早期识别并应用西酞普兰对脑卒中后抑郁的患病率以及神经功能缺损程度评分的影响

脑卒中后抑郁(PSD)是指与脑卒中事件相关的、抑郁心境的情感障碍性疾病。国内报道PSD的发生率达31.2%~63.1%,国外报道为25%~79%,尤其在卒中后1~3个月高达60%,脑出血急性期(5~9 d)患病率高达55%^([1])。

急性脑梗死辨证分型与神经功能缺损程度评分的关系

目的探讨急性脑梗死中医辨证分型与神经功能缺损程度评分的关系。方法对124例急性脑梗死患者进行辨证分型及神经功能缺损程度评分。结果风火上扰证和痰湿蒙神证患者的神经功能缺损程度评分最高,并与其它证型相比有显著性差异。中脏腑患者的神经功能缺损程度评分明显高于中经络患者(P<0.01)。结论急性脑梗死中医辨证分型与神经功能缺损程度评分有一定的相关,两者的有机结合是全面评价脑梗死的有效手段。

脑心通胶囊对急性脑梗死患者血清CRP、脂蛋白a和神经功能缺损程度评分的影响

目的探讨脑心通胶囊对急性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a(LPa)及神经功能缺损程度评分的影响。方法采取随机单盲的方法,将72例住院患者分为治疗组和对照组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加口服脑心通胶囊,2周后观察患者治疗前后CRP、LPa及神经功能缺损程度的变化。结果 2周后2组CRP水平、LPa及神经功能缺损的改善程度组内比较均具有疗效。但组间比较:CRP水平的变化,治疗组3.09±1.02,对照组6.21±1.33,治疗组优于对照组(P<0.01);LPa的变化,治疗组302.15±140.11,对照组574.55±120.32,治疗组优于对照组(P<0.01);神经功能缺损评分方面,治疗组为6.21±2.11,对照组为9.86±3.93,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论脑心通胶囊对于降低急性脑梗死患者CRP水平、LPa值及改善神经功能缺损方面均具有良好的疗效,值得临床推广。

血清APN、Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系

目的 分析脂联素(APN)联合脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)判断预测动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的临床价值。方法 选择2022年6月至2023年6月通用环球西安北环医院收治的ACI患者100例为ACI组,另选择同期在通用环球西安北环医院体检中心体检的健康人100例为健康对照组。ACI患者在急诊接诊时抽取静脉血5 mL,对照组人员在体检时抽取静脉血5 mL,采用双抗体夹心法检测Lp-PLA2水平,采用酶联免疫吸附试验检测APN水平。ACI组患者根据入院时NIHSS评分分为轻度组(NIHSS评分<4分)、中度组(NIHSS评分4~15分)、重度组(NIHSS评分>15分)。比较各组受检者血清APN、Lp-PLA2水平,采用Pearson相关分析APN、Lp-PLA2水平与NIHSS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APN、Lp-PLA2判断ACI患者神经功能缺损程度的价值。结果 ACI组患者血清APN水平明显低于健康对照组(P<0.05),Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(P<0.05)。中、重度组患者血清APN水平明显低于轻度组,Lp-PLA2水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者血清APN水平明显低于中度组,Lp-PLA2水平明显高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,APN水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05);Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.214,P<0.05)。以NIHSS评分<4分(轻度组)为阴性样本、以NIHSS评分≥4分(中重度组)为阳性样本,绘制ROC曲线,结果显示血清APN、Lp-PLA2单项及联合检测判断ACI患者神经功能缺损程度的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.620、0.868。结论 ACI患者血清APN、Lp-PLA2水平明显异常,与神经功能缺损程度指标存在相关性,APN、Lp-PLA2在判断ACI患者神经功能缺损程度方面具有一定价值,值得推广应用。

脑梗死急性期血压干预对神经功能缺损程度评分的影响

目的探讨脑梗死急性期血压增高时尽快予以药物干预对神经功能缺损程度评分的影响。方法将40例急性脑梗死合并高血压病病人随机分为抗高血压组与非抗高血压组,各20例。测定入院48h后血压值和神经功能缺损程度评分。结果治疗48h后神经功能缺损程度评分抗高血压组较非抗高血压组评分明显增高(P<0.05)。结论脑梗死急性期过早降低一定范围增高的血压,不仅无益,反而影响神经功能的恢复。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组,并分析各组Hcy水平与评分的相关性。结果患者组Hcy水平为(21.39±9.02)μmol/L,明显高于对照组的(11.74±3.11)μmol/L,且随病变程度增加而升高;其轻、中度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.569,P<0.01和r=0.604,P<0.01);而重度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性(r=0.037,P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

项目 一 意识 1 两项提问 1)年龄(相差两岁仍算正常) 2)现在是几月(相差一个月仍算正常) 均正常 一项正常 都不正确,做以下检查 2 两项指令(可以示范)1)握拳、伸掌 2)睁眼、闭眼 均完成 完成一项 都不能完成。

急性脑梗死患者血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)患者血清半乳糖凝集素3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)、钙调蛋白(CaM)水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取116例ACI患者,根据神经功能缺损程度评分(NIHSS)分为轻度组35例、中度组48例、重度组33例。ELISA法检测治疗前及治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM,治疗30 d后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价其预后。比较三组治疗前血清各指标的差异,Pearson相关性分析各血清指标与NIHSS的关系,Logistic多因素回归分析影响患者神经功能缺损程度的因素;比较不同预后患者治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM差异,Pearson相关性分析各血清指标与GOS的关系,ROC曲线分析各指标对ACI患者预后不良的预测价值。结果血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平中度组高于轻度组,高度组高于中度组(P均<0.05);Pearson相关性分析显示,血清Galectin-3、TIMP-1、CaM与NIHSS呈正相关(r分别为0.475、0.438、0.455,P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平是ACI神经功能缺损程度的影响因素(P均<0.05)。治疗30 d后,116例ACI患者预后良好86例、预后不良30例;预后良好者治疗前血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与预后不良者差异均无统计学意义,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平均低于预后不良者(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与治疗30 d后GOS均呈负相关(r分别为-0.476、-0.519、-0.514,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM预测ACI患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.852、0.757、0.791;当Galectin-3截断值>6.00 ng/mL时,其预测ACI患者预后不良的敏感度为73.33%、特异度为81.40%。结论ACI患者血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平升高,与患者神经功能缺损程度呈正相关,是影响神经功能缺损程度的重要因素;血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与患者预后呈负相关,对预测患者预后不良有较高价值,可为临床制定个体化治疗方案提供参考。

脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

(全国第四届脑血管病学术会议通过)一、意识(最大刺激,最佳反应)1.两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。相差2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确,做以下检查。2.两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼均完成3完成一项4都不能完成,做以下检查3.强烈局部刺激(健侧肢体)定向退让(躲避动作)6定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)7肢体伸直8无反应9。

糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与急性脑梗死神经功能缺损评分的关系

急性脑梗死（acute cerebral infarction）最常见的临床表现是神经功能损害^（[1]）。在1996年的第四届全国脑血管会议上,专门制定了急性脑梗死患者的神经功能缺损评分标准,该指标可以有效反映急性脑梗死的病情严重程度。糖尿病是急性脑梗死发病的独立危险因素,患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平高,对各组织、脏器的损害较持久。

脑梗死急性期末患者神经功能缺损程度影响因素的多元回归分析

目的分析脑梗死急性期末患者与神经功能缺损程度的影响因素。方法回顾性分析2015年8月~2016年8月海南省第三人民医院神经内科收治68例急性期脑梗死患者。收集患者一般资料、颅内压、脑灌注压、梗死灶体积、实验室指标、既往史评分及起病至入院时间等,分析各指标与神经功能缺损评分(NFDS)的相关性。结果急性期脑梗死患者颅内压、病灶体积、总胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、既往史评分及起病至入院时间与NFDS评分呈正相关(rs> 0,P <0.05)。病灶体积、起病至入院时间和总胆固醇是NFDS评分的影响因素(P <0.05)。结论病灶体积、总胆固醇和起病至入院时间等因素与脑梗死急性期末患者的预后具有相关性,准确把握相关影响因素和及时干预对改善患者神经功缺损能至关重要。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及生活质量的影响

急性脑梗死(ACI)是临床多发急性脑血管疾病,可导致神经功能出现不同程度缺损,具有较高致残率、病死率,需及时采取有效治疗措施,以改善神经功能,降低死亡风险[1]。目前,抗血小板聚集、稳定斑块、调脂等常规治疗方案是临床治疗ACI患者主要手段,可减轻临床症状,但无法取得显著疗效,延缓病情恢复。近年来,溶栓治疗成为临床关注点,其中重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)应用较为广泛,可溶解血栓,再通闭塞血管,减轻神经功能缺损程度,且在多种急性梗死性疾病中取得良好临床效果。

颅内外血管狭窄支架成形术治疗缺血性脑血管病对神经功能缺损评分血小板聚集水平评分及血液流变学的影响分析

缺血性脑血管病多发于老年人,在脑血管疾病中占70.0%,其引发原因主要为动脉粥样硬化[1]。近年来,缺血性脑血管病的介入治疗技术日渐成熟,颅内外血管狭窄支架术即为其中常用的一种,具有创伤小、疗效好等优点,可有效改善患者神经功能缺损程度、血小板聚集水平与血液流变血,减少残疾率[2]。

脑梗死患者脑血流量与神经功能缺损恢复程度的关系

目的研究脑梗死患者稳定期脑血流量(CBF)与神经功能缺损恢复程度的相关性。方法 随机选择内囊部位脑梗死患者84例,采用相似治疗方法,治疗前及治疗后1个月,测定CBF(Xe133吸入法)和神经功能缺损程度评分;评分减少>46％者51例为显效组,余33例为非显效组。结果 治疗前两组CBF和神经功能缺损程度评分均相似,治疗后1个月,显效组患者脑梗死侧和非梗死侧大脑局部及平均CBF均明显高于非显效组,P小于0.05、0.01。而且治疗后1个月,所有84例脑梗死患者CBF和神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.89,P<0.01)。结论脑梗死患者神经功能缺损程度恢复佳者,其脑血流量恢复亦佳。脑梗死部位神经功能的恢复可以增加脑梗死患者的局部脑血流量。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应

目的:探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应。方法:脑卒中后抑郁患者32例为2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治,所有患者脑卒中病程均>2个月,汉密顿抑郁量表(17项版本)评分均>17分,并排除既往有精神异常史者。32例患者随机抽签分为重复经颅磁刺激治疗组和对照组各16例,对照组仅给予常规治疗,重复经颅磁刺激治疗组在此基础上予以低频重复经颅磁刺激治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5Hz,每日一序列,连续治疗7d。两组治疗期间均停用抗抑郁药物。于治疗前、后观察两组汉密顿抑郁量表评分及临床神经功能缺损程度评分的变化,以及两组患者抑郁症状改善率。结果:按意向处理分析,32例患者均完成了治疗,治疗期间无显著不适应现象。①重复经颅磁刺激治疗组平均汉密顿抑郁量表评分治疗后较治疗前明显降低(25.9±5.2,15.4±6.7),较对照组治疗后评分也明显降低(22.4±7.1),治疗组自身前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(t=4.97,3.43,P<0.01)。②重复经颅磁刺激治疗组临床神经功能缺损程度评分评分治疗后(12.6±4.6)较治疗前评分(18.3±4.8)明显降低(t=3.43,P<0.01),较对照组治疗后评分(16.6±4.7)也有所降低(t=2.43,P<0.05)。③重复经颅磁刺激治疗组治疗后抑郁症状改善有效率88%(14/16),对照组为12%(2/16)。两组有效率比较差异意义明显(χ2=31.64,P<0.01)。结论:0.5Hz低频重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,减轻患者的神经功能缺损程度,且患者无特殊不适应现象。

脑梗死患者炎性细胞因子变化与神经功能缺损的关系

目的:探讨脑梗死患者血清中炎性细胞因子水平与病情严重程度的关系。方法:收集2006-01/2008-12脑梗死患者82例为研究组,80例同期门诊体检的健康人为对照组,检测其外周血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平。结果:急性期、恢复期脑梗死患者血清IL-1β、TNF-α及sI-CAM-1水平均较对照组显著增高(P<0.01或P<0.05),脑梗死组急性期较恢复期明显增高(P<0.01);中度损伤组和重度损伤组患者血清IL-1β、TNF-α及sICAM-1水平均较轻度损伤组显著增高(P<0.01或P<0.05),重度损伤组患者TNF-α及sICAM-1水平较中度损伤组明显增高(P<0.01);多元线性回归分析结果显示,IL-1β、TNF-α及sICAM-1表达水平与脑梗死患者的神经功能缺损程度评分呈线性正相关,标准回归系数依次为0.618、0.613和0.606。结论:IL-1β、TNF-α及sICAM-1互相作用参与了急性脑梗死的炎症反应和再灌流损伤。对它们的监测可为早期临床治疗及康复干预提供试验指标,以便控制脑卒中的进展及复发。

早期应用舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损状况的影响

目的观察早期应用舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损状况的影响。方法 136例患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上早期加用舒血宁注射液静滴。比较两组血清C反应蛋白(CRP)和临床神经功能缺损状况的变化。结果经治疗,观察组CRP、神经功能缺损程度评分的改善均优于对照组。结论早期联合应用舒血宁注射液,可有效降低急性脑梗死患者神经功能缺损情况,改善患者预后用。

针刺改善血管性痴呆神经功能缺损和日常生活能力21例

目的观察研究针刺对血管性痴呆患者神经功能缺损和日常生活能力改善的疗效。方法选取沈阳市中医院针灸病房血管性痴呆患者21例,采用以醒脑开窍针刺法为主治疗,分别观察治疗前与治疗14、28天后的临床神经功能缺损程度评分(CSS)和日常生活活动量表(Barthel指数)变化。结果针刺治疗后BI指数量表评分有所增加,CSS量表评分有所降低,与治疗前相比差值有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可改善血管性痴呆患者神经缺损程度和生活质量。

缺血性脑卒中神经功能缺损与临床病理因素的关系

目的研究缺血性脑卒中患者神经功能缺损与临床病理因素的关系。方法选择缺血性脑卒中患者为研究对象,比较不同临床病理因素中NIHSS评分的差异,分析NIHSS评分与临床病理因素的相关性。结果该组缺血性脑卒中患者NIHSS评分为(17.3±3.5)分,在性别、年龄、酗酒史、吸烟史、、病灶部位、病灶分布和卒中部位中,差异无统计学意义,在高血压病史、糖尿病史和病灶体积的差异有统计学意义(P<0.05)。将缺血性脑卒中患者NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积行相关性分析,NIHSS评分与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈正相关,差异有统计学意义(rs>0,P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者神经功能缺损与与高血压病史、糖尿病史和病灶体积呈密切相关,均为神经功能损伤的危险因素。