听神经瘤手术对面神经功能保留的影响因素

1肿瘤大小与面神经功能的关系 面神经解剖保留是获得理想面神经功能保留的基础,然而,许多研究表明肿瘤的大小与面神经解剖保留率密切相关,通常认为肿瘤越大,术后面神经功能越差。小型肿瘤与面神经黏连轻,易于分离,容易保留面神经;

听神经瘤治疗中的面神经功能保留

听神经瘤占颅内肿瘤的8%～10%,是桥脑小脑角最常见的肿瘤。在听神经瘤的治疗中,应该尽量全切肿瘤,并给面、听神经解剖保留和功能完整。尽管保留听力越来越受重视,但听神经瘤手术最重要的还是保护面神经功能。在面瘫、听力下降、听力丧失、头痛等术后并发症中,

听神经瘤手术面神经功能保留的研究进展

全切听神经瘤并保留面神经解剖和功能完整是一项复杂而有意义的工作,也是当今听神经瘤手术发展的趋势,有赖于娴熟的显微神经外科技术配合特异、灵敏的术中神经电生理监测。本文综述了该手术时与面神经保留相关的诸方面研究进展,包括:面神经功能保留标准、不同作者对听神经瘤大小的分级方法、手术入路选择、手术技巧、当前国际上面神经保留现状、术中电生理监测的方法及指标和影响术后面神经功能恢复的因素等。提出应尽快建立统一的听神经瘤大小分级标准,以利于开发和研究新的监测手段和评估治疗效果。

腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术近期疗效的比较研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术（laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH）的可行性、安全性。方法 2009年2月-2010年4月对87例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机对照研究,其中LNSRH组41例,腹腔镜下根治性子宫切除（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）46例（LRH组）,比较2组手术时间、出血量、清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等。结果 2组均顺利完成手术,2组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道和宫旁切除长度上无明显差异（P=0.233,0.309,0.310,0.075）。LNSRH组手术时间（151.1±19.2）min显著长于LRH组（124.3±24.4）min（t=5.645,P=0.000）。LNSRH组尿潴留2例,LRH组8例,2组尿潴留发生率无统计学差异（χ2=2.220,P=0.136）。2组84例随访2-14个月,均存活,LNSRH组无复发,LRH组复发1例。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行。

保留神经功能宫颈癌术后膀胱功能的恢复及护理

目的采用两种不同的宫颈癌手术方法,观察采取保留神经功能宫颈术后膀胱功能的恢复情况,进一步探讨术后膀胱功能的护理。方法回顾性分析我院2011-03—2013-03收治的102例宫颈癌患者的临床资料。结果实验组患者术后留置尿管的平均时间为10d,对照组为15d。实验组52例患者术后膀胱功能恢复至Ⅰ级43例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例;对照组50例患者术后膀胱功能恢复至Ⅰ级30例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,2例恢复至Ⅳ级患者术后仍需继续留置尿管,至第20天顺利拔除。结论正确有效的术式对避免或减少神经功能损伤及术后膀胱功能的恢复具有重要意义。

腹腔镜下保留盆腔神经功能宫颈癌根治术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术的临床疗效。方法将68例宫颈癌患者随机分为腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术治疗组(LNSRH)和常规腹腔镜下根治性子官切除术治疗组(LRH),每组各34例,比较两组患者的临床疗效。结果LNSRH组患者的术后排气时间以及尿管拔除时间均少于LRH组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的阴道切除长度以及宫旁切除长度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中及术后均未出现明显并发症。结论采用LNSRH术治疗宫颈癌临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。

用保留相关神经功能的改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的效果探究

目的:探讨用保留相关神经功能的改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法:将2013年6月至2017年6月期间遂宁市第三人民医院收治的208例乳腺癌患者按照手术方法的不同分为观察组(OBG组,n=108)与对照组(REG组,n=100)。分别采用保留相关神经功能的改良乳腺癌根治术与不保留相关神经功能的改良乳腺癌根治术对OBG组患者与REG组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项手术指标。结果:两组患者手术的时间、术中的出血量及术后12个月内病情的复发率相比,P>0.05。术后12个月内,OBG组患者并发症的发生率低于REG组患者,P<0.05。结论:用保留相关神经功能的改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效确切,且能降低患者手臂上内侧感觉障碍、胸大肌萎缩等术后并发症的发生率。

腹腔镜下宫颈癌根治术保留盆腔自主神经的近期疗效观察

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterec-tomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的近期临床疗效。方法对58例腹腔镜下宫颈癌根治术进行了前瞻性非随机的对照研究,其中LNSRH组26例,腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)32例(LRH组),比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、阴道及宫旁切除长度、术后膀胱及直肠功能恢复情况等。结果两组均顺利完成手术。两组术中出血量、淋巴结清扫数、阴道及宫旁切除长度无明显差异(P>0.05)。LNSRH组手术时间[(145±17.6)min]显著长于LRH组[(120.3±19.8)min,P<0.05]。尿潴留LNSRH组1例,LRH组10例。两组尿潴留发生率有统计学差异(P<0.05)。58例患者随访2～16个月均存活,无复发。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,值得临床推广应用。

腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法收集宫颈癌患者62例作为研究对象,按照手术方法不同分组,观察组32例患者行腹腔镜下保留盆腔神经的子宫切除术(LNSRH),对照组30例患者于腹腔镜下行子宫切除术(LRH)。对两组患者术中指标、术后恢复情况、并发症以及生活质量进行考察与比较。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道及韧带切除长度比较无显著差异(P>0.05)。观察组住院时间、肛门排气时间、肛门排便时间及拔除导尿管时间,术后7 d及14 d时残余尿量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月生活质量各条目及总分均显著高于术前,观察组得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全可行,利于患者生活质量恢复,值得临床推广。

保留神经的宫颈癌根治术的研究进展

早期宫颈癌患者首选手术治疗,传统宫颈癌根治术包括广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,该术式不可避免地造成盆腔自主神经损伤,导致盆底器官功能障碍。保留神经功能的宫颈癌根治术成为早期宫颈癌手术治疗的发展趋势。随着保留神经功能手术的安全性和可行性不断得到验证,该术式逐渐被接受。近年来,保留神经的术式经历了不断的演变和发展,与保留神经相关的手术解剖学也有相应的进展。单孔腹腔镜、机器人、迷你腹腔镜等手术操作系统也被应用于保留神经的根治术中。由于盆腔自主神经呈网状分布肉眼识别困难,术中不能确切保留神经,从而制约了手术的规范化及推广。术中神经电生理技术的应用可能成为保留神经手术的一个新的发展方向。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(LNSRH,laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy)手术配合要点。方法 2009年12月至2011年3月配合完成40例LNSRH并观察术中出血量、手术时间、术中压疮发生率及电外科损伤发生率。结果 40例患者顺利完成手术,平均手术时间为215min,平均出血量为150mL,无发生任何并发症。结论手术室护士熟悉盆腔解剖、熟练使用腹腔镜系统及器械,及时合理调节手术体位是保证手术顺利进行,缩短手术时间减少并发症发生的关键。

腹腔镜下保留神经宫颈癌根治术的近期疗效

目的:探讨腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)治疗早期宫颈癌的近期疗效。方法:选取我院从2015年12月至2016年12月收治的100例早期宫颈癌患者,按照随机对照原则分为腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术(SNSRH组)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH组),分析术后近期疗效。结果:两组患者手术均顺利进行,两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);SNSRH组患者术后排气时间、术后排便时间、拔出尿管时间、膀胱功能恢复时间、术后住院时间较LRH组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后膀胱功能障碍比较:LRH组患者术后伴有更明显的间断排尿、腹压排尿、尿失禁、尿潴留症状(P<0.05);对于尿频症状,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术的近期临床疗效好,值得在临床上应用和推广。

神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成52例脑膜瘤显微手术并对其平均注册误差、术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果52例平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术中病灶定位准确,全切除44例,次全切除6例,大部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论脑膜瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。

大型听神经瘤显微手术与面、耳蜗神经功能的保留

听神经瘤是桥小脑角区域最常见的肿瘤,占80%以上,手术切除后可治愈。目前,听神经瘤手术的目的不仅是肿瘤全切除,保留面、耳蜗神经功能同样重要。我们对2006年1月-2011年1月58例大型听神经瘤（直径〉3cm）患者进行显微手术治疗,现就手术技巧及面、听神经功能保留情况总结如下。

宫颈癌根治性子宫切除术中保留神经功能的研究进展

宫颈癌（cervical cancer）是我国最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁,近年来其发病呈年轻化趋势。早期宫颈癌以手术治疗为主,传统的手术方式为广泛性子宫全切术及盆腔淋巴结清扫术。患者术后5年生存率可超过90%,但术中对盆腔神经损伤引起的术后膀胱功能紊乱、直肠功能失调及性功能障碍,严重影响患者生活质量。为了达到治疗目的同时减少术后盆腔脏器功能障碍,

双侧听神经瘤的治疗

目的 探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法 ,及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法 分为两组治疗 ,A组 12例病人直接采用伽玛刀治疗 ;B组 14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果 A组病人全部保留至少一侧有用的听力 ,听力保留率为 87.5 % ( 2 1/ 2 4 ,2 4耳中有 2 1耳保留听力 ) ,肿瘤控制有效率为 91.7%。B组 14例病人除 2例病人双侧听力丧失外 ,12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为 4 6 .4 % ( 13/ 2 8,2 8耳中 13耳听力保留 ) ,肿瘤控制有效率为 10 0 %。结论 双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况 ,以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗 。

双侧听神经瘤手术及伽玛刀治疗

目的 :探讨双侧听神经瘤的显微外科手术及伽玛刀治疗方法 ,如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法 :2 4例病人中 13例病人先行一侧显微神经外科肿瘤全切除或部分切除后 ,再行对侧及残余肿瘤的伽玛刀治疗。结果 :11例双侧伽玛刀治疗的病人 ,肿瘤控制有效率为 86 % ,全部病人均保留不同程度听力 ,听力保留率为86 3%。手术结合伽玛刀治疗病人 13例 ,所有肿瘤均得到有效控制 ,一侧或双侧听力保留率为 5 7 6 %。全部病人肿瘤控制有效率为 93 4% ,听力保留率为 70 8% ,面神经功能保留 (Grade分级 1 2级 )为 83 0 %。结论 :双侧听神经瘤患者处理 ,应根据肿瘤的大小、病人的听力情况、解除脑干压迫的必要性 ,行肿瘤全部切除或部分切除 ,或行伽玛刀治疗 。

听神经瘤显微手术治疗和面听神经功能保护的探讨

目的探讨听神经瘤显微手术治疗和面听神经功能保护的疗效。方法分析1999年10月至2002年10月收治经枕下乙状窦后内听道入路手术切除30例听神经瘤的资料,全部病例采用保留面听神经功能的显微外科技术。结果听神经瘤手术全切除29例(96.7%),次全切除1例;面神经解剖保留25例(83.3%),手术后12周面神经功能保留21例(70%);耳蜗神经解剖保留25例83.3%),手术后2周有效听力保留2例(占术前存在有效听力患者的28.6%),有效听力丧失但可测听力保留15例。结论枕下乙状窦后经内听道入路的听神经显微手术,能够取得较好的肿瘤全切除率和面听神经功能保留率。

腹腔镜下保留盆腔神经功能的宫颈癌根治术与传统根治术的疗效比较

目的:探讨保留盆腔神经功能的根治性子宫切除术治疗宫颈癌的可行性及临床疗效。方法:110例宫颈癌患者作为研究对象,其中观察组60例、对照组50例,对比分析两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数及术后膀胱功能恢复等。结果:两组患者在术中出血量、术中输血率、手术切除长度、盆腔淋巴结切除个数和腹主动脉淋巴结清扫例数方面的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后膀胱功能优于对照组(P<0.05);对照组术后排气时间、术后排便时间均比观察组长(P<0.05);两组患者术后尿流动力学方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留盆腔神经功能的根治性子宫切除术技术上安全可行,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。

听神经瘤手术听力保留的研究进展

近年来听神经瘤手术已发展到在肿瘤全切的同时达到面神经保留的阶段,同时患者听力保留率显著提高.听力保留成为继肿瘤全切除和面神经功能保留之后的第三个手术重点,并已成为现代听神经瘤外科治疗的努力方向.本文就听力保留的有关影响因素及手术对听力保留的影响做一综述.