电针联合氟西汀对卒中后抑郁症患者抑郁状态及神经功能的影响

目的观察电针联合氟西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁状态及神经功能的影响。方法将95例PSD患者随机分为A、B、C三组,分别采用电针、氟西汀、电针联合氟西汀治疗。治疗前后根据哈密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损量表及副反应量表(TESS)评分,评定其抑郁程度、神经功能缺损程度及不良反应。结果治疗6周后,三组治疗前后组内及治疗后组间HAMD评分、神经功能缺损评分、TESS评分比较均有统计学差异(P均<0.05),其中C组优于A组及B组(P均<0.05)。结论电针联合氟西汀能更好地改善PSD患者的抑郁状态,促进其神经功能恢复,且不良反应少,值得临床应用。

多发性硬化患者心理状况与神经功能缺损程度调查

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要改变的自身免疫性疾病,容易反复发作,受损部位多发,神经功能缺损影响大,患者易发生心理障碍。不良的心理因素不仅使MS病情加重,而且直接导致其生活质量降低。笔者于2007年6月—2012年10月对MS患者进行了90项症状自评量表（SCL-90）与扩展神经功能残疾量表（EDSS）评分,目的在于探讨MS患者神经功能缺损程度与心理健康状况的关系,旨在为MS者的心理干预提供理论依据，现报告如下。

血尿酸水平对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的观察血尿酸水平对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选择急性脑梗死患者102例,根据其血尿酸水平分为高尿酸组(52例)和正常组(50例)。采用神经功能缺损量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)评估两组患者的神经功能恢复情况,同时检测入院后2周内患者的血尿酸水平变化。结果高尿酸组治疗2周NIHSS评分、治疗6个月MRS评分和预后不良发生率均明显低于正常组(P<0.05),高尿酸组的好转率明显高于正常组(69.2%vs 50.0%,P<0.05)。治疗第2天,出现好转和无好转患者的血尿酸水平均明显低于治疗前(P<0.05),且好转患者的血尿酸水平低于无好转者(P<0.05)。结论血清高尿酸患者的神经功能恢复和预后相对较好,可适当补充尿酸以提高疗效。

术后认知功能障碍诊断手段的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是术后常见并发症,可增加患者病死率和医疗费用。近年来虽然客观的检测手段有了飞速发展,但POCD的评价和诊断仍然很困难,造成了发生率报道的巨大差异。神经心理学测试量表可以反映患者的学习、语言运用能力及注意力、定向力等执行能力,仍为POCD诊断的主要手段。神经电生理和弥散-加强磁共振扫描、正电子发射断层扫描等影像学的检查可为POCD的诊断提供帮助。S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白、一氧化氮及其代谢产物等生化指标也是POCD诊断的重要指标。

神经功能损伤程度分级指导下的康复训练在脑出血患者中的应用研究

目的观察神经功能损伤程度分级指导下的康复训练对脑出血患者预后情况的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月至2023年1月收治的130例脑出血患者,采用计算机随机分组将入组患者分为常规组(65例)和分级组(65例),常规组实施常规康复治疗配合常规康复训练,分级组采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估其神经功能损伤程度后,依据评估结果制定分级康复训练措施,训练结束后随访1年,比较两组患者的康复依从性,躯体平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、世界神经病联合国际合作共济失调量表(ICARS)],肢体运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UL)、下肢(FMA-LL)评分]及预后情况。结果在不同康复措施下,分级组的康复依从性优良率92.31%(60/65)高于常规组73.85%(48/65),P<0.05;分级组治疗1个月、3个月后的BBS评分分别为(42.23±10.46)分、(48.22±10.35)分,均高于常规组(37.66±10.23)分、(42.29±10.41)分,ICARS评分分别为(40.22±5.35)分、(32.49±5.42)分,均低于常规组(43.36±5.33)分、(35.28±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组治疗1个月、3个月后的FMA-UL评分为(48.22±10.61)分、(56.44±10.27)分,均高于常规组(43.36±10.22)分、(51.25±10.34)分,FMA-LL评分分别为(18.44±3.25)分、(22.29±5.33)分,均高于常规组(16.25±3.41)分、(19.35±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组的不良预后发生率4.62%(3/65)低于常规组18.46%(12/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能损伤程度分级指导下的康复训练能增强脑出血患者的康复依从性,对改善患者躯体平衡功能、肢体运动功能及预后情况均有积极意义。

改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分联合床旁经颅彩色多普勒超声检查对缺血性卒中早期预后的评估价值

目的探讨改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（mNIHSS）评分联合床旁经颅彩色多普勒超声（TCD）检查对急性缺血性卒中（AIS）早期预后的评估价值。方法共纳入136例前循环AIS患者，入院即进行mNIHSS评分，急诊床旁TCD检查评估血管异常情况；经积极治疗出院后，跟进改良Rankin量表（mRS）评分结果，评估发病90d的预后情况，分析联合应用mNIHSS评分与TCD检查对预后评估的价值。结果以入院mNIHSS评分〉8分预测临床预后不良，敏感度为0．684，特异度为0．806，阳性预测值为0．578，阴性预测值为0．868；以TCD提示血管异常预测临床预后不良，敏感度为0．736，特异度为0．643，阳性预测值为0．444，阴性预测值为0．863；联合应用mNIHSS评分与TCD检查预测临床预后不良，特异度为0．918，阳性预测值为0．714，阳性似然比为6．41；二者均不具备时，阴性预测值为0．928，阴性似然比为0．20。结论联合应用mNIHSS评分与TCD检查评估AIS患者的90d预后，可提高阳性和阴性预测值。

早期康复护理干预对脑梗死患者生存质量的影响

目的探讨早期护理干预对脑梗死患者生存质量影响,为脑梗死患者临床护理提供依据。方法收集我科2011年1月至2013年3月间收治96例脑梗死患者资料,随机分成两组(康复护理组:48例,男26例,女22例,对照组:48例,男29例,女19例),2组患者均根据病情给予神经科常规治疗,康复护理组在常规治疗的基础上进行以下系统的康复护理,包括心理、肢体、吞咽、语言和认知方面护理。分别于干预前和干预2周后用加拿大神经功能量表和功能独立性量表评分,采用SPSS12.0统计学软件,将得分结果采用方差分析,α=0.05。结果干预前,两组患者的CNS、FIM评分比较无统计学意义(Ps>0.05),干预2周时,干预组的CNS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.01)。结论早期护理干预脑梗死患者生存质量有一定影响,脑梗死患者应尽早实施康复[雨林木风1]护理干预。

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的效果观察

目的观察大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果。方法 54例多发性硬化患者,随机分为观察组与对照组,各27例。观察组采用大剂量甲基强的松龙治疗,对照组采用地塞米松治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者EDSS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床效果显著,值得在临床上推广。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗隐源性卒中患者疗效观察

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗隐源性卒中患者的临床疗效和安全性。方法将70例隐源性卒中患者按随机数字表法分为两组，每组35例，两组予以隐源性脑卒中基础治疗及依达拉奉治疗，观察组在此基础上联合神经节苷脂治疗，观察3个月。治疗前后采用神经功能缺损程度量表评定两组患者的神经功能缺损程度，比较两组临床疗效及不良反应发生状况。结果治疗后两组神经功能缺损程度量表评分均较治疗前持续下降（P〈0．01），观察组治疗后各时点评分显著低于对照组（P〈0．01）；观察组总有效率为91．4％，显著高于对照组（71．4％）（P〈0．05）。两组不良反应发生发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对隐源性卒中患者在基础治疗的基础上，应用依达拉奉联合神经节苷脂治疗效果显著，不良反应轻微，安全性高。

集束化护理对改善老年阿尔茨海默病吞咽功能障碍患者效果评价

目的探讨集束化护理对改善老年阿尔茨海默病吞咽功能障碍的临床效果。方法将90例老年阿尔茨海默病吞咽功能障碍患者采用随机数字表法分为两组，研究组给予集束化护理模式，对照组给予常规护理，观察12周。采用汉密顿抑郁量表、神经功能缺损量表、生存质量量表评定患者的抑郁、神经功能缺损及生存质量情况。结果护理1周末起，两组汉密顿抑郁量表、神经功能缺损量表、生存质量量表评分均显著低于护理前（P〈0．01），研究组评分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01），研究组患者误吸、误吸性肺炎和脱水发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论集束化护理能有效改善患者抑郁症状，促进安全进食，恢复吞咽功能，提高生活质量，值得临床推广。

小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的观察小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选择我院2012年10月-2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗,对照组单纯给予疏肝解郁胶囊治疗。治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定患者的抑郁程度,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者的认知功能,采用临床神经功能缺损量表(CSS)评定患者神经功能缺损情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分及CSS评分均低于治疗前,MMSE评分高于治疗前,且观察组的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症效果较好,可显著改善患者的抑郁状况,值得临床推广应用。

抗抑郁治疗对颅骨骨折后抑郁的患者疗效及生活质量的影响

目的观察抗抑郁治疗对骨折后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。方法将颅骨骨折后抑郁的患者122例随机分为米氮平治疗组(60例)和对照组(62例),于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损量表(CSS)、日常生活能力量表(ADL)评定。结果①治疗前两组的HAMD评分比较无显著性差异,治疗后的2、4、8周治疗组HAMD评分明显低于对照组(t=4.3,5.34,4.64;P<0.01);②治疗前两组的CSS评分比较无显著性差异。治疗后的第6、8周评分较治疗组与对照组比较均明显降低(t=5.51,8.71,P<0.001);③治疗前两组的ADL评分无显著性差异(t=0.74,P>0.05),治疗后的第6、8周治疗组ADL评分明显高于对照组(t=20.83,12.88;P<0.001)。结论抗抑郁剂治疗有利于颅骨骨折后抑郁患者神经功能康复,提高生活能力,减少并发症。

规范三级康复治疗中不同时期患者神经功能改善规律分析

目的探索规范的三级康复治疗后,卒中偏瘫患者神经功能的改善规律.方法卒中52例患者在脑梗塞和脑出血二个层次上区组随机化分成康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不给于规范的三级康复治疗,但是一般的常规内科治疗同治疗组,分别于入选时,发病后第一个月月末、第三个月月末和第六个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测.结果康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组(P＜0.001),康复组各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(P＜0.01);患者自身神经功能各阶段之间的相互比较,发现康复组的各组比值明显较对照组为小(P＜0.001),另外,从各阶段二组患者神经功能变化的线图上可以看出,康复组在入选后各阶段的积分明显低于对照组,积分下降的趋势明显快于对照组,早期尤为明显.结论规范三级康复治疗早期能够加速患者的恢复进程,后期康复治疗仍有利于患者神经功能的改善,但是速度变慢,然而相对于对照组功能恢复仍然较为明显.

针刺董氏奇穴和康复训练对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的效果

目的观察针刺董氏奇穴和康复训练对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者神经功能缺损及上肢肌张力的改善效果。方法脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者105例,随机分为A、B、C三组,各35例,分别接受抗痉挛药配合康复训练、董氏奇穴针刺、董氏奇穴针刺配合康复训练治疗,共6周。治疗前后采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、改良Ashworth量表(MAS)进行评定。结果治疗后,各组CSS总分、MAS评分均较治疗前明显改善(P<0.01);组间比较,治疗后CSS总分改善程度C组优于B组和A组(P<0.05)。结论董氏奇穴配合康复训练能够更好地改善脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的神经功能。

脑卒中所致的抑郁与血管性痴呆的分析——附84例报告

目的:探讨脑卒中所致抑郁、血管性痴呆的发生率及其与临床类型、病情程度、脑卒中发作次数的关系。方法:应用Zung抑郁自评量表SDS、简易智能状态检查表MMSE、Hachinski缺血计分、神经功能测试量表对84例脑卒中患者进行调查。结果:脑卒中后抑郁发生率为44%,痴呆发生率为23%,两者有显著性差异P<0.05,两者共患率为17%。神经功能缺损越严重,抑郁、血管性痴呆的发生率就越高均为P<0.05;多发性脑梗死组的血管性痴呆发生率高于其他脑梗死组均为P<0.05。复发性脑卒中患者的抑郁与血管性痴呆发生率显著高于初发者均为P<0.01。结论:抑郁和血管性痴呆在脑卒中患者中较常见,其发生率与神经功能缺损程度、临床类型、脑卒中反复发作有关,抑郁的发生率比血管性痴呆高,两者有较高的共患性。应加强两者的早期的甄别,以便有效地预防和治疗。

β-七叶皂苷钠对MS患者血清HS-CRP、TNF-α、IL-17水平的影响

目的:探讨β-七叶皂苷钠对多发性硬化(MS)患者血清中超敏C反应蛋白(HS-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平及日常生活质量的影响。方法:采用免疫荧光干式定量法、ELISA法测定加用β-七叶皂苷钠治疗的54例MS患者(观察组)及53例未加用者(对照组)入院治疗前及治疗后血清中HS-CRP、TNF-α、IL-17水平。两组分别于治疗前后进行扩充神经功能残疾量表(EDSS)评分。结果:两组治疗前HS-CRP、TNF-α、IL-17水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均较治疗前明显降低(P<0.01),但观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组治疗前EDSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗14 d后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:β-七叶皂苷钠可增强激素抑制HS-CRP、TNF-α、IL-17产生或释放的效果,进一步降低MS患者机体内炎症反应程度,达到治疗MS及提高其日常生活质量的目的。

中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床疗效。方法将新疆医科大学附属中医医院2015年1月—2016年4月收治的48例急性期高血压脑出血病人随机分为治疗组和对照组,各24例。对照组予以西医内科基础治疗,治疗组在对照组的基础上口服或鼻饲化痰脉通片,每次5片(1.6g),每日3次,治疗4周。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、神经功能恢复状况量表(mRS)、日常生活活动能力评定量表(MBI指数)评分。结果治疗后,治疗组NIHSS评分、mRS评分明显低于对照组(P<0.01);治疗组MBI指数明显高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗急性期高血压脑出血病人临床疗效确切,能有效改善神经功能,提高病人日常生活质量。

艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效观察及对格拉斯哥评分影响

目的:观察艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效及对格拉斯哥评分影响。方法:选取2017年9月—2020年5月入住本院重症监护病房的90例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规及康复治疗,实验组在对照组基础上加用艾灸治疗,比较两组总体好转率、GCS评分、MBI评分、NIHSS评分。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.415,P=0.032,P<0.05);治疗4周后实验组GCS评分高于对照组(t=4.392,P=0.035,P<0.05),MBI评分高于对照组(t=3.291,P=0.002,P<0.05),NIHSS评分低于对照组(t=5.530,P=0.025,P<0.05)。结论:艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中具有良好疗效,能显著提高GCS评分。

通心络胶囊联合西药治疗急性脑梗死39例

目的:观察通心络胶囊联合西药治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:将79例患者按照就诊的先后顺序随机分为观察组(39例)和对照组(40例),2组均给予西医对症治疗,观察组在此基础上服用通心络胶囊治疗,4粒/次,3次/d,连续服药6周。采用神经功能缺损量表(NIHSS)对2组患者神经功能缺损情况进行评定,使用日常生活活动能力量表(ADL)对患者生活功能进行评定,并且测定2组血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果:NIHSS及ADL评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。VEGF、IL-6及TNF-α水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合西医疗法治疗ACI疗较显著,能够改善患者临床症状,降低其体内IL-6及TNF-α的水平,提升其血清VEGF水平,对患者预后具有重要意义。

社区-家庭心理干预对脑卒中后抑郁病人情绪及康复效果的影响

目的研究社区-家庭心理干预对脑卒中后抑郁(PSD)病人情绪及康复效果的影响。方法选取2012年12月—2013年12月社区PSD病人60例为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组接受社会-家庭心理干预,比较两组病人康复效果、抑郁、神经功能及生活质量评分。结果观察组护理总有效率(96.67%)明显高于对照组(76.67%)(χ~2=5.19,P=0.02)。干预后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损程度量表(NDS)评分低于干预前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.01);干预后,两组日常生活活动能力量表(ADL)评分高于干预前(P <0.05),且观察组明显高于对照组(P <0.01)。结论社区-家庭心理干预可有效改善脑卒中抑郁状态,同时促进神经功能及肢体运动功能康复,提高病人生活质量。