高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积,健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅,比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异,并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照,分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果高频超声及肌电图检查显示,患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧,患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧,以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。60例一侧CTS患者,患侧单独高频超声阳性诊断52例,单独肌电图阳性诊断54例,高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例,单独肌电图阳性诊断10例,高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照,高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、96.67%、98.33%,均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0.05)。结论高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

椎孔外颈神经卡压综合征的诊断性治疗

目的:评价对椎孔外颈神经卡压综合征进行诊断性治疗的有效性。方法:根据拟订的诊断标准,33例高度疑似的病例入选本次研究,实施2阶段的治疗方案。治疗前后分别测定视觉模拟量表VAS、疼痛治疗满意度PTSS及上肢肌力作为疗效评价指标。结果:治疗后2、4和6个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0．05);而PTSS评分高于治疗前。局封后,所有患者上肢肌力即刻改善(单因素方差分析),并可维持近2个月。结论:该治疗方案可有效缓解椎孔外颈神经卡压综合征的症状,并可进一步明确诊断。

周围神经卡压综合征影像诊断的研究进展

周围神经经过某些解剖上狭窄部位的急、慢性挤压或者反复摩擦造成局部水肿等炎症反应,使局部容积减小,血液循环障碍,造成该处甚至远处神经发生脱髓鞘改变,出现支配区不同程度的运动及感觉功能障碍的现象称之为神经卡压综合征。传统的周围神经卡压综合征的诊断主要依靠其临床表现、物理检查及电生理检测,是一种主观的判断。

皮神经卡压综合征的诊断和鉴别诊断

皮神经卡压综合征的正确诊断是有效治疗的前提.在详尽的了解患者的病史及治疗过程后,尤其要注意根据掌握的临床症状体征,联系其病因病理机制,从皮神经卡压征的共同特点入手,结合一些具有特异性意义的检查手段,从中枢到周围神经,逐级排除其它神经系统疾患,最后作出正确的临床诊断.

周围神经卡压综合征诊断与治疗进展

周围神经卡压综合征是一种周围神经特定部位受卡压或压迫引起的相应神经功能障碍性疾病,多发生于上臂、肘、前臂、腕部及肩胛部。临床上多根据病史及特有临床表现进行定位诊断,并根据神经卡压的不同病理变化采取合理的治疗方案,既不可一律手术,也不能一味等待拖延而失去良好治疗时机,造成不可逆性神经损伤。该文就周围神经卡压综合征临床诊断、治疗进展作一综述。

重视脊神经根卡压综合征的诊断与微创治疗

脊神经根卡压综合征（spinal nerve root entrap-ment syndrome）的概念最先由Arnoldi等[1]在1976年提出,用于涵盖一系列主要表现为神经根性症状的脊柱疾患。这在早期影像学检查手段缺乏、只能根据临床症状及体征判断出脊神经根被压迫进行诊断和决定手术治疗中起到积极的作用。

桡神经浅支卡压综合征的临床诊断及治疗

目的对收治的桡神经卡压综合征诊治病例进行分析,以提高临床诊断及治疗效果。方法 2013年12月-2016年6月,对收治的10例桡神经浅支卡压综合征患者,4例行保守治疗,6例行手术治疗。结果 10例桡神经浅支卡压综合征患者疼痛及麻木症状均明显缓解。结论桡神经浅支卡压综合征为慢性、反复性疾病,常见于体力劳动者,症状表现为手背疼痛、麻木,握拳或前臂旋前时可伴疼痛,前臂桡侧Tinel征(+),有上述症状的患者应考虑桡神经浅支卡压综合征的可能。

林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征探析

臀上皮神经卡压综合征是临床上引起腰腿痛的常见病因之一,“筋骨平衡”理论是中医骨伤科诊治筋骨疾病的重要理论,在脊柱筋伤病的防治方面应用广泛。本文基于“筋骨平衡”理论对林氏正骨手法治疗臀上皮神经卡压综合征的特点进行了探讨,为臀上皮神经卡压综合征的预防及治疗提供新思路。

超声引导下自体富血小板血浆注射治疗腓总神经卡压综合征—附1例报告

目的观察1例超声引导下自体富血小板血浆(PRP)注射治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效,为周围神经卡压性疾病的治疗提供借鉴。方法对1名腓总神经卡压综合征患者行超声引导下自体PRP神经水分离注射治疗,通过观察患者的症状、电生理及影像学指标,评价PRP注射治疗对腓总神经卡压综合征的疗效。结果经系统注射治疗后,患者的症状、体征及肌电图指标均明显好转,且追踪3个月无明显不良反应。结论超声引导下PRP注射治疗改善了腓总神经卡压综合征中的神经功能障碍。

前臂神经卡压综合征的解剖、临床表现及影像学诊断

前臂神经卡压综合征是由于正中神经、尺神经和桡神经或其分支在前臂的不同部位受压所致,本文总结了前臂神经卡压综合征的常见病因、解剖学基础、主要临床表现及其影像学诊断.

肩胛上神经卡压综合征的电生理诊断

目的：探讨肩胛上神经卡压综合征电生理诊断方法。方法：对10例肩胛上神经卡压综合征的病人应用肌电图（EMG）观察自发电位，检测肩胛上神经支配肌冈上肌、冈下肌；腋神经支配肌三角肌；肩胛背神经支配肌提肩胛肌的复合肌肉动作电位（CMAP），观察指标为潜伏期、波幅的变化。结果：10例病人冈上肌均见自发电位，募集反应减弱，CMAP潜伏期延长，波幅降低，且波形离散。结论：电生理是诊断和鉴别诊断肩胛上神经卡压综合征的重要辅助手段。

袁梦石以扶正祛邪为主治疗上肢神经卡压综合征经验

根据上肢神经卡压综合征以麻木为主要临床表现、以劳倦耗气为主要病因的特点,袁梦石教授提出了以“扶正祛邪”为主要治则的辨病为主、辨证为辅治疗体系,认为治疗上应重视益气养血、鼓舞正气、调理肝脾肾,并根据病邪性质用祛风、除湿、散寒、化瘀等方法祛邪,辅以引经药。总结袁梦石教授治疗上肢神经卡压综合征的临床经验。

陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征经验撷菁

臀上皮神经卡压综合征属于中医学“筋错槽”“腰痛”等范畴,是引起腰臀部疼痛的常见原因。陈小刚教授认为臀上皮神经卡压综合征可分为寒凝血脉、血瘀气滞、筋脉失养三大证型,治疗上主张内外兼治、分期论治、防治结合,在临床治疗中取得了较好效果。该文总结陈小刚教授治疗臀上皮神经卡压综合征的经验,以期为临床提供参考。

杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效观察

目的:观察杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均用小针刀治疗,观察组加用杜藤颗粒治疗。结果:观察组愈显率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS分值、Constant-Murley肩关节评分、SF-12评分均优于对照组(P<0.05)。结论:杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果较好。

神经肌电图早期诊断腕管综合征的临床价值

目的 探讨神经肌电图在腕管综合征中的应用效果,分析其临床诊断价值。方法 对比96例腕管综合征患者(观察组)和50例健康体检者(对照组)的神经肌电图及高频超声检测结果,比较两种检测方式诊断一致性及诊断准确率、各组患者正中神经最粗处左右径和横截面积(CSA)及正中感觉和运动神经传导情况,同时将神经肌电图检测结果与临床特征比较,并记录各指标阳性率。结果 共96侧病变,神经肌电图检测阳性数为87例,其中异常自发电位49例,单纯相或无运动单位电位20例,18例运动单位时限或波幅变化过高;高频超声检测阳性数为86例,其中腕管内腱鞘炎12例,腕横韧带增厚65例,腕管内腱鞘囊肿9例;两种检测方式阳性检测结果一致性较好(Kappa=0.825)。观察组正中神经最粗处左右径及CSA均高于对照组;正中感觉及运动神经传导情况低于对照组,且其潜伏期高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。神经肌电图检测各指标中,SCV、SNAP的拇指至腕阳性率分别为90.62%、48.96%,中指至腕阳性率分别为84.38%、60.42%。CMAP波幅阳性率为21.88%,潜伏期阳性率为78.13%。结论 神经肌电图检测具备快速、无创及高诊断率等优点,且对患者临床症状诊断符合率较高,同时其与高频超声诊断一致性较高,二者联合诊断可提高对腕管综合征的诊断准确率。

足踝部神经卡压综合征的解剖学研究进展

本文对关于足踝部神经卡压综合征的相关文献进行总结,研究了踝部走行的主要神经,即胫神经、腓神经和隐神经,分析其走行、分支及其周围的解剖结构,并根据其解剖特点对各神经可能出现的神经卡压综合征的病因、症状以及诊断进行阐述,同时还包括相关临床治疗手段的总结。足踝部是人体承重的主要部位,解剖结构相对复杂,但此处的神经卡压现象并不常见,通常早期以及症状较轻的患者建议采用非手术治疗,若非手术治疗不能缓解,则考虑手术治疗。

15例骨间前神经卡压综合征诊断治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的发病机制、临床特点和手术疗效。方法对1990～2001年收治的15例骨间前神经卡压综合征患者的病因、症状与体征、术中病理和处理方法进行回顾性分析。结果经手术证实所有患者骨间前神经受到卡压,行手术减压。术后随访5～24个月,13例拇指、食指末节屈曲功能已完全恢复。2例拇长屈肌、食指指深屈肌肌力Ⅳ级,基本恢复对指功能。结论骨间前神经卡压综合征以逐渐或突发性的拇指、食指屈曲无力和无感觉障碍为特征,诊断一经确立应及早手术治疗,彻底解除卡压因素。

超声引导下5%葡萄糖注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的疗效观察

目的:观察比较超声引导下5%葡萄糖和糖皮质激素注射治疗腰脊神经后支卡压综合征病人的疗效。方法:选择2023年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院疼痛科86例腰脊神经后支卡压综合征病人,按随机数字表法分为5%葡萄糖(5%dextrose water,D5W)组(D5W组)和激素组(对照组)。D5W组采用超声下双侧脊神经后支注射30 ml 5%葡萄糖,对照组同样方法注射30 ml复方倍他米松稀释液。观察治疗前和治疗后1、2、4、12周的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、镇痛药物使用人数及不良反应;记录治疗前、治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后1、2、4、12周NRS评分及ODI评分均降低;与对照组相比,D5W组治疗后12周的NRS评分及ODI评分也有所下降,D5W组对住院病人治疗后第2天和第3天空腹末梢血糖影响较小。治疗后2周,D5W组使用镇痛药物人数高于对照组。结论:超声引导下5%葡萄糖注射可缓解腰脊神经后支卡压综合征病人的疼痛,改善腰背功能,是治疗此类病人一种安全有效的方法。

超声引导下神经阻滞术治疗脊神经卡压综合征的效果分析

目的探讨脊神经卡压综合征患者经超声引导下进行神经阻滞治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月景德镇市第三人民医院收治120例脊神经卡压综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与实验组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,实验组在对照组的基础上采用超声引导下神经阻滞术治疗。比较两组疼痛控制总有效率,治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、颈部残障指数(neck disability index,NDI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),治疗前后血清相关指标[皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,E)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及不良反应发生情况。结果实验组疼痛控制总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、NDI、ODI均低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且实验组VAS评分、NDI、ODI均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Cor、E、IL-6水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论经超声引导下进行神经阻滞治疗脊神经卡压综合征患者,能显著提高疼痛控制效率,改善腰椎功能,降低残障风险,可能与Cor、E、IL-6表达下调有关,且安全性较高,值得临床推广应用。

中药乳膏联合盆底理疗治疗阴部神经卡压综合征的效果观察

目的 探讨坐骨棘区域中药乳膏按摩联合盆底肌肌电理疗治疗阴部神经卡压综合征的效果。方法 将90例阴部神经卡压综合征患者随机分为治疗组(盆底肌电刺激+坐骨棘区域中药乳膏涂摩)和对照组(肌电刺激+坐骨棘安慰剂涂摩)各45例,治疗组联合治疗10次为1个疗程。治疗前后分别进行盆腔痛和坐骨棘压痛VAS评分及盆底肌电检测。结果 治疗后,治疗组盆腔痛和坐骨棘压痛VAS评分的改善均优于对照组(P<0.05);盆底肌电评估显示,两组前后静息期平均值治疗前均高于参考值(4μV),经治疗后均有好转(P<0.05)。前后静息期平均值治疗组改善均优于对照组(P<0.05)。结论 坐骨棘区域盆底肌电理疗+中药乳膏涂摩联合治疗能够有效改善阴部神经卡压导致的慢性盆腔痛症状,极大改善患者生活质量。