稳心颗粒对瓣膜手术同期行MAZE Ⅳ术后患者神经分泌因子水平、心脏功能及房颤复发的影响观察

目的:观察稳心颗粒对瓣膜手术同期行MAZEⅣ术后患者神经分泌因子水平、心脏功能及房颤复发的影响。方法:148例瓣膜病合并房颤疾病患者随机分为观察组和对照组各74例,均于瓣膜手术同期行MAZEⅣ术治疗。术后,对照组常规服用胺碘酮和华法林;观察组在对照组基础上加用稳心颗粒。比较两组房颤围手术期转复率及窦性心律维持率,药品不良反应(ADR)发生率及术后3月内早期复发率;以及两组治疗前后心脏功能[左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左室舒末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白T(cTnI)、肌红蛋白(Myo)]、神经分泌因子[脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET)]等指标的变化。结果:观察组手术当日、术后1周及出院时转复率高于对照组(P<0.05或P<0.01),术后1,3,6个月时窦性心律维持率高于对照组(P<0.05),术后3个月内早期复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心功能、心肌损伤标志物、神经分泌因子等指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.01)。两组ADR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:稳心颗粒可提高瓣膜手术同期行MAZEⅣ术患者转复率及窦性心律维持率,并能改善患者心肌损伤情况,调节神经分泌因子水平,降低早期房颤复发率,值得进一步推广。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

螺内酯联合美托洛尔治疗心衰的效果及对患者神经内分泌因子的影响观察

观察螺内酯联合美托洛尔治疗心衰的治疗效果及对患者神经内分泌因子的影响。方法 钦州市第二人民医院药剂科收集的200例心衰患者,在用药方案差异下分组。对照组常规治疗+螺内酯,观察组螺内酯+美托洛尔,以此评价在螺内酯与美托洛尔两种药物联合应用的可行性。结果 相比对照组的疗效、心功能水平、神经内分泌因子,观察组改善更显著(P<0.05);不良反应(P>0.05)。结论 螺内酯+美托洛尔治疗心衰,心功能水平得到显著的改善,同时能有效降低神经内分泌因子水平,安全性较高,表明联合用药在疗效上可以得到显著提升,可以达到预期的疗效和安全标准,可适用于临床推广此用药方案。

浅析螺内酯联合美托洛尔治疗心衰的有效性及对患者神经内分泌因子的影响

分析螺内酯联合美托洛尔在心衰治疗中的应用效果及其对神经内分泌因子的影响效果。方法:选取2023年04月~2023年11月本院50例心衰患者,采取随机数字表法均分为对照组(行螺内酯治疗)与观察组(行螺内酯联合美托洛尔治疗),两组均采取常规治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(79.17%)(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVEDD、NT-proBNP、AngⅡ、hs-CRP、TNF-α比较,未见明显差异(P>0.05);治疗后,观察组较对照组优(P<0.05)。观察组不良反应发生率(12.00%)与对照组(8.00%)相比,未见明显差异(P>0.05)。结论:螺内酯与美托洛尔联合在心力衰竭治疗中具有显著应用效果,不仅可以增强患者的心功能,改善炎性反应及神经内分泌因子,且有助于降低不良反应发生率,值得临床采纳、推广。

托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭的临床效果及对神经内分泌因子的影响

分析心力衰竭(Heart failure,HF)老年患者联合托伐普坦片、托拉塞米片的效果。方法 选择本院2022年9月-2023年9月治疗的30例HF老年患者,双盲法为A组(15例,托拉塞米片)和B组(15例,托拉塞米片+托伐普坦片),对比两组效果。结果 治疗后B组治疗有效率、不良反应发生率、心功能指标(LVS、LVDD、LVEF)、神经内分泌因子(PRA、ALD、BNP)优于A组(P<0.05)。结论 HF老年患者联合托伐普坦片、托拉塞米片,改善心功能、神经内分泌的效果显著且安全。

血脂康胶囊联合普伐他汀钠片对老年急性心肌梗死后慢性心力衰竭患者的应用效果及对神经内分泌因子的影响

目的探讨血脂康胶囊联合普伐他汀钠片对老年急性心肌梗死后慢性心力衰竭患者的应用效果及对神经内分泌因子的影响。方法选取2022年6月—2023年4月北京市垂杨柳医院收治的80例急性心肌梗死后慢性心力衰竭患者作为对象进行研究,应用抽签法将其分为三组,即对照组(n=30)、观察A组(n=25)和观察B组(n=25)。给予对照组患者常规治疗,观察A组患者在对照组治疗的基础上增加普伐他汀钠片口服,观察B组患者在观察A组基础上增加血脂康胶囊口服。对比三组患者临床疗效,血浆B型利钠肽(BNP)、血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)相关神经内分泌因子水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)相关心功能指标变化。结果观察B组总有效率明显高于对照组和观察A组,观察A组高于对照组(P<0.05);治疗后三组患者BNP、PRA、ALD、AngⅡ水平均降低,且观察B组低于对照组和观察A组,观察A组低于对照组(P<0.05);治疗后三组患者LVEF升高,观察B组高于对照组和观察A组,观察A组高于对照组,LVESV、LVEDV降低,观察B组低于对照组和观察A组,观察A组低于对照组(P<0.05)。结论血脂康胶囊联合普伐他汀钠片对老年急性心肌梗死后慢性心力衰竭具有显著治疗效果,且能够降低神经内分泌因子水平,提升心功能,值得临床应用。

不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭大鼠心功能、 肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化

目的探讨不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化。方法取12只大鼠作为假手术组。取60只大鼠建立CHF模型,将55只造模成功的大鼠随机分为CHF组(11只)、低剂量万古霉素组(11只)、中剂量万古霉素组(11只)、高剂量万古霉素组(11只)及药物对照组(11只)。分别给予低剂量万古霉素组、中剂量万古霉素组、高剂量万古霉素组大鼠经尾部注射25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg的万古霉素,给予药物对照组大鼠卡托普利灌胃,给予假手术组和CHF组大鼠等体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)]、肾功能指标[血清肌酐、血清尿素氮和24 h尿蛋白(UP24)]、神经内分泌因子[血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和心钠素]水平;采用HE染色观察各组大鼠心肌组织、肾组织的病理学变化;采用Western blot检测各组大鼠心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素的蛋白表达水平;采用吸波面积法检测不同剂量万古霉素组的血药浓度。结果(1)与假手术组相比,CHF组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均升高,LVEF、LVFS均降低(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均降低,LVEF、LVFS均升高(均P<0.05),除肾功能指标外,其余指标总体上均呈剂量依赖性变化。(2)HE染色结果显示,CHF组大鼠心肌细胞水肿,细胞浆染色加深,细胞体积缩小,可见空泡;肾小球间质增加,肾间质增宽。各药物干预组大鼠的心肌组织和肾脏组织损伤均有所减轻,其中高剂量万古霉素和药物对照组大鼠心肌损伤的改善最为显著,中剂量万古霉素组及药物对照组大鼠肾组织损伤的改善最为显著。(3)与假手术组相比,CHF组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均降低(均P<0.05),总体上呈剂量依赖性变化。(4)万古霉素血药浓度分析结果显示,低剂量万古霉素组的血药浓度在用药后48 h时达到峰值(8.16 mg/L),在用药后96 h时血药浓度为0;中剂量万古霉素组的血药浓度在用药后52 h时达到峰值(12.63 mg/L),在用药后144 h时血药浓度为0;高剂量万古霉素组的血药浓度在用药后72 h达到峰值(16.30 mg/L),在用药后96 h、122 h及148 h时血药浓度较稳定。结论不同剂量万古霉素均可改善CHF大鼠的心功能与肾功能指标,其作用机制可能与抑制神经内分泌因子AngⅡ、醛固酮和心钠素的表达水平有关;高剂量(100 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的心功能和心肌组织损伤的改善作用最佳,且血药浓度更为稳定,但对肾脏有一定损伤;中剂量(50 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的肾功能的改善作用最佳。

增强型体外反搏治疗老年稳定性冠心病的临床效果及对心脏重塑、神经内分泌因子和心率减速力的影响

目的探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年稳定性冠心病(SCAD)患者的临床效果及对心脏重塑、神经内分泌因子和心率减速力(DC)的影响。方法选取2019年5月—2022年5月至成都市第三人民医院心内二科就诊的老年SCAD患者110例,根据信封法随机分成2组:增强型体外反搏(EECP)组(n=55)和对照组(n=55)。对照组予常规药物治疗,EECP组在对照组基础上增加EECP治疗。比较2组治疗前后心室重构指标、神经内分泌因子水平、DC及治疗后临床疗效、不良反应。结果研究期间脱落3例,EECP组完成55例,对照组完成52例,最终共107例患者纳入本研究。治疗后,EECP组左室收缩末期内径(LVESD)和容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)和容积(LVEDV)数值及PTH、AngⅡ、ALD、PRA水平均明显低于对照组(P<0.05);EECP组DC、临床疗效显著高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用EECP治疗老年SCAD,疗效显著,可有效延缓心室重构,改善神经内分泌因子水平及DC,具有一定的应用价值。

托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭的临床效果及对神经内分泌因子的影响

目的 观察托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭的临床效果及对神经内分泌因子的影响。方法 选取2019年1月—10月湖南省株洲市二医院收治的老年心力衰竭患者82例为研究对象,按照样本抽样采集法随机分为试验组和对照组,每组41例。对照组患者采用托拉塞米片治疗,试验组患者则在对照组基础上加用托伐普坦片治疗,2组患者均治疗2个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积预计值(FEV_(1)%)、最大呼气流量(PEF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、E/A及二尖瓣与室间隔的距离(EPSS)]、神经内分泌因子[血钠离子(Na^(+))、钾离子(K^(+))、丝氨酸(Ser)、尿素氮(BUN)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)及神经营养因子-3(Cal-3)]变化。结果 试验组患者总有效率为92.68%,高于对照组的73.17%(χ^(2)=5.513,P=0.019);治疗2个月后,2组患者FEV_(1)%、PEF均较治疗前增加,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者LVEF、E/A较治疗前升高,LVESD、EPSS较治疗前缩小,且试验组升高或缩小程度大于对照组(P均<0.01);试验组患者治疗后血Na^(+)水平高于对照组,Ser、BUN、PRA、ALD、BNP和Cal-3水平均低于对照组(P<0.01),2组治疗前后K^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭的效果显著,可改善患者肺功能指标、心功能指标,并可调节神经内分泌因子水平,值得临床推广应用。

高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系

目的探讨分析高血压性脑出血患者临床结局与神经内分泌因子的关系。方法选取我院2019年5月至2022年5月收治的246例高血压脑出血患者作为观察组,并选取同期108例健康体检者作为对照组。入院时采用放射免疫法检测神经内分泌因子[游离型甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、游离型三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)]水平。随访截止至2023年5月31日,以末次随访或死亡为终点,记录患者临床结局,采用多因素Cox分析患者临床结局与神经内分泌因子的关系。结果观察组患者血清FT_(4)、TSH、ACTH、COR水平均高于对照组(P<0.05),而血清FT_(3)水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清FT_(3)、FT_(4)、TSH、ACTH、COR诊断高血压脑出血患者死亡的最佳截断值分别为:4.25pmol/L、16.75pmol/L、3.12mIU/L、22.67pg/mL、287.43ng/mL;其曲线下面积分别为0.71、0.72、0.76、0.73、0.75;灵敏度分别为76.43%、75.28%、78.39%、74.56%、77.25%;特异性分别为68.75%、73.46%、70.59%、90.23%、71.38%。入院时GCS评分<8分、破脑入室、出院时GOS评分<3分、FT_(3)<4.25pmol/L、FT_(4)≥16.75pmol/L、TSH≥3.12mIU/L、ACTH≥22.67pg/mL、COR≥287.43ng/mL患者平均生存时间低于入院时GCS评分≥8分、无破脑入室、出院时GOS评分≥3分、FT_(3)≥4.25pmol/L、FT_(4)<16.75pmol/L、TSH<3.12mIU/L、ACTH<22.67pg/mL、COR<287.43ng/mL患者(P<0.05)。多因素Cox回归显示,破入脑室(HR=1.687,95%CI 1.267~2.246)、FT_(3)降低(HR=2.28,95%CI 1.472~3.529)、FT_(4)升高(HR=2.552,95%CI 1.610~4.045)、TSH升高(HR=2.787,95%CI 1.497~5.188)、ACTH升高(HR=3.476,95%CI 1.828~6.612)、COR升高(HR=2.389,95%CI 1.467~3.892)是影响高血压脑出血患者死亡的重要危险因素(P<0.05)。结论高血压脑出血患者血清FT_(3)水平降低,血清FT_(4)、ACTH、COR水平升高,血清FT_(3)、FT_(4)、TSH、ACTH、COR等神经内分泌因子是高血压脑出血患者临床结局的重要影响因素,对评估患者临床结局具有重要参考价值。

吡拉西坦联合鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对神经内分泌因子、脑血流的影响

目的 探究与分析吡拉西坦联合鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对神经内分泌因子、脑血流指标的影响。方法 方便选取2018年2月—2021年11月新泰市人民医院收治的147例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照就诊时间先后顺序分为对照组(n=60),采用吡拉西坦治疗;观察组(n=87),在对照组基础上加用鼠神经生长因子治疗。对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,神经内分泌因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、神经肽(NPY)、氧化应激因子(MPO、LPO)、Tau蛋白及视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)]水平,同时采用超声多普勒诊断仪对基底动脉、左右大脑中动脉血流进行测量。结果 观察组与对照组相比临床总有效率(83.33%vs 94.25%)较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.621,P=0.032)。治疗后,观察组NIHSS评分[(8.77±1.54)分]低于对照组,MoCA评分[(27.58±2.42)分]高于对照组,差异有统计学意义(t=17.388、4.739,P<0.001)。治疗后,观察组血清NSE(8.41±3.12)ng/mL、Tau蛋白(115.52±22.74)pg/mL、NPY(105.25±26.99)ng/L、MPO(71.60±7.55)mg/L、LPO(26.25±4.11)μmol/L、VILIP-1(306.74±55.25)pg/mL低于对照组,但IGF-1(168.25±27.11)ng/mL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基底动脉(43.98±6.82)mL/min、大脑中动脉(左)(64.30±9.33)mL/min、大脑中动脉(右)(63.90±9.13)mL/min脑血流量速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吡拉西坦联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中具有较高的临床疗效,促进改善患者的神经功能,调节神经内分泌因子水平以及脑血流指标,预后表现更好。

不同容量持续性血液滤过治疗难治性心衰患者临床疗效及对血清神经内分泌因子的影响

目的 研究不同容量持续性血液滤过对难治性心衰患者的影响。方法 选取2019年3月至2022年3月平顶山市第一人民医院收治的难治性心衰患者90例进入试验,通过随机列表法进行分组,分别45例,研究组采取高容量持续性血液滤过,对照组开展低容量持续性血液滤过,对比两组治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心率,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素活性(PRA)、脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)、生活质量(SF-36)、睡眠质量评分。结果 研究组治疗有效率(91.11%)高出对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组LVEF、CO水平高于对照组,但CVP、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组神经内分泌因子差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组AngⅡ、TNF-α、PRA、BNP、ALD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SF-36差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各项评分均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高容量持续性血液滤过的效果理想,可改善心功能与神经内分泌因子水平,患者生活质量明显提升,可改善睡眠质量。

糖皮质激素对重症心力衰竭患者神经内分泌因子影响的临床研究

目的探讨重症心力衰竭患者在接受常规治疗的基础上加用糖皮质激素治疗对神经内分泌因子的影响。方法将31例重症心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)、常规治疗+糖皮质激素组(激素组),分别测定治疗前、治疗后14 d的血浆皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化;并测定两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)各项超声心动图指标的变化。结果激素组治疗后血浆醛固酮、心房钠尿肽、β2-微球蛋白水平明显下降,皮质醇水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后心房钠尿肽水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);激素组治疗后皮质醇水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声心动图检查显示:激素组与对照组在治疗前各项指标间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后超声心动图各项指标均得到改善;但左心室内径的缩小在激素组较对照组更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症心力衰竭患者在常规治疗基础上加用糖皮质激素辅助治疗,可使心功能改善更加明显,对皮质醇影响较常规治疗有显著性变化。

托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响

目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离(6MWD)及静息心率(HR),记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、1 min静息HR均显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组(P<0.05);观察组血钠(Na^+)显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮(BUN)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血清B型脑钠肽(BNP)、血清半乳糖凝集素(Gal)-3水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组患者治疗前后N末端脑钠肽原(Nt-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果 2组治疗后LVEDD、NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均明显降低,LVEF水平明显增加,而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较各指标改善更明显(P均<0.05)。结论在心力衰竭常规治疗的基础之上加用中成药芪苈强心胶囊能够降低NT-proBNP、cTnI、hs-CRP的水平,逆转左室重构,改善心功能。

神经内分泌因子对体外培养肝细胞ApoB100 mRNA丰度的影响

目的分析神经内分泌因子胰岛素、胰高血糖素和瘦蛋白对体外培养肝细胞ApoB100 mRNA丰度的影响,以阐明其在奶牛肝极低密度脂蛋白(VLDL)组装与转运中的调控作用。方法在体外培养的肝细胞培养液中分别添加胰岛素、胰高血糖素和廋蛋白,应用实时荧光定量PCR法检测神经内分泌因子对体外培养肝细胞中载脂蛋白B100(ApoB100)mRNA丰度的影响。结果随着细胞培养液中胰岛素和瘦蛋白浓度的增加,肝细胞中ApoB100 mRNA的水平逐渐降低;而随着培养液中胰高血糖素浓度的升高,ApoB100 mRNA水平呈先升高后降低的趋势。结论神经内分泌因子胰岛素、胰高血糖素和瘦蛋白通过影响ApoB100 mRNA的表达水平来调控肝细胞中VLDL的组装与转运。

比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响

目的探讨比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能和神经内分泌因子的影响。方法选择孝感市中心医院2011年1月至2014年1月收治的充血性心力衰竭患者72例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各36例。两组患者均常规给予强心、利尿等药物治疗,试验组在常规治疗基础上每日清晨服用比索洛尔1.25 mg,对照组在常规治疗基础上每日清晨服用同等剂量安慰剂,疗程1年。分别于治疗前和疗程结束后检测心功能指标和血浆神经内分泌因子浓度。结果治疗后,试验组患者心率、收缩压、舒张压、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESd)指标明显下降,射血分数(ejection fraction,EF)和心排血量(cardiac output,CO)明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组收缩压和舒张压下降明显,EF和CO明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);其他指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组血浆血管紧张素Ⅱ、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain na-triuretic peptide,BNP)、内皮素(endothelin,ET)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)浓度均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后血浆各神经内分泌因子浓度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心率与血浆血管紧张素II、ANP、BNP、ET和NE的浓度均呈显著正相关。结论比索洛尔能明显改善充血性心力衰竭患者的心功能和血浆神经内分泌因子水平,可以有效控制和逆转心室重构,达到治心力衰竭的目的。

丹红注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的:研究探讨丹红注射液对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法:选取于本院诊治的110例缺血性心肌病心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,对照组患者单纯予常规治疗(抗血小板聚集、调脂稳定斑块、利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等),观察组患者在予以常规治疗的基础上联合运用丹红注射液治疗,观察与比较两组患者的血清CRP、NT-pro BNP水平及患者超声心动图指标。结果:与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP、NT-pro BNP水平显著低于对照组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者超声心动图指标的改善显著优于对照组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)结论:在缺血性心肌病心力衰竭患者的治疗中,联合运用丹红注射液更能有效降低患者的血清CRP、NT-pro BNP水平,抑制神经内分泌因子的释放,改善患者超声心动图指标,有效逆转左心室重构,改善患者心功能,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广。

慢性应激抑郁状态对大鼠外周神经内分泌因子生物节律的影响

目的:探讨慢性不可预见性应激状态下大鼠外周神经内分泌因子昼夜节律的表达特点。方法:成年雄性SD大鼠60只,随机分为模型组和对照组(n=30),采用束缚、摇晃、鼠笼倾斜、湿垫料、冷刺激、拥挤(整夜)、断食或断水、夹尾、昼/夜颠倒等慢性不可预知性温和刺激结合孤养方式,每天暴露于2种应激原中饲养21 d,建立抑郁症模型。测定应激前后大鼠糖水偏爱、旷场行为及高架十字迷宫行为学变化。连续24 h分6个时间点(ZT1、ZT5、ZT9、ZT13、ZT17、ZT21)处死动物取血,每个时间点处死5只大鼠。放免法测定6个时间点血清促肾上腺皮质激素(ACTH)含量,ELISA法测定6个相同时间点血浆皮质酮(CORT)、褪黑素(MT)、血管活性肠肽(VIP)含量,采用单一余弦法比较2组大鼠上述各指标的节律周期、振幅、峰值相位、中值的变化特点。结果:与对照组相比,模型大鼠体重增加值明显降低(P<0.01),各项行为学评分均显著减少(P<0.01)。慢性应激至抑郁样行为充分表达后,血浆ACTH、CORT的相位完全相反,时相大幅度提前,含量波动幅度减小,昼夜分泌节律紊乱;MT的24 h分泌节律完全丧失且整体水平下降,表达量显著降低;VIP虽仍存在24 h节律,但振幅明显降低,峰相位也延迟6 h,且表达量显著提高。结论:慢性应激抑郁状态可导致大鼠外周神经内分泌激素的近日节律非同步于SCN,表现为昼夜节律性和激素分泌量的异常。

神经内分泌细胞因子在心力衰竭中的作用机制及临床意义

心力衰竭是一组严重而复杂的临床症候群,其发病率高,存活率低,是多种心脏疾病的终末共同通路。目前认为,神经内分泌细胞因子的激活是心衰病理生理过程中最重要的影响因素之一,他们参与并促进了心衰的发生发展,又被心衰进一步激活,从而形成恶性循环,导致心衰的不断发展与恶化。本文就交感神经系统、肾素血管紧张素系统、内皮素和一氧化氮、利钠肽类、炎性细胞因子系统、C反应蛋白及其他神经体液因子与心衰的关系做一综述。