林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征探析

臀上皮神经卡压综合征是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,“筋骨平衡”理论是中医骨伤科诊治筋骨疾病的重要理论,在脊柱筋伤病的防治方面应用广泛。本文基于“筋骨平衡”理论对林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征的特点进行了探讨,为臀上皮神经卡压综合征的预防及治疗提供新思路。

杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效观察

目的:观察杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均用小针刀治疗,观察组加用杜藤颗粒治疗。结果:观察组愈显率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS分值、Constant-Murley肩关节评分、SF-12评分均优于对照组(P<0.05)。结论:杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果较好。

小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果

观察小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压的临床效果。方法 选取2023年1月~12月本院收治的40例臀上皮神经卡压患者,按照不同疗法分为观察组与参照组,对比两组治疗效果。结果 观察组治疗效果好于参照组(P<0.05);观察组治疗后疼痛(VAS)评分低于参照组(P<0.05)。结论 小针刀闭合松解术治疗臀上皮神经卡压效果良好,具有刺激经气、疏通经络、松解粘连的功效,以实现止痛,同时还有不良反应少、创口小等优点。

超声引导下神经水分离治疗骨间前神经卡压综合征1例

目的探讨超声引导下神经水分离治疗骨间前神经卡压综合征(AINS)的效果,总结AINS治疗方法,提高诊治水平。方法分析1例AINS患者的临床诊治资料。结果患者因“反复发热1月余,气促22天”入院。神经查体:右手尺侧掌面、拇指和示指触觉减退,拇指、示指浅屈肌肌力减弱,深屈不能,腕部尺偏不能,Pinch-Grib试验阳性。右上肢MRI:右侧桡侧腕屈肌、旋前圆肌、旋前方肌肿胀,考虑正中神经肿胀、损伤可能。肌电图:右正中神经损害(考虑发出指浅屈肌肌支后、发出骨间前神经前的部位受损可能性较大)。两次行超声引导下右侧正中神经水分离治疗后,患者病情好转。结论超声引导下神经水分离治疗AINS患者,可有效地缓解组织对骨间前神经的压迫,具有安全性高、创伤小、见效快、操作简单等优点。

超声引导下治疗周围神经卡压综合征的研究现状及应用前景

周围神经卡压综合征(PNES)是一种常见的慢性疾病,可以引起严重的疼痛和功能障碍。近年来,超声引导下治疗PNES的研究得到了越来越多的关注。目前的研究表明,超声引导下的注射技术可以显著减轻腕管综合征、肘管综合征等患者的疼痛和改善机体功能。这种治疗方法具有无创、安全、准确及可重复等优点,已被广泛应用于临床实践中。未来,随着超声技术和治疗方法的不断发展,超声引导下治疗PNES的应用前景将更加广阔。然而,目前仍需要进一步的研究以完善此类疗法的应用规范,证实临床效果和安全性。本文就超声引导下治疗PNES的研究现状及应用前景进行综述,旨在为临床治疗选择提供一定参考。

基于经筋理论对长圆针治疗臀上皮神经卡压下腰痛的临床观察

分析以经筋理论下,长圆针实施于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果。方法 选入五里桥街道社区卫生服务中心康复科及中医科内,在2020年2月—2021年2月内,进行诊治的罹患臀上皮神经卡压综合征患者60例,依据随机数字表法的分组原则,以30:30将患者分入治疗组及对照组,治疗组以经筋辨证为观点,遵循足三阴、三阳经筋检取结筋病灶点,采取长圆针治疗;对照组通过普通毫针治疗,比较两组治疗后的疼痛结果、生存质量、临床有效率及功能指数。结果 经统计的各项结果评定,治疗组处于更优趋势,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长圆针应用于臀上皮神经卡压下腰痛中的效果良好,可达到提升生活质量,改善疼痛和功能障碍目的。

电针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床效果

目的观察电针治疗臀上皮神经卡压综合征的效果及安全性。方法将2020年5月至2021年5月在首都医科大学附属北京安贞医院和华北石油管理局总医院疼痛科治疗的臀上皮神经卡压综合征患者80例,按照随机数字表法分为内热针组和内热针联合电针组(联合针组),每组40例。每组每周治疗2次,连续2周,共4次。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分和白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果联合针组临床效果优于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且联合针组低于内热针组;JOA评分高于治疗前,且联合针组高于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-8和TNF-α低于治疗前,且联合针组低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合针组不良反应发生率低于内热针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内热针比较,电针联合内热针治疗臀上皮神经卡压综合征患者安全有效,可明显改善患者临床症状及日常活动能力,其作用机制可能与降低IL-6、IL-8和TNF-α水平有关。

关刺筋结点治疗桡神经卡压验案2则

桡神经卡压综合征是在其走行过程中,由于局部解剖因素或外在因素的影响,在由骨骼、肌肉、筋膜、韧带等组织组成的骨纤维管道或间隙中受到牵拉与压迫,出现受压神经支配区功能丧失的综合征,是一种常见的周围神经卡压综合征。临床上对于桡神经卡压主要采用药物、手术等治疗方式,手术具有一定风险,费用也较高,预后欠佳。中医学历史悠久,治疗方案多种多样且效果不错。针刺作为中医学中一种简便廉效的治疗方法被当今世界所推崇。笔者在临床工作中对2例桡神经卡压患者采用关刺筋结节点治疗,所得疗效较为满意,值得临床推广。

基于炎症神经卡压探讨盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症疗效评价

目的分析应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2020年1月至2021年12月南昌市洪都中医院收治的60例腰椎间盘突出症患者,按照随机抽签法以1∶1的比例分为对照组和试验组。对照组应用水针刀松解治疗,试验组则应用盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗。对比两组治疗前后疼痛程度、腰椎综合能力评定、实验室指标。结果连续治疗1个疗程后,试验组视觉类比量表(VAS)评分、腰椎综合能力(ODI)指数及C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A均低于对照组,而功能独立性测评表(FIM)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸青藤碱定点水针刀松解治疗腰椎间盘突出症效果显著,能明显降低患者体内的炎症状态和疼痛程度,从而提升患者腰椎的综合能力,建议临床推广。

张振宇教授基于“在筋守筋”理论动静结合精准舒筋手法治疗肩胛上神经卡压综合征经验总结

肩胛上神经卡压综合征临床极易与颈椎病及肩关节部疾患混淆而延误治疗,导致后期出现冈上肌和冈下肌萎缩,肩功能受限。早期准确诊断并有效的干预,对于患者的肩关节功能的恢复,避免肌萎缩有很大的意义。本文基于“在筋守筋”理论,从“筋”论治,初期邪郁肌表,采用精准推拿手法松解局部筋结祛除神经卡压点,使阳气来复,邪从表散;中期病程较久血瘀气滞,还需配合运动牵伸手法以舒筋通络,柔筋助动;后期经脉亏虚,筋肉痿弱,通过自我锻炼,扶助正气,增加肌肉丰满度,为疾病的诊断及手法治疗提供新的思路。

1例蜡泪样骨病致尺神经卡压病例报道

蜡泪样骨病是一种极为少见的骨骼发育异常导致的骨质硬化性疾病,发病率约为百万分之一,又被称为单肢型骨硬化、蜡油样骨病、Leri病等。武汉大学中南医院脊柱骨肿瘤科于2022年8月收治1例尺骨及第5掌骨的蜡泪样骨病患者,现报道如下。

水针刀定点介入治疗肩胛背神经卡压综合征的随机对照研究

目的:观察水针刀定点介入治疗肩胛背神经卡压综合征的效果。方法:选择2019年5月—2021年5月收治的肩胛背神经卡压综合征患者90例,按照抽签法分为观察组、对照1组与对照2组,每组30例。观察组应用水针刀松解术结合定点正清风痛宁注射治疗,对照1组单一应用水针刀松解术治疗,对照2组应用水针刀松解术结合定点封闭注射治疗。对比三组临床治疗总有效率、治疗前后疼痛评分、颈部残障指数评分、症状量表评分与不良反应率。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照1组和对照2组(P<0.05)。治疗前观察组、对照1组、对照2组疼痛评分、颈部残障指数评分、症状量表评分、不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组疼痛评分、颈部残障指数评分均低于对照1组和对照2组,且症状量表评分高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:水针刀定点介入治疗肩胛背神经卡压综合征的应用效果显著,利于改善患者临床症状,减轻病症疼痛感。

高频超声诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压的临床价值

目的 探讨高频超声在诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压中的临床价值。方法 选取我院经手术病理证实的周围神经囊肿患者27例,术前应用高频超声观察周围神经内、外囊肿致神经卡压情况,肌电图分析其运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP),比较周围神经内、外囊肿上述高频超声及肌电图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声周围神经内、外囊肿的诊断效能;分析高频超声与肌电图指标的相关性。结果 27例患者中,高频超声准确诊断24例,其中周围神经内囊肿11例,周围神经外囊肿13例,诊断准确率为88.89%。周围神经内、外囊肿病变神经缩窄率比较差异有统计学意义(P<0.05);其余检查结果比较差异均无统计学意义。肌电图检查结果显示23例出现神经卡压,诊断准确率为85.18%;表现为病变神经MNCV和SNCV减慢,动作电位波幅减低;周围神经内、外囊肿MNCV、SNCV、CMAP、SNAP比较差异均无统计学意义。高频超声所测病变神经缩窄率的截断值为0.682,诊断周围神经内、外囊肿的曲线下面积为0.755(95%可信区间:0.557~0.954,P=0.034),灵敏度、特异度分别为46.2%、95.7%,且其与MNCV、SNCV、CMAP、SNAP均呈正相关(r=0.589、0.560、0.645、0.525,均P<0.01)。结论 高频超声在诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压中有一定的临床价值。

改良针刀术式治疗肩胛背神经卡压综合征的临床研究

目的:观察改良针刀术式治疗肩胛背神经卡压综合征(DsnES)患者的临床疗效。方法:以符合纳入标准的60例DsnES患者为研究对象,随机分成两组。观察组以改良针刀术式治疗,对照组以痛点注射治疗。观察并记录各组患者治疗前后及随访时的VAS、NDI及SF-36评分,比较临床疗效。结果:观察组患者临床总有效率90.0%(27/30)和愈显率60%(18/30)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程结束后及随访时VAS、NDI及SF-36评分均较治疗前明显改善,且观察组患者随访优势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良针刀术式和痛点注射治疗均能改善DsnES患者症状,在短期疗效上,两种方式缓解患者疼痛、改善患者肩颈功能提高其生活质量水平相当;在长期疗效上,针刀治疗改善各项评分的效果更明显,随访时更有优势,改良针刀术式治疗本病具有更高的临床有效性。

可视化针刀治疗腓肠外侧皮神经卡压综合征1例

该文分享应用可视化针刀治疗腓肠外侧皮神经卡压综合征病案1则,以期丰富临床对该病的治疗方法,总结治疗经验,减少该病的误诊、漏诊及失治率。

补阳还五汤加二陈汤化裁方联合针刺对肘关节骨关节炎继发轻中度尺神经卡压患者IL-1、IL-6、MMP-13及电生理的影响

目的:分析补阳还五汤加二陈汤化裁方联合针刺对肘关节骨关节炎继发轻中度尺神经卡压综合征(cubital tunnel syndrome,CuTS)患者白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)及电生理的影响。方法:选取104例肘关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为观察组和对照组,每组52例。两组均给予抗炎、营养神经等药物治疗,对照组同时给予补阳还五汤加二陈汤化裁方,观察组在对照组治疗基础上增加针刺疗法,两组共治疗4周。对比两组临床疗效、治疗前后视觉疼痛评定量表(visual analogue scale,VAS)和上肢功能评定量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评分、IL-1、IL-6、MMP-13水平、尺神经肘段运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)、尺神经肘段感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、尺神经干肘段动作电位(nerve action potentia,NAP)改变及不良事件发生情况。结果:观察组优良率[76.92%(42/52)]高于对照组[73.08%(38/52)](P<0.05)。治疗后,两组VAS、DASH评分及IL-1、IL-6、MMP-13水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MCV、SCV和NAP水平均高于治疗前,且观察组MCV、SCV和NAP水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加二陈汤化裁方联合针刺治疗肘关节骨关节炎继发轻中度CuTS患者疗效确切,可降低患者IL-1、IL-6、MMP-13水平,缓解疼痛,促进上肢功能恢复,并改善神经电生理,安全性高。

铍针治疗肩胛背神经卡压综合征的临床研究

肩胛背神经卡压综合征是指肩胛背神经在传导过程中,被周围组织卡压而引起的患侧颈部、肩部、背部、腋下、侧胸壁难以忍受的弥漫性酸痛的临床症候群[1]。该病高发于中老年人群,近年来其发病率不断上升,且呈现年轻化的趋势[2]。肩胛背神经卡压综合征是临床较为常见的皮神经卡压综合征,常被误诊为颈椎病、肩胛背软组织损伤、肩胛背肌筋膜炎等而延误治疗[3-4],严重影响患者的生活质量。

超声诊断儿童肱骨髁上骨折术后桡神经卡压1例

1临床资料患儿,男,7岁,因右侧肱骨髁上骨折(supracondylar humerus fracture,SCHF)闭合复位克氏针内固定术后24天右拇指背伸受限、垂腕于2021年7月5日来我院就诊,手术后X线见图1A。查体:右拇指背伸受限,垂腕,手指背伸受限,虎口区背侧感觉障碍,桡动脉搏动正常。患者24天前因右侧肱骨髁上骨折于当地医院行手术治疗,术前桡神经损伤情况不详。

坐骨神经卡压对腰脊髓神经元的影响

为了解神经卡压对神经元的影响，以ＳＤ大鼠为研究对象，采用经典坐骨神经慢性卡压模型，研究坐骨神经卡压后，相应节段脊髓前角α运动神经元及神经节细胞数目及超微结构的变化。结果表明，坐骨神经卡压后，脊髓前角α运动神经元及神经节细胞可发生超微结构的改变，甚至死亡，并随卡压时间的延长，卡压程度的加重而加剧。认为，对于神经卡压，应尽可能早的解除卡压，以减少或消除神经元结构的改变和死亡，提高疗效。