9例（7.1％）。6个月后随访97例患者，GOS评分Ⅴ分32例（34%）；Ⅳ分44例（45%）；Ⅲ分15例（15%）；Ⅱ分6例（6%）。结论小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术，术中采取适当的血管及神经功能的保护措施是治疗基底节区脑出血是一种安全、高效的手术方式。