颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫的疗效观察

目的探讨颈动脉外膜交感神经剥离术治疗重症脑瘫及其并发损害的疗效。方法回顾分析显微手术剥离颈动脉外膜交感神经治疗重症脑瘫204例病例。结果187例获得随访(91.7%)。随访期间症状好转率扭转痉挛及紧张性痉挛为74.4%,手足徐动为42%,智能语言障碍为63.6%,流涎81.6%,斜视27.6%,吞咽进食困难88%;日常生活动作能力提高43.8%;总显效率82.7%。结论显微手术剥离颈动脉外膜交感神经是治疗重症脑瘫的有效方法。

颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧等治疗手足徐动型脑瘫研究

目的探讨颈动脉交感神经网剥离术结合高压氧及药物治疗手足徐动型脑瘫的临床疗效。方法46例手足徐动型脑瘫患儿分为治疗组25例和对照组21例,对两组患儿行颈动脉交感神经网剥离,治疗组术后加用高压氧及药物治疗,观察两组患儿术后的功能改善情况。结果术后1周评定,对照组总有效率66.67%,治疗组总有效率64.00%;两组无显著性差异。术后3个月评定,治疗组症状明显改善,总有效率96.00%,对照组无改善,两组有显著性差异(P<0.05)。结论颈动脉交感神经网剥离可以改善手足徐动型脑瘫患儿的症状,结合高压氧及药物治疗可以进一步提高疗效。

患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术对混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响

目的分析患肢畸形矫正术或颈总动脉周围交感神经网剥离术改善混合型脑瘫肌张力和运动功能的影响。方法使用随机平行对照方法将105例混合型脑瘫住院患者按照就诊顺序随机分为2组,矫正组52例给予患肢畸形矫正术,剥离组53例给予颈总动脉周围交感神经网剥离术,采用Fahn肌张力障碍评分评价肌张力障碍改善情况,采用Rusk康复研究所评分评价运动功能改善情况。结果 2组均能够降低Fahn肌张力障碍评分,但剥离组降低幅度明显高于矫正组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组均能够提高术后Rusk康复研究所评分,术后12个月末Rusk康复研究所评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患肢畸形矫正术和颈总动脉周围交感神经网剥离术治疗混合型脑瘫效果确切,均能够改善术后运动功能,但前者改善肌张力障碍效果优于后者,值得临床推广应用。

颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫的观察与护理

总结了30例采用颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫患者的护理方法,包括术前做好心理护理、基础护理、健康教育,术中加强巡视、做好配合,术后加强病情监测及做好出院宣教,认为全面、精心的护理是颈动脉交感神经网剥离术治疗手足徐动型脑瘫的重要保障。

颈动脉外膜交感神经网剥离术对脑瘫肌张力障碍类型患儿癫痫的影响研究

目的:探讨颈动脉外膜交感神经网剥离术对脑瘫肌张力障碍类型患儿癫痫的影响。方法:对283例脑瘫肌张力障碍类型患儿实施颈动脉外膜交感神经网剥离术,观察患儿术后癫痫发作改变。结果:283例脑瘫肌张力障碍类型患儿中有92例并发癫痫,占此类患儿的32.5%。92例患儿经康复训练加正规药物治疗6月后,显效68例(74%),有效23例(25%),无效1例(1%),总有效率99%。结论:脑瘫合并癫痫的患儿用药物控制癫痫时,对患儿实施颈动脉外膜交感神经网剥离术,配合水疗、高压氧、言语等治疗,能较好地改善患儿手足徐动、流涎、语言障碍、上肢痉挛等症状,提高患儿生存质量。

椎动脉周围剥离术治疗颈性眩晕

九年中,对40例颈性眩晕患者采取手术切除颈椎间盘+植骨术同时,行椎动脉周围的交感神经剥离术,切断前斜角肌以松解和消除椎动脉的刺激因素。38例获得满意效果。要取得手术的成功,必须严格掌握手术适应症。

面神经改良分离剥脱术在腮腺切除中的应用

目的:探讨面神经改良分离剥脱术在腮腺切手术中的的应用。方法:96例腮腺切除患者,采用随机数表法均分为观察组与对照组;对照组接受常规腮腺切除术,术中顺行剥离面神经,观察组在常规腮腺切除术的基础上行改良分离神经剥脱术,比较两组患者术后1、10 d各类并发症发生情况;采用H-B系统评价体系分析两组患者面神经受损情况,检测神经动作电位波幅、潜伏时间和电位持续时间并计算出神经损伤的变性率,进而评估两组患者面神经损伤情况。结果:与对照组比较,观察组患者术后1 d神经动作电位波幅升高、潜伏时间降低(P<0.05),与同组术前比较,观察组患者术后10 d神经损伤变性率、潜伏时间及动作电位持续时间降低、波幅升高(P<0.05),观察组改善效果最为显著;观察组无永久性面神经损伤患者,暂时性面瘫13例,Frey’s综合征7例,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);H-B系统评分观察组优于对照组(P<0.05)。结论:腮腺切除术中行改良分离剥脱术可有效避免手术对面神经的损伤,防治术后面瘫等并发症发生。

选择性脊神经后根切断术(SPR)联合颈总动脉外膜剥脱术治疗混合型脑瘫疗效分析

目的分析研究选择性脊神经后根切断术(SPR)后联合颈总动脉交感神经网剥脱术对治疗混合性脑瘫的临床意义。方法选择新疆维吾尔自治区第三人民医院2017年1月至2019年12月期间先后接受选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗,隔期(6个月)又接受颈总动脉交感神经网剥脱术治疗,且术后随访6个月的64例混合型脑瘫病例,分别对其两次术前及术后6个月进行配合度,肌张力、运动功能及伴随症状进行评价,再进行统计学分析,观察其改善的情况。结果本组病例在联合手术治疗后6个月,其患儿在配合度、肌张力及运动功能方面均较第一次术后进一步改善,差异显著,具有统计学意义。伴随症状亦较第一次术后明显减轻:本组病例中流涎病例51例,有44例较第一次术后进一步减轻;语言功能障碍34例中21例发音改善;扭转痉挛10例有7例改善,以痉挛为主伴有手足徐动的39例患儿痉挛进一步减轻,35例手足徐动症状较第一次术后明显改善,4例无明显变化;9例吞咽困难患者中6例不同程度减轻。结论选择性脊神经后根切断术(SPR)联合颈总动脉交感神经网剥脱术对混合性脑瘫患儿缓解肢体痉挛和改善运动功能方面疗效确切,能最大限度的改善混合型脑性瘫痪患儿的其他伴随症状,是一种值得推广的脑瘫的外科治疗方法。

胸椎管狭窄症致急性单下肢瘫2例报告

胸椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少,产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群,本病发病率较低,保守治疗效果差,常需手术治疗。该疾病病史较长,呈缓慢发展,常累及双下肢致感觉运动障碍,较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者,术后患者恢复效果良好,将其诊断、临床表现及治疗效果报告如下。

精神分裂症的手术疗法临床疗效观察

我们于1984年10月～1989年10月,对难治性精神分裂症25例及癫痫性精神分裂症样精神病19例作了手术治疗,现将治疗结果报道如下。一、一般资料本组男28例,女16例。年龄18～63岁。病史12～30年,均经过抗精神病药物系统治疗,其疗效不佳,临床表现为精神运动性兴奋,容易激惹,并有冲动和攻击行为。体检神经系统未发现明显阳性体征。二、手术方式:本组病例均在全麻下进行。于中线旁颅骨各钻孔一个,咬成骨窗,直径2.0cm,靶点定于眉间后12cm,中线旁1.0cm。手术靶点选择双侧大脑前额叶内1/3白质、眶底面1/2白质及扣带来6个靶点。用神经剥离子与中线平行、向前倾倒15～20度角,深5～7cm,向外呈30～40度角、扇形切开额叶白质内侧面及眶底面,然后退回神经剥离子。

颈后单开门椎管扩大成型治疗椎管狭窄固定方法改进(附36例报告)

目前对广泛性颈椎管狭窄单纯行颈前路1—2个间隙切除椎间盘及骨赘,减压不充分,效果欠满意。我院自1988年1月开始采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗广泛性颈椎管狭窄脊髓型颈椎病36例,并对固定方法进行了改进,取得了满意效果,报告如下。

胸椎管内脊膜瘤完全钙化1例报告

脊膜瘤是一种发生于椎管内的良性肿瘤,多起源于内皮细胞或纤维细胞,其发病率仅次于神经源性肿瘤,约占椎管内肿瘤的25%[1]。主要发生于40-70岁的女性,其中约75%-83%发生在胸椎[2],女性∶男性为5.8∶1[3]。脊膜瘤对放化疗等不敏感,通常需要手术完整切除肿瘤,预后满意,复发率低[4]。大部分脊膜瘤为硬膜下髓外占位性病变.

髓核摘除术的器械改进

自1967年以来,作者为476例腰椎间盘突出症患者施行髓核摘除术,经部分器械改进明显提高了手术效率,减少了副损伤,兹介绍如下:

髓物质经微小纤维环破孔溢出

王XX,女,51岁,农,住院号11044l,腰痛三年,友腿痛二月余,三个月前不明原因腰痛,弯腰活动、行走时痛,咳嗽时痛加重,休息后症状减轻,约一个月后,痛沿臀部发展到左腿外侧至足,伴沉重麻木感、近20天来,不能行走、入院治疗。既往身体健康、无明显外伤史、疾病史。检查:一般情况良好。腰部僵硬略平,腰椎45旁压痛,并向左下肢放散至脂窝、小腿,直腿抬高右80°,左60°,左拇伸肌力减弱,仰卧挺腹试验阳性,膝腱、跟腱反射正常引出,脊髓蛛膜腔造影示(56443)

硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者的围手术期护理

目的探讨硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离治疗腰椎管狭窄症的护理方法。方法对收治的36例行硬膜外腔导管松解联合神经根孔外韧带剥离术患者术前给予全面的心理疏导、体位训练，术后给予常规护理和专科护理，观察相关护理对患者康复的作用及效果，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效。结果36例患者术后ODI获得明显改善，根据ODI改善率得出的手术临床效果：优13例（36．1％），良17例（47．2％），可3例（8．3％），差3例（8．3％），优良率为83．3％。未发生感染、硬膜外血肿、术中大出血等并发症。结论经皮、经骶管行硬膜外腔导管松解，精确药物注射，选择性联合应用神经根孔外韧带剥离技术，可以有效缓解腰椎管狭窄症所致腰腿痛症状；术前、术后给予正确、恰当的护理能很好地改善椎管狭窄，避免并发症的发生，提高手术成功率。

腰椎间盘突出症1231例手术治疗的讨论

髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,自1934年Mixter和Barr二氏首先采用,迄今已有50余年。本组统计资料自1955～1990年止共施行1231例椎间盘手术。手术按沿用标准评定,近期和远期的优良率可达到85～90％以上,与不少作者对手术效果的评价接近。但是椎间盘手术毕竟不是那么简单易行的,如操作不当就难免发生各种问题及并发症。故此,本文就其手术治疗情况进行分析总结,着重讨论易发生的问题及各种并发症的预防和治疗。(一)术中腹腔大血管脏器的损伤腰椎间盘手术行后路进入。