Wilson病患者的丘脑核体积与神经功能损害程度的相关性分析

目的探讨Wilson病(WD)的丘脑核体积,以及其与神经功能损害程度的关系。方法选取2022年1月至9月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的61例WD患者(WDs)纳入WDs组。同期,在本院中招募33例健康对照(HCs)纳入HCs组。通过影像学处理软件Freesurfer对两组对象的结构像进行丘脑核的分割处理并获得相应的体积。采用统一肝豆状核变性评定量表中的神经功能评分(UWDRS-N)从言语、静止性震颤、面部表情、肌僵直、步态以及姿势等运动症状评估患者的神经功能的损伤程度。采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验比较两组对象的丘脑核体积,采用多元线性回归模型分析WDs组的丘脑核体积与UWDRS-N得分的关系。P值通过错误发现率(FDR)校正,且<0.05。结果WDs组的双侧腹后外侧核(VPL)、腹内侧核(VM)、腹外侧核后部(VLp)、腹外侧核前部(VLa)、腹前核大细胞部(VAmc)、腹前核(VA)、界核(L-Sg)、下侧枕(PuM)、内侧枕(PuI)、前枕(PuA)、带旁核(Pt)、束旁核(Pf)、中央旁核(Pc)、腹内侧重聚区(MV(Re))、内侧大细胞部(MDm)、内侧小细胞部(MDl)、外侧膝状体(LGN)、中央外侧核(CM)、中央内侧核(CeM)、丘脑前腹侧核(AV)、后侧核(LP)、背外侧核(LD)、中央外侧核(CL)以及右侧外侧枕(PuL)的体积较HCs组均缩小,且差异有统计学意义。右侧MDm(β=-4.29,FDR-P<0.001)的体积与UWDRS-N得分呈负相关。结论WDs的丘脑核萎缩涉及到丘脑前核、以及丘脑外侧、腹侧、板内、内侧和后侧的多个核群。其中,MDm与神经功能损害程度关系密切,可能在WDs运动症状的发生和发展中扮演重要角色。

急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与神经功能损害程度及预后的相关性。方法 2019年1月-2022年3月在本院收治的急性脑梗死患者266例作为急性脑梗死组,根据美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分(National institute of health stroke scale, NIHSS)将其分为轻症组(NIHSS<8分,n=182)、重症组(NIHSS≥8分,n=84);同期在本院进行体检的健康志愿者200例作为正常对照组;比较急性脑梗死组、正常对照组的血清Apelin-13水平差异;比较不同病情严重程度急性脑梗死患者的血清指标水平;采用Pearson法分析血清Apelin-13水平与病情严重程度相关指标水平的相关性;根据出院3个月后改良Rankin量表(Modified Rankin scale, mRS)评分将所有急性脑梗死患者分为预后不良组(n=58)、预后良好组(n=208),分析预后不良的危险因素;采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清Apelin-13水平对急性脑梗死患者预后不良的预测价值。结果 急性脑梗死组的血清Apelin-13水平低于正常对照组(P<0.05);急性脑梗死患者中重症组的血清Apelin-13水平低于轻症组,N末端B型利钠肽原(N-Terminal prob-type natriuretic peptide, NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平高于轻症组(P<0.05);Pearson法分析显示,急性脑梗死患者血清Apelin-13水平与NT-proBNP,Hcy水平呈负相关(r=-4.732、-5.110,P<0.05);多因素logistics回归分析显示,入院NIHSS评分≥8分、入院血清Apelin-13水平较低分别是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,急性脑梗死患者入院即刻血清Apelin-13水平预测预后不良的最佳截断值为18.34 ng/L,曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.872,95%可信区间(Confidence interval, CI)为0.809~0.935,对应的灵敏度、特异度分别为77.19%、76.00%。结论 急性脑梗死患者血清Apelin-13水平异常降低,且与患者的神经功能损害程度密切相关,对患者的预后不良具有一定的预测价值。