神经内镜第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水的疗效分析

目的 分析神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)治疗儿童脑积水的临床治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月广东三九脑科医院神经外科收治的50例脑积水患儿的临床资料,依治疗方式不同分为观察组(n=26,ETV联合CPC)和对照组(n=24,ETV)。分析两组患儿治疗效果情况。结果 观察组患儿在总有效率为96.1%,对照组患儿在总有效率为70.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。其中观察组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为100%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为90%,两者对比无统计学意义(P>0.05);对照组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为84.6%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为27.3%,两者对比无统计学意义(P>0.05)。观察组1例、对照组7例造瘘术后无效,后转为行脑室腹腔分流治疗。观察组出现1例硬膜下积液,1例气颅(2/26,7.7%),对照组1例癫痫、1例感染(2/24,8.3%),两组的并发症比较无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后半年的平均Gesell发育商数均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水安全有效,显著改善患儿神经发育水平。

外侧裂蛛网膜囊肿分型及神经内镜造瘘手术治疗

目的探讨外侧裂蛛网膜囊肿（SACs）的分型方法及其相应神经内镜造瘘手术方式的疗效。方法按SACs内侧囊壁与外侧裂的关系分为三型：Ⅰ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂外1/3;Ⅱ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂中1/3;Ⅲ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂内1/3或邻近脚间池。Ⅰ型和Ⅱ型采用神经内镜囊肿-外侧裂造瘘术,Ⅲ型采用神经内镜囊肿-脚间池造瘘术。结果本组收集SACs 34例,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例。所有手术过程顺利,术后病理检查结果为IACs。术后随访14～38个月,平均20.2个月,SACs体积缩小率、症状缓解率及术后硬膜下积液或血肿发生率分别为68%、38%和12%。Ⅲ型SACs术后体积缩小率和症状缓解率均明显优于Ⅰ型和Ⅱ型（P〈0.05）;Ⅲ型硬膜下积液或血肿发生率均明显低于Ⅰ型和Ⅱ型（P〈0.05）。结论Ⅲ型SACs应首选神经内镜囊肿-脚间池造瘘术,Ⅰ型和Ⅱ型的囊肿-外侧裂造瘘术效果不佳可能与患侧外侧裂发育不良有关。

神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床观察

研究神经内镜造瘘与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法 以2015年1月至2017年2月作为研究对象的选择区间，共纳入病患62例，依据信封法分为2组，对照组传统脑室腹腔分流术治疗，观察组则进行神经内镜造瘘术治疗，每组31例。结果 观察组治疗总有效率为87.1%，显著高于对照组的64.5%（P＜0.05）。对比两组手术时间、住院时间、并发症发生几率等指标，提示观察组所得效果更为显著（P＜0.05）。结论 对梗阻性脑积水患者实施神经内镜造瘘术治疗所得效果要明显优于脑室腹腔分流术，更利于患者术后康复，具有临床推广价值。

15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘手术前后的护理

总结15例鞍上池蛛网膜囊肿患儿神经内镜造瘘术的手术前后护理。术前充分做好患儿家长的健康指导、心理护理以及患儿的术前准备。术后严密观察生命体征的变化,做好并发症的观察及护理,做好出院前的健康指导,教会患儿家长学会观察患儿颅压增高的症状,保障患儿顺利的康复。

神经内镜三脑室底造瘘术对交通性脑积水患儿神经营养指标及预后的影响

目的:探讨神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)对交通性脑积水患儿神经营养指标以及预后的影响。方法:回顾性分析2019年7月至2021年3月在河南省儿童医院确诊的84例交通性脑积水患儿病历资料,根据患儿手术方式的不同进行分组,其中一组为ETV治疗的患儿作为ETV组(50例),另一组为脑室腹腔分流术(VPS)治疗的患儿作为VPS组(34例)。比较两组患儿手术时间、手术有效率,神经营养指标,并发症发生率,根据术后1年的格塞尔发育量表评分来比较预后。结果:ETV组患儿手术时间为(69.41±10.20)min,短于VPS组的(95.73±10.28)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。ETV组患儿手术总有效率为90.00%,高于VPS组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,ETV组患儿神经营养指标均高于VPS组,差异具有统计学意义(P<0.05);ETV组患儿手术后的并发症发生率为14.00%,显著低于VPS组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);ETV组患儿术后1年格塞尔发育量表评分明显高于VPS组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ETV治疗交通性脑积水患儿的手术有效率高,并发症发生率低,且可以改善患儿神经营养指标。

神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术对婴幼儿梗阻性脑积水的治疗效果比较

目的比较神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)与脑室腹腔分流术(VPS)对婴幼儿梗阻性脑积水的治疗效果。方法选取郑州大学第一附属医院神经外科2011-01—2016-12间收治的113例(年龄<2岁)梗阻性脑积水婴幼儿。根据治疗方式不同分为ETV组(n=69)和VPS组(n=44)。比较2组患儿术前基本情况、疗效及并发症等。结果 2组患儿术前性别、年龄、临床症状、脑积水程度差异无显著性(P>0.05)。2组患儿治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。ETV组患儿发热、感染等并发症发生率低于VPS组,在ETV组内,<1岁的患儿失败率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ETV和VPS对诊断明确的婴幼儿梗阻性脑积水治疗效果相似,ETV并发症发生率较低,但治疗<1岁患儿时失败率较高。在对梗阻性脑积水患儿选择治疗方案时,可根据患儿具体病情为其选择最佳治疗方案。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效分析

目的探讨对梗阻性脑积水患者实施神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗的方法和临床效果。方法选取2015年1月—2016年8月该院收治的梗阻性脑积水患者16例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者8例,分别对其实施经内镜下第三脑室底造瘘术治疗及传统脑室腹腔分流术治疗,对其近远期疗效,并发症发生率及各项手术指标进行观察比较。结果观察组患者在近远期疗效(96.67%;70.0%)(80.0%;60.0%),并发症发生率(6.67%;20.0%)及各项手术指标的比较结果上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效显著,且治疗安全性高,可作为临床首选治疗方案加以推广。

神经内镜三脑室底造瘘术治疗2岁以下梗阻性脑积水患儿的效果及其对术后神经发育状态的影响

目的探究神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)治疗年龄小于2岁梗阻性脑积水患儿的效果及其对术后神经发育状态的影响。方法将郑州大学第三附属医院儿科2017年3月至2019年3月收治的105例年龄小于2岁梗阻性脑积水患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组52例患儿给予脑室腹腔分流术(VPS),观察组53例患儿给予ETV,比较两组患儿术后6个月手术效果、神经发育评测(采用Gesell儿童智力发育诊断量表,包括大运动行为、精细运动行为,适应能力、语言功能及个人-社会行为)、手术安全性(发热、脑室少量出血、感染等并发症发生率)。结果治疗6个月后,观察组治疗总有效率[96.23%(51/53)]高于对照组[80.77%(42/52)](P<0.05)。治疗6个月后,观察组患儿神经发育评测指标均优于对照组患儿,DQ值<40患儿比例低于对照组(P<0.05)。对照组患儿8例发热,1例感染,2例脑室少量出血,并发症发生率为21.15%,观察组患儿1例感染,2例脑室少量出血,并发症发生率为5.66%,对照组术后并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论ETV治疗年龄小于2岁梗阻性脑积水患儿疗效确切,可以显著改善术后神经功能发育状态,促进神经细胞发育,并且显著降低术后并发症发生率,值得临床推广。

神经内镜三脑室底造瘘术治疗双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水的临床研究

目的 比较神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水的临床疗效,探讨神经内镜三脑室底造瘘术在双侧小脑大面积梗塞并梗阻性脑积水治疗中的价值.方法 采用回顾性研究的方法选择本院双侧小脑大面积梗塞引起的梗阻性脑积水患者45例,其中24例患者采用神经内镜三脑室底造瘘术治疗,21例患者采用脑室腹腔分流术治疗.以手术时间、住院费用、住院时间、并发症为评价指标进行统计学分析.结果 神经内镜三脑室底造瘘术组患者的平均手术时间、住院时间和住院费用分别为（91.45±20.54） min、（11.18±3.24）d和（22 698±10 531）元,与脑室腹腔分流术组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;神经内镜三脑室底造瘘术组患者气颅、低颅压、堵管或造瘘口堵塞、发热和感染的发生率显著低于脑室腹腔分流术组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 神经内镜三脑室底造瘘术治疗双侧小脑大面积梗塞引起的梗阻性脑积水具有较好的临床疗效.

神经内镜治疗脑积水的适应证与并发症

目的 研究神经内镜治疗脑积水的适应证、效果和并发症.方法 采用神经内镜治疗脑积水30例,其中神经内镜三脑室造瘘术（ETV）22例,神经内镜透明膈造瘘术2例,因室间孔狭小或视野不清改行脑室-腹腔分流术5例.分析其临床和影像学结果,总结其效果、适应证和并发症.结果 行ETV的22例术后颅内压210～240 mmH2O,平均（226±28） mmH2O.并发脑膜炎2例,发热4例, 1例切口愈合不良, 4例ETV术后并发头皮下少量积液.出血3例,无死亡和永久后遗症.结论 对于因导水管狭窄、后颅窝和中脑占位引起的梗阻性脑积水患者ETV有很好的效果.慎重选择造瘘部位和器械对于避免出血等严重并发症有重要意义.

神经内镜对第三脑室后部肿瘤的诊疗价值

目的分析神经内镜对第三脑室后部区域肿瘤的诊断和治疗价值。方法回顾性分析110例第三脑室后部区域肿瘤的病例资料。术前病人均继发非交通性脑积水,均行神经内镜手术治疗。结果神经内镜下取得组织标本99例(99/110,90%),最终获得明确病理结果 89例(89/110,80.9%)。行第三脑室底造瘘术(ETV) 106例(106/110,96.4%),其中术后脑积水缓解100例(100/106,94.3%),无效需改行外引流或脑室-腹腔分流术6例(6/106,5.7%)。内镜下全切肿瘤2例(2/110,1.8%),术后脑积水均缓解。术中出血改行脑室外引流2例(2/110,1.8%)。术后出现并发症12例(12/110,10.9%),经处理后好转,无手术相关死亡。术后随访1年或以上,接受ETV的病例,术后远期需进一步行脑室-腹腔分流术或其他分流手术25例。结论对第三脑室后部区域肿瘤,神经内镜可通过活检或切除肿瘤组织来明确诊断,以便于指导下一步治疗。神经内镜还可安全、有效治疗肿瘤相关的非交通性脑积水,具有重要临床价值。

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值。方法选取梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。观察两组患者的治疗效果。结果 A组的手术时间、住院时间、住院费用均优于B组,但手术费用高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的近期疗效为95.00%、远期疗效为80.00%,均优于B组的70.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水具有良好的临床效果,可帮助患者缩短住院时间,降低住院费用,提升远期治疗效率,值得临床推广应用。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的疗效及安全性分析

目的 分析神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿的疗效及安全性.方法 选取2016年3月~2019年8月我院收治的32例脑积水患儿作为研究对象,均接受神经内镜下三脑室底造瘘术治疗,分析疗效、并发症.结果 32例脑积水患儿治疗总有效率为81.25%;并发症发生率为12.5%.结论 神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水患儿,效果良好且并发症少.

神经内镜第三脑室底造瘘术对正压性脑积水患者术后NIHSS评分及生活质量的影响

目的探究神经内镜第三脑室底造瘘术对正压性脑积水患者术后神经功能(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法选取我院78例正压性脑积水患者(2015年10月~2018年10月收治),根据手术方法不同分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组采用脑室腹腔分流术治疗,观察组采用神经内镜第三脑室底造瘘术治疗,术后3个月,比较两组手术前后NIHSS评分、生活质量(GQOLI-74评分)及并发症情况。结果术后3个月,观察组NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),观察组GQOLI-74评分较对照组升高(P<0.05),观察组并发症发生率7.69%(3/39)较对照组25.64%(10/39)低(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术应用于正压性脑积水患者,可显著改善患者神经功能,减少并发症,提高生活质量。

神经内镜三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗婴幼儿交通性脑积水的临床效果

目的探讨神经内镜三脑室底造瘘术(ETV)与脑室腹腔分流术(VPS)治疗婴幼儿交通性脑积水的临床效果。方法选取2018年1月-2020年8月天津市宁河区医院及上海新华医院收治的80例交通性脑积水婴幼儿为研究对象,根据随机数表法分为A组和B组,每组各40例,A组患儿采用ETV治疗,B组患儿采用VPS治疗,对比两组患儿手术效果。结果 A组患儿手术总有效率高于B组,再次手术率低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患儿手术时间和住院时间均短于B组,住院费用低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,A组患儿格赛尔发育诊断量表(Gesell)评分高于B组,高迁移率族蛋白(HMGB1)、神经烯醇化酶(NSE)水平均高于B组,转移生长因子β1 (TGF-β1)水平低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患儿并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VPS手术相比,ETV手术治疗婴幼儿交通性脑积水的有效性及安全性较高,能够改善患儿血清因子及神经功能。

29例脑积水患儿围手术期颅内压监测及其临床意义分析

目的探讨脑积水患儿不同术式治疗后颅内压（intracranial pressure,ICP）的改变及其临床意义。方法回顾性分析我科2011年1月至2012年12月住院手术治疗的29例脑积水患儿围手术期的ICP变化,其中分流手术14例,脑室镜下三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy,ETV）15例。使用脑实质型ICP探头在手术前后连续监测ICP的变化,监测时间72～168 h。结果与术前比较,两组术后ICP均有明显下降（P〈0.05）。术后连续监测显示两手术组ICP变化明显不同,分流手术组ICP呈持续下降趋势,ETV组ICP术后迅速回升,再呈缓慢下降趋势。可调压管分流组术后24 h内回升到接近术前的水平,此后120 h内逐渐下降至调压阀设定的压力水平。脑室镜手术组术后24～48 h内可出现一过性高颅压,其中肿瘤继发脑积水亚组较先天性脑积水亚组明显,持续时间更长。结论 ICP监测能准确反映脑积水患儿围手术期颅压变化,术后持续监测有助于准确判断ETV的手术效果。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗儿童脑积水的疗效观察

目的:探讨儿童脑积水实施神经内镜下(脑室镜)第三脑室底造瘘术治疗的疗效。方法:将小儿神经外科脑积水30例患儿(2014年1月到2018年8月间)纳入研究,对造瘘组患儿实施神经内镜下第三脑室底造瘘术。分析患儿疗效、并发症、预后状况。结果:患儿治疗总有效率为80.0%,其2例因造瘘口再次闭合复发,对患儿实施了再次造瘘,其余4例患儿改为脑室-腹腔分流术治疗。其中肿瘤或者囊肿压迫导致的梗阻性脑积水患儿治疗总有效率最高,均达100.0%。年龄≥1岁患儿治疗总有效率94.7%,高于年龄<1岁患儿54.5%(P<0.05)。2例患儿出现硬膜下积液症状,实施对症处理后患儿症状均消失。26例患儿仅实施了神经内镜下第三脑室底造瘘术,患儿术后6个月发育商值(67.5±11.4)分与术前(60.3±10.8)分相比明显升高(P<0.05)。结论:儿童脑积水实施神经内镜下第三脑室底造瘘术总体治疗效果良好,但不同年龄、不同病因患儿疗效存在差异,需根据实际状况合理选用该术式治疗。

VPS术与ETV术对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响分析

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)与神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)对脑积水术后婴幼儿脑室及脑认知功能的影响。方法将我院2016年5月-2019年5月收治的93例脑积水婴幼儿按照手术方式分组,对照组46例行ETV治疗,观察组47例行VPS治疗。观察两组脑认知功能、脑室大小及术后并发症发生情况。结果观察组术后2个月末、6个月末脑认知功能评分较对照组高(P<0.05);观察组术后2个月末、6个月末脑电图异常和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)异常比例较对照组低,脑室额角和第三脑室宽度较对照组小(P<0.05);两组患儿术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论VPS可通过改善脑积水婴幼儿术后脑室状态,降低对脑认知功能损伤且术后并发症少。

神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效评价

目的评价神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）或联合神经内镜引导下脑室腹腔分流术（EVPS）与传统分流术治疗脑积水的临床效果和并发症。方法深圳大学第一附属医院神经外科自2002年6月至2009年6月共手术治疗299例脑积水患者，其中神经内镜组（98例1患者行神经内镜下ETV或联合EVPS（20例梗阻性脑积水患者仅行ETV，78例行ETV联合EVPS）．传统分流组（201例）患者行传统分流术（196例行脑室腹腔分流术，5例行脑室心房分流术），分析2组患者的临床资料并比较其临床疗效和并发症的发生率。结果与传统分流组比较，神经内镜组远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确率高、置管次数少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用神经内镜治疗不同原因脑积水是有益的手术方法，具有远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确等优势。

儿童脑积水外科治疗进展

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，在临床表现上有其自身特点。儿童脑积水的治疗主要依靠外科手术，临床应用最多的是脑室-腹腔分流术和神经内镜第三脑室底造瘘术。脑室-腹腔分流术是最常用的术式，但术后并发症较多。神经内镜第三脑室底造瘘术对非交通性脑积水有良好疗效，也是分流术失败患儿的另一选择。本文就儿童脑积水手术治疗方法及其并发症处理的最新研究进展作一综述。