生长激素神经分泌功能不全的夜间GH分泌相研究

研究目的 观察睡眠最初5小时的生长激素(GH)分泌情况,以探讨其临床应用意义。 研究设计 病例对照研究 患者或其它参与者 25名儿童根据身高和对药物激发试验GH反应情况,分为四组:对照组6例,男4例,女2例,年龄6～12岁;GHND组9例,男8例,女1例,年龄5～13岁;GHD组8例,男7例,女1例,年龄6～12岁;肥胖组2例,男女各1例,年龄均为10岁。 处理方法 所有被测儿童均进行可乐宁激发试验及夜间5小时GH分泌相测定。在受试儿入睡半小时后开始采血,每隔半小时1次,共11次。标本-2℃保存待测。 测定结果 5小时平均GH浓度、夜间最大的GH峰值和GH的脉冲数对照组高于其他各组(t检验,P<0.01)。GHND组介于对照组和GHD组之间。 结论 用夜间5小时GH测定方法能鉴别出GHND患儿,而传统的药物激发试验则不能推测GH分泌水平。

欧洲神经内分泌肿瘤学会:无功能胰腺神经内分泌肿瘤2023指南解读

2023年9月,Journal of Neuroendocrinology发表了欧洲神经内分泌肿瘤学会关于分化良好的无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-Pan-NET)的指南。该指南由来自多学科的具有丰富诊疗经验的专家就目前临床工作中所遇到的10个棘手问题进行分析讨论并形成共识,更新其诊疗管理和临床实践建议,并强调多学科参与是NF-PanNET诊疗的必需环节。笔者旨在对指南重点内容进行解读,以提供规范的临床诊断与治疗流程。

非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略

胰腺神经内分泌肿瘤是临床上相对少见的一类胰腺肿瘤。手术是治疗pNENs的一种重要手段,对于功能性胰腺神经内分泌肿瘤来说,手术治疗有着良好的预后,能显著改善由于体内激素过量所产生的相应症状。而对于非功能性胰腺神经内分泌肿瘤,目前的治疗方式仍存在着争议。本文旨在探讨非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊治策略,为临床决策提供一定的参考价值。

归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者卵巢功能、神经内分泌及睡眠质量的影响

目的:探讨归脾二仙汤辅助治疗对围绝经期抑郁症(脾肾两虚型)患者的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月山西省人民医院中医内科收治的围绝经期抑郁症患者120例作为研究对象,按照数字编号信封法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予归脾二仙汤联合西药治疗,对照组给予常规西药治疗,比较2组临床疗效,比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月的更年期症状严重程度(Kupperman评分量表),记录2组治疗前后的卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、神经内分泌功能[促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)]、睡眠质量和认知功能,并进行比较。结果:治疗后E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分高于治疗前(均P<0.05),在临床有效率、E_(2)、T4、T3水平和MMSE评分比较上,观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后FSH、LH、TSH水平和PSQI评分低于治疗前,在FSH、LH、TSH水平和PSQI评分比较上,观察组低于对照组(均P<0.05);治疗3个月、6个月后的Kupperman评分低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论:归脾二仙汤联合常规西药治疗围绝经期抑郁症的效果更好,可减轻更年期症状,改善卵巢功能、神经内分泌功能、睡眠质量和认知功能,可在临床推广应用。

IBS患者神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状的相关性

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2022年8月在三二〇一医院治疗的IBS患者108例(IBS组),其中腹泻型患者67例,便秘型患者41例,同时纳入健康志愿者108名作为对照组。比较IBS组和对照组的促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇水平以及肠道菌群、炎症因子差异,分析腹泻型和便秘型IBS患者ACTH、皮质醇、肠道菌群、炎症因子及胃肠症状差异,并分析IBS组ACTH、皮质醇与肠道菌群、炎症因子、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)总分的相关性。结果IBS组ACTH、皮质醇、肠杆菌、白细胞介素(IL)-6、IL-8分别为(15.10±3.12)pg/mL、(190.29±32.10)ng/mL、(8.83±0.67)lgCFU/g、(20.33±7.54)ng/L和(51.12±16.65)ng/L,均明显高于对照组,而双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌和IL-10分别为(8.01±0.82)lgCFU/g、(6.02±0.55)lgCFU/g、(9.10±0.88)lgCFU/g、(8.21±0.56)lgCFU/g和(23.32±7.21)ng/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。IBS组腹泻型患者ACTH、皮质醇、肠杆菌、IL-8均明显高于便秘型患者,而双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌、IL-10均明显低于便秘型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。IBS组腹泻型和便秘型患者IBS-SSS量表腹痛程度、腹痛时间、腹胀情况、排便满意度、生活干扰程度、总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACTH、皮质醇与双歧杆菌、乳杆菌、类杆菌、拟杆菌呈负相关(P<0.05),与肠杆菌、IL-6、IL-8、IL-10和IBS-SSS总分呈正相关(P<0.05)。结论IBS患者神经内分泌轴功能紊乱、肠道菌群失调、炎症反应水平升高,其中神经内分泌轴功能与肠道菌群、炎症反应及胃肠症状有关,值得进一步研究。

重复经颅磁刺激在难治性抑郁症患者中的疗效及对神经内分泌功能的影响

目的:探究重复经颅磁刺激在难治性抑郁症患者中的疗效及对神经内分泌功能的影响。方法:将2019年10月—2022年3月泉州市第三医院的80例难治性抑郁症患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行综合治疗,观察组则在对照组的基础上进行重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果及神经内分泌指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗前两组的HAMD评分结果及神经内分泌指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周后两组的HAMD评分结果及神经内分泌指标均显著优于治疗前,且观察组上述方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激在难治性抑郁症患者中的疗效较好,对于患者的神经内分泌功能具有较好的改善作用。

减重支持训练治疗对早期心衰患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨减重支持训练对早期心衰患者心脏康复过程中心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法:选取98例早期心衰患者并随机分为观察组与对照组,对照组进行常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持训练进行康复治疗,两组治疗周期均为3个月;检测康复训练前后两组心功能指标、神经内分泌激素水平及血管内皮功能指标的变化。结果:训练后两组LVESD、ESV均明显下降(P<0.05),观察组训练后LVESD、ESV均明显低于对照组(P<0.05);观察组训练后SV、CI、LVEF、FS较训练前显著升高(P<0.05),且观察组LVEF、FS显著高于对照组(P<0.05);对照组训练后LVEF显著升高(P<0.05);观察组训练后PRA、AngⅡ、ET、ALD水平均明显降低,NO明显升高(P<0.05),且上述指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:减重支持训练可改善早期心衰患者心功能,抑制患者神经内分泌系统的过度激活,保护血管内皮功能,从而提高临床疗效。

甘麦大枣汤对围绝经期综合征患者神经内分泌功能的影响

目的:观察分析围绝经期综合征患者应用甘麦大枣汤对其神经内分泌功能的影响。方法:选取58例围绝经期综合征患者为观察组,给予甘麦大枣汤治疗,选取同期40例围绝经期综合征患者为对照组,给予尼尔雌醇片治疗,对比观察两组一般资料、临床症状、神经内分泌功能及生活质量改善情况。结果:治疗3个月后观察组在失眠、潮热、心悸、盗汗、情绪失控、关节疼痛、阴道干痛方面症状评分均低于对照组,治疗后观察组卵泡刺激素及促黄体生成素水平控制优于对照组,治疗后观察组在情绪角色、躯体功能、躯体疼痛方面改善优于对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤能够有效的改善围绝经期综合征患者神经内分泌功能,有效解除其临床症状,提高患者的生活质量。

后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌对免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选择老年T2期肾细胞癌患者60例,其中32例行后腹腔镜切除术治疗,列为观察组;28例行传统手术治疗,列为对照组。比较两组患者治疗效果及术后免疫功能指标与神经内分泌功能指标水平变化。结果 1观察组术后排气时间、住院时间分别为(15.52±2.36)h、(3.25±0.5)d,明显短于对照组(21.25±3.25)h、(10.25±2.25)d,术中出血量为(112.46±14.82)ml,少于对照组的(130.85±17.96)ml(P<0.05)。2观察组术后第1、3天CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05)。3观察组术后第1、3天血清β-内啡肽(EP)、胰高血糖素、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌微创优势显著,有助于保护机体免疫功能及神经内分泌功能。

大剂量X射线头部和全身照射后神经内分泌功能的变化

本研究应用１０ＧｙＸ射线头部和全身照射动物模型，观察神经内分泌系统功能的变化。结果证实，头部照射后４８ｈ下丘脑Ｌ－ＥｎＫ和垂体Ｍ－ＥｎＫ含量降低，下丘脑ＮＥ和ＤＡ含量增高，血清ＬＨ、ＦＳＨ、ＰＲＬ、ＴＳＨ和ＧＨ水平增高；而全身照射后４８ｈ神经内分泌系统功能的变化与头部照射后变化基本相反。提示头部和全身照射后产生的神经内分泌系统功能的改变与辐射的直接作用和间接作用有关。

单纯性肥胖成人神经内分泌功能与心理健康状况关系的追踪研究

目的 研究单纯性肥胖成人神经内分泌功能与心理健康状况的关系及其变化特点。方法 对 82例超重肥胖者和 73名适宜体重者进行了为期一年的前瞻性对照追踪 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )评定心理健康状况 ,放射免疫法测定肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇 (COR)、胰高血糖素 (GLU)和胰岛素。用胰岛素抵抗 (IR)、胰岛素敏感指数 (IAI)、Homeβ细胞功能指数 (HBCI)评定胰岛素敏感性和胰岛 β细胞内分泌功能。结果 超重肥胖组ACTH、GLU、HBCI、IR明显高于适宜体重组 ,也存在较多的心理症状 ,其IR、IAI与精神病性症状均有关。但追踪期间超重肥胖组心理状态有明显改善。结论 单纯性肥胖成人的神经内分泌功能与心理状态可能有关。

健康成人神经心理与神经内分泌功能的相关性研究

目的了解男女神经心理学和神经内分泌功能之间的相关性,为认知功能的性别差异生物学基础提供依据。方法对年龄在16～75岁的健康成人156例(男64例、女92例)进行神经心理测验,包括部分WAIS智力测验项目、WMS逻辑记忆和视觉记忆测验、STROOP字色干扰测验、词汇流畅性测验、连线测验、汉诺塔木块移动测验(TOH)、威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST)。同时对下丘脑-垂体-性腺轴激素包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾丸酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、泌乳素(PRL)和下丘脑-垂体-肾上腺轴激素包括促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(PTC)进行测定。结果男女在认知功能、神经内分泌水平方面存在明显差异。男女神经内分泌水平和认知功能的相关项目稍有不同,但两者的ACTH、PTC与记忆功能相关,E2、T、LH、FSH等性激素与很多方面的认知功能如注意、记忆、思维分析能力、执行功能相关。结论健康成人的神经内分泌功能与神经心理功能之间存在相关性。

耳穴贴压疗法对女性更年期综合征患者神经内分泌功能的影响

选择耳穴贴压做为治疗方法,治疗32例更年期综合征患者,观察耳穴贴压疗法对于更年期综合征神经系统症状和激素水平的影响。应用Kupperman改良评分法评估治疗前后神经系统临床症状的变化。结果表明,耳穴贴压治疗明显改善了更年期综合征患者的神经系统临床症状,提高了更年期综合征患者血中雌二醇的水平,改善高脂血症。

复方中药组方对阳虚证小鼠神经内分泌免疫功能的影响

目的探讨复方中药组方对阳虚证小鼠神经内分泌免疫功能的影响。方法本实验采用经典的氢化可的松小鼠阳虚证模型,将氢化可的松小鼠分为4组,分别与生理盐水组、温阳化痰剂组、滋阴剂组和温阳化痰滋阴复方剂组比较,并设空白对照组,通过连续测定实验动物的体重和体温变化,测定血清促肾上腺皮质激素(ATCH)、皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平和胸腺指数、脾脏指数的变化,比较分析温阳化痰滋阴复方及其组方对阳虚证小鼠神经内分泌免疫功能的影响。结果阳虚证模型组小鼠具有明显的神经内分泌调节功能紊乱,滋阴温阳化痰复方组、温阳化痰组、滋阴组不同程度地提高了ATCH、Cor、TSH、T3、T4的水平和胸腺指数,降低了脾脏指数,表明各组均可不同程度促进神经内分泌免疫功能的改善。结论阳虚证存在神经内分泌免疫功能的紊乱,温阳化痰滋阴复方中药及其组方能不同程度的调节神经内分泌免疫功能。

后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤对免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜切除术治疗老年巨大血管平滑肌脂肪瘤(AML)对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响。方法选择2012年2月至2015年6月收治的老年巨大AML患者62例,按照入院顺序编号随机分为观察组与对照组各31例,其中对照组采用开放性肾切除术治疗,观察组采用后腹腔镜肾切除术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间,术前、术后免疫功能指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,神经内分泌功能指标:β-内啡肽、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇。结果 1观察组术中出血量及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);2观察组术后第1、4天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平术后第1、4天低于对照组(P<0.05);3观察组术后第1、4天β-内啡肽、ACTH及皮质醇激素水平明显低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜切除术治疗老年巨大微创优势明显,对免疫功能及神经内分泌功能影响较小。

肝失疏泄对化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能及神经内分泌功能的影响

目的:观察肝失疏泄对化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能与神经内分泌功能水平的影响。方法:对河南中医药大学第一附属医院肿瘤科门诊和病房就诊的化疗后三阴性乳癌患者采用艾森克人格问卷进行调查评估,(EPQ)N维度量表评估筛选情绪稳定与不稳定的患者,并按照同性别、同年龄段、同文化程度进行1∶1匹配。采用蒙特利尔量表(MoCA)评估认知功能,采用肝气郁结量表观察肝气郁结程度,采用酶联免疫吸附法检测神经内分泌水平。结果:情绪不稳定组的认知功能明显下降(P<0.001),情绪不稳定组患者在语言、定向得分、注意力、视空间与执行、延迟回忆方面显著低于情绪稳定组(P<0.001),两组间抽象、命名得分无统计学意义(P>0.05),肝气郁结证症状程度计分量表情绪不稳定组评分高于情绪稳定组(P<0.001)。情绪不稳定组ACTH、NE的水平较情绪稳定组显著升高(P<0.001);GC水平相近,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:长期情绪调节不良,肝失疏泄可导致化疗后三阴性乳腺癌患者认知功能下降,而神经内分泌功能的改变可能是其机制之一。

复方中药组方对阳虚证小鼠神经内分泌免疫功能影响的实验研究

目的:探讨复方中药组方对阳虚证小鼠神经内分泌免疫(NEI)功能的影响。方法:采用氢化可的松小鼠阳虚证模型,随机分为4组,分别与生理盐水、复方中药及其拆方,另设空白对照组,测定体重和体温变化,测定ATCH、CORT、TSH、T3、T4的水平和胸腺指数、脾脏指数的变化。结果:模型具有明显的NEI功能紊乱,中药干预组不同程度地提高了ATCH、CORT、TSH、T3、T4的水平和胸腺指数,降低了脾脏指数。结论:复方中药及其拆方能不同程度地调节NEI功能。

后腹腔镜切除术对老年T2期肾细胞癌患者免疫功能与神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜切除术治疗老年T2期肾细胞癌的效果及其对患者免疫功能与神经内分泌功能的影响。方法选取100例老年T2期肾细胞癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取传统开放式手术,观察组则采取后腹腔镜切除术。观察2组患者的手术评价指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术区拔管时间及术后住院时间),并分析2组患者手术前、术后1 d免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)与神经内分泌功能(血清β-内啡肽、胰高血糖素、皮质醇、促肾上腺皮质激素)的变化情况。结果观察组在各方面均优于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜切除术在老年T2期肾细胞癌治疗中具有较好的应用效果,能够有效缩短患者的住院时间,同时对患者免疫功能与神经内分泌功能的影响低于开放式手术,值得在临床中推广使用。

机车司机职业紧张对神经内分泌功能的影响

我们于2003年6月～2003年10月对郑州铁路分局客运机车司机尿中肾上腺素代谢物(EMP)和去甲肾上腺素代谢物(NEMP)班前和班后浓度进行了测定,并对机车司机的职业紧张程度进行了分析讨论.

冷适应过程中神经内分泌与免疫功能双向调节的研究

本文通过观察冷适应小鼠及正常人免疫功能的变化,证实了细胞免疫的变化是冷适应客观而精确的指标之一。冷暴露时大鼠脑蛋白质合成首先出现变化,证明了神经内分泌系统与免疫系统密切相关,构成了双向调节环路的一个方面。冷适应过程中,无论是内分泌细胞,还是免疫细胞,NLKmRNA 含量变化均表现出波动期,表明了外周免疫系统器官与神经内分泌系统的双向调节环路的另一个方面。