神经危重患者机械通气撤机困难及延迟撤机因素分析

目的:探究导致神经危重患者机械通气出现撤机困难及延迟撤机的影响因素和临床结果。方法:选取2019年12月~2020年10月入住弋矶山医院神经外科ICU行机械通气患者共100例。将患者分为简单撤机组、困难撤机组、延迟撤机组。记录3组患者的基础资料、相关临床资料、临床结果。结果:浅快呼吸指数(RSBI)增高(OR=1.036,95%CI:1.005~1.068)是困难及延迟撤机的危险因素(P<0.05),咳痰能力强(OR=0.247,95%CI:0.077~0.795)、肺部感染控制良好(OR=0.202,95%CI:0.063~0.650)、无呼吸系统基础病(OR=0.219,95%CI:0.051~0.935)是困难及延迟撤机的保护因素(P<0.05)。延迟撤机组的生存率和生存时间低于简单撤机组和困难撤机组(P<0.05),延迟撤机组与困难撤机组的气管切开率、ICU住院日、机械通气总时间均高于简单撤机组(P<0.05)。结论:在原发神经中枢疾病控制的基础上应积极训练患者的呼吸功能、提升患者的咳痰能力、有效控制肺部感染、积极治疗呼吸系统基础疾病可以尽量避免出现困难及延迟撤机。

PNF联合TIMT在改善撤机困难神经危重患者呼吸功能中的应用

撤机困难神经危重患者采用PNF联合TIMT治疗,研究PNF联合TIMT的疗效优势。方法 本次研究选择2022年4月至2023年5月间本院收治的60例撤机困难神经危重患者,对其进行分组,其中对照组纳入20例患者,施行常规治疗联合呼吸功能训练治疗;研究A组同样纳入20例患者,行TIMT治疗;研究B组同样纳入20例患者,行TIMT联合PNF治疗。随机并对比组间的治疗效果与安全性。结果 研究组患者膈肌超声、肺功能情况显著优于对照组患者(P<0.05),研究B组患者膈肌超声、肺功能情况各项指标显著优于研究A组患者,对比有统计学意义(P<0.05),研究B组患者吸气肌功能情况显著优于研究A组(P<0.05)。结论 PNF可以通过增强呼吸肌肉的活动力量和肌肉协调性,改善呼吸肌的功能,从而提高呼吸机械性能,改善呼吸机械性能,增加肺活量和通气效果,PNF联合TIMT的应用可以提供更全面和综合的治疗效果,通过促进神经肌肉连接和调整肌筋膜结构,改善整体呼吸功能,值得推广和应用。

风险分层护理对神经外科危重患者术后深静脉血栓的预防效果研究

目的探究风险分层护理对神经外科危重患者术后深静脉血栓的预防效果。方法选择2019年11月—2021年12月本院收治的88例神经外科危重患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=44)及对照组(n=44)。对照组接受常规预防护理,观察组基于对照组接受风险分层护理。比较两组患者凝血功能指标,腘、股静脉血流速度,深静脉血栓率及肿胀率,生活质量。结果干预前,观察组及对照组凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-Dimer)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后30 d,观察组及对照组APTT、PT水平与干预前比较均提高,且观察组高于对照组;观察组及对照组FIB、D-Dimer水平与干预前比较均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,观察组及对照组患者腘静脉及股静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后30 d,观察组及对照组腘、股静脉血流速度与干预前比较均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组深静脉血栓率及肿胀率均低于对照组(P<0.05)。干预前,观察组及对照组躯体活力、躯体疼痛、情感及生理职能、社会及生理功能、精神及总体健康指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后30 d,观察组及对照组上述指标评分与干预前比较均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论风险分层护理可明显改善神经外科危重患者的凝血功能,加快腘、股静脉血流速度,降低肿胀率,预防深静脉血栓,提高生活质量。

规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值

目的探讨规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月石狮市医院重症医学科接收的160例神经危重症患者作为观察对象,以随机分组的方法分为对照组及试验组各80例。对照组未按照规范诊疗流程来给营养,试验组使用早期规范营养诊疗流程(包括营养风险筛查与评估、营养诊断、制定与实施营养方案、营养监测及处理等)。统计比较各组患者诊疗过程的发生呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等并发症发生率、生存率及营养改善状况。结果试验组呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生存率(100%)高于对照组(88.75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组前白蛋白、白蛋白、肱三头肌皮褶厚度等营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经危重症患者介入规范营养诊疗流程能显著改善营养状况,提高患者生存率,减少喂养不耐受情况,其临床应用价值高。

肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会

在神经内科危重症患者治疗中,探究肠内营养的应用效果,观察对患者营养指标以及血清因子指标等方面的影响。方法 筛选2021.02~2023.01年间就诊的112位患者,按照治疗方式分为两组,观察组(肠内营养)、对照组(常规治疗),对比患者各项控制指标。结果 在不同治疗干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组TP、ALB、PA、HB、BUN为(69.52±2.36)、(38.88±1.67)、(259.57±15.77)、(136.79±8.59)、(5.66±1.28)。对照组为(61.27±3.17)、(30.11±2.58)、(183.59±10.37)、(118.27±8.53)、(8.15±1.33)。对比两组患者的护理满意率,观察组为52(92.85%),对照组为39(69.64%),差异P<0.05。结论 通过肠内营养支持,使患者的营养状态得到改善,为患者提供个性化的服务,防止并发症频发,患者的预后效果更为优异。

动态血糖控制模式对神经危重症患者应激性高血糖干预效果的影响

目的比较动态血糖控制模式与传统血糖控制模式对并发应激性高血糖的神经危重症患者的干预效果,确定更为安全有效的血糖控制模式,从而降低异常血糖发生率,缩短患者住院时间,改善预后及减少医护工作量。方法将使用传统血糖控制模式进行血糖干预的患者设为对照组,将使用动态血糖控制模式进行血糖干预的患者设为实验组,观察比较两组患者异常血糖发生率、血糖波动范围、血糖恢复时间、患者住院时间、死亡率等指标。结果实验组异常血糖发生率、血糖值波动范围、血糖恢复时间、患者住院天数、死亡率均低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论动态血糖控制模式较传统血糖控制模式能有效地维持患者血糖的稳定,减少异常血糖发生率,从而降低死亡率。

神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理对策

探讨神经外科危重患者并发肺部感染的危险因素及临床护理对策. 回顾性分析2012年2月至2014年2月新乡市第一人民医院收治的40例颅脑危重疾病合并肺部感染患者的临床资料.40例患者中气管切开者17例（42.5％）,使用激素者16例,昏迷者11例,肺部原有疾患者7例;40例患者治愈34例,6例患者因治疗或抢救无效死亡,死亡率15.0％,住院时间3～ 12周. 行气管切开、使用激素类药物、昏迷、肺部原有疾病是导致神经外科危重患者并发肺部感染的主要因素;加强对气管切开或术后昏迷患者的护理观察,可降低此类患者的死亡率.

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

目的分析综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理效果,及对患者胃肠道耐受性的影响,为神经外科危重症患者营养护理方案制定提供参考。方法选取2017年1月至2018年10月在我院治疗的神经外科危重症患者行肠内营养供给的280例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组140例。两组患者均予以常规基础护理,观察组在此基础上再予以综合护理措施护理。比较两组患者入组前、入组后2周的营养指标变化(血红蛋白(HB)、血清总蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))及观察期内的不耐受性反应率(呕吐、反流、误吸、腹泻、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症),两组患者出院前对其进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者入组时HB、STB、ALB比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组2周后,两组患者HB、STB、ALB均较入组时下降,但观察组患者高于对照组患者,对照组患者ALB入组时与2周后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALB高于入组时及对照组;(2)观察组患者观察期内胃肠道及消化系统不耐受率明显低于对照组;(3)观察组患者出院时护理满意率高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效提升神经外科危重症患者胃肠道及呼吸系统的耐受性,促进肠内营养供给效果,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

生大黄粉敷脐对神经外科危重患者胃肠功能的影响

目的:观察生大黄粉脐敷对神经外科危重患者胃肠功能的影响。方法:将神经外科110例危重患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予优质护理,观察组在对照组护理的基础上联合生大黄粉脐敷护理,观察两组胃肠功能恢复情况。结果:观察组消化道出血、便秘、肠鸣音消失等胃肠功能障碍患者和出现脓毒症、严重脓毒症、MODS等并发症及因上述疾病死亡的患者均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄粉脐敷可改善神经外科危重患者胃肠功能,降低严重并发症发生风险,改善患者预后。

集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的效果观察

目的分析集束化护理预防重症医学科神经系统危重症患者肠内营养喂养不足的临床疗效及安全性,为完善重症医学科神经系统危重患者肠内喂养方案提供参考。方法选取2017年5月至2019年6月我院重症医学科神经系统危重症患者行肠内营养的患者96例为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者行常规护理,观察组患者行集束化护理。两组患者均护理观察至肠内喂养结束。对两组患者护理前后的血清学指标进行检测并行组间比较,收集整理两组患者护理期间并发症并行组间比较,统计两组患者发生喂养不足率、转肠外营养率并行组间比较。对两组患者进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者开始进行肠内营养时血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白组间差异无统计学意义(P>0.05),结束肠内营养时,观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较开始肠内营养时比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组较开始肠内营养时均下降,观察组高于对照组(P<0.05);(2)两组患者肠内营养期间并发症率低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者肠内营养结束时发生喂养不足率及转肠营养率均低于对照组患者(P<0.05);(4)观察组患者对护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论集束化护理充分利用已经临床证实的预防肠内营养喂养不足的护理措施,对保持患者足够的营养供给效果显著,明显降低了喂养不足率及并发症率,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变疗效观察

目的观察兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变(AGML)的临床效果。方法选择医院收治的神经外科危重合并AGML患者300例,按照随机数表法分为观察组和对照组各150例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予兰索拉唑治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗,比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、昏迷评分(GCS)及临床疗效。结果治疗前2组NIHSS评分及GCS评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后2组NIHSS评分均降低,GCS评分均升高,且观察组NIHSS评分和GCS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率为95.33%高于对照组的80.67%,差异有统计学意义(χ2=15.278,P <0.05)。结论兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并AGML临床疗效较好,值得临床推广应用。

集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用

目的探讨集束干预管理降低神经危重症患者肠内营养(EN)并发症,提高神经危重症患者EN耐受性的效果。方法将100例进行EN的神经危重症(GCS评分<8分)患者分成对照组50例与观察组50例。对照组使用常规护理方法,观察组在使用常规护理方法基础上实施集束干预策略。观察记录两组患者EN并发症的发生率和住院时间。结果观察组患者EN期间消化道并发症和呼吸道感染的发生率均低于对照组,总住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施集束干预策略对提高神经危重症患者EN耐受性、减少EN期间并发症、缩短住院时间有较好的临床效果。

早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的应用价值

目的:探究早期不同肠内营养(enteral nutrition,EN)支持方式对神经外科危重患者营养状况改善的影响。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年6月74例神经外科重症患者作为调查对象,按随机数字表法将患者分为一组和二组,每组37例。一组采用肠内营养混悬液(TPF,能全力)+肠内营养混悬液(SP,百普力)营养制剂进行营养治疗,二组采用家庭制作匀浆膳进行营养治疗,对比两组效果。结果:住院10、21 d后,一组患者营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分均显著低于二组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院10、21 d后,一组患者体重、三头肌皮褶厚度、上臂围测量数据略高于二组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院10、21 d后,一组患者总淋巴细胞数、血清白蛋白水平显著高于二组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以能全力+百普力营养制剂对神经外科危重患者实施早期EN支持治疗,更有助于降低患者的营养风险,改善患者的身体状况,提升营养状况及免疫力水平,故此种EN支持方式可推广应用。

医护协同管理模式对神经外科危重患者护理管理中的作用影响

目的研究医护协同管理模式对神经外科危重患者护理管理中的作用影响。方法选取从2013年2至2015年11月,于我院接受治疗的神经外科危重患者216例。以数字法随机分为观察组及对照组,每组108例。对照组患者给予常规护理管理方案,观察组则是给予医护协同管理方案,对比两组医师、护理人员、患者的满意度以及护理质量。结果观察组病患满意度、医师满意度以及护理人员满意度分别为97.22%(105/108)、88.89%(8/9)、95.83%(23/24),均显著高于对照组的87.04%(94/108)、44.44%(4/9)、75.00%(18/24)。观察组的基础护理、专科护理、责任管理以及病房管理评分分别为(17.87±2.03)、(18.07±1.97)、(17.44±2.38)、(17.51±2.29),均显著高于对照组的(13.62±2.37)、(16.55±2.25)、(15.32±2.21)、(16.04±2.08),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医护协同管理模式能有效地提高神经外科危重患者护理管理质量,同时也提高了医护工作的满意度,值得临床推广应用。

短肽类营养制剂支持神经外科危重患者的效果分析

目的：探讨短肽类营养制剂在神经外科危重患者中的应用。方法：选择2014年2-4月在山西省人民医院神经外科进行治疗的神经外科危重患者58例为研究对象,28例采用常规整蛋白肠内营养,为整蛋白组;30例患者采用短肽类肠内营养,为短肽组,比较两组的营养效果以及并发症情况。结果：治疗20 d后,短肽组血液中总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞数（LYMPH）均高于整蛋白组,且有统计学意义（P〈0.05）;胃储留次数、腹泻次数、住院费用均低于整蛋白组并有统计学意义（P〈0.05）。结论：短肽类肠内营养支持能够改善患者的预后,减少并发症的发生,降低医疗费用。

中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效观察

目的:探讨中药含漱液应用于神经内科危重患者的疗效方法:选取2016年9月至2017年9月武汉市普仁医院重症医学科收治的神经内科危重患者82例,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组给予0.9%氯化钠溶液含漱水治疗,观察组给予中药含漱液进行治疗,2组均以14天为1个疗程,共治疗1个疗程。观察2组患者口腔细菌菌落以及口腔相关疾病发生率。结果:治疗前2组患者口腔细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组口腔细菌菌落数较治疗前均减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善口腔细菌菌落数疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组口腔异味和口腔溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组口腔干裂和肺部感染发生率虽然低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药含漱液能抑杀口腔细菌的生长,防治神经内科危重患者口腔异味及口腔溃疡发生率效果显著。

神经外科危重患者人工气道肺部感染危险因素研究

目的:研究分析神经外科危重患者人工气道肺部感染的危险因素。方法:选取211例神经外科危重且行人工气道的患者为研究对象,对所有患者的肺部感染发生率进行统计,并对不同性别、年龄、住院时间、人工气道方式、留置时间、伴发基础疾病者的肺部感染发生率进行比较,同时采用Logistic分析处理上述指标与感染的关系。结果:211例患者中共发生50例肺部感染,发生率为23.70%,其中不同年龄、住院时间、人工气道方式、人工气道留置时间及伴发基础疾病者的发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.935,7.232,7.352,7.015,7.117,P<0.05),而男女之间比较差异无统计学意义(χ2=0.286,P>0.05),经Logistic分析处理显示除性别外其他因素均与感染有密切的关系。结论:高龄、住院时间较长、气管切开、留置时间较长及伴发基础疾病是神经外科危重患者人工气道肺部感染的危险因素。

神经外科危重症患者的营养支持治疗分析

目的设计回顾性分析研究实验，总结营养支持治疗在提高神经外科危重症患者临床治愈率、减少患者预后不良反应发生率方面的临床意义，并设计合理的营养支持护理方案。方法随机抽取2012年3月至2014年7月在我院进行救治的120例神经外科危重症患者为研究对象，随机将其均分为实验组和对照组。实验组接受早期肠内营养支持治疗；对照组接受传统营养疗法治疗。观察并记录两组各项营养指标、临床治愈、死亡及并发症发生情况。结果两组护理后与护理前对比，主要并发症均得到明显改善，缓解率100．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理后，实验组治愈率和病死率分别为90．00％、1．67％，均优于对照组（35．00％、11．67％）；对比两组患者各项营养指标发现，护理后两组较护理前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在相应护理措施的辅助治疗下，对神经外科危重症病人进行急救的同时，注意对其实施营养支持治疗能够保证患者救治过程中的营养水平，增进机体免疫力，提高治疗效率，具有很好的临床推广价值。

追踪法在神经内科危重患者护理中的应用探讨

目的观察追踪方法学在神经内科神经内科危重症患者护理质量管理中的应用价值。方法采用追踪检查记录方法,选取2017年3月～2018年2月我院神经内科收治的危重症患者160例作为研究对象,按照数字随机的方法将其等分为常规组和追踪组,各80例。常规组采用基础护理质量管理和常规护理,追踪组在常规护理基础上联合追踪法对护理质量进行管理,并对临床护理效果进行组间对比。结果临床护理应用总有效率追踪组患者的明显优于常规组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术后苏醒时间、意识恢复时间、精神恢复时间及临床治愈时间方面,追踪组患者均短于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论追踪方法学在神经内科危重症患者护理质量管理中的应用价值,能明显缩短救治时间,恢复机体状态,实现科学化管理,提升护理质量。

兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变(AGML)的临床效果观察

目的观察兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变(AGML)的临床效果。方法选取2014年11月~2019年6月我院收治的神经外科危重合并急性胃黏膜病变(AGML)患者60例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组用奥美拉唑治疗;试验组用兰索拉唑行治疗。对比两组治疗效果、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗后,试验组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组GCS评分为(13.21±3.45)分,对照组为(10.48±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NIHSS评分为(12.36±3.22)分,对照组为(17.20±4.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并AGML,能使患者神经功能缺损情况得以改善,同时减少患者昏迷时间,疗效显著,值得临床推广使用。