回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁的疗效随访(英文)

背景:神经原性尿失禁手术治疗方法多样,疗效不一,探讨手术治疗神经原性尿失禁的效果,以求证其有效性。目的:评价去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术治疗反射亢进型神经原性尿失禁疗效,为改良手术提出建议。设计:以患者为研究对象的回顾性病例分析。单位:一所大学医院的小儿外科。对象:对郑州大学第一附属医院小儿外科自1998-04/2004-01手术治疗的68例神经原性尿失禁患者进行随访,所有患者术前均确诊为神经原性尿失禁,随访资料完整者共38例。方法:对38例反射亢进型神经原性膀胱患者随访4～69个月,平均17.2个月。患者年龄4～17岁,38例患者行去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术,34例盆底肌松弛者同时行双侧髂腰肌盆底加强术。主要观察指标:观察手术前后症状、膀胱顺应性、最大膀胱容量和相对安全膀胱容量。结果:30例(79%)尿失禁症状改善(控尿时间>1h);尿动力学检查示:所有行回肠去浆肌层膀胱扩大术患者术后均为腹压排尿,尿流动力学检查均未发现在排尿期有主动的逼尿肌收缩;术后顺应性增加(27.43±24.78)mL/kPa(P<0.01),最大膀胱容量较术前增加(122.18±79.99)mL(P<0.01),相对安全膀胱容量较术前增加(98.63±86.78)mL(P<0.01)。未发现有上尿路功能受损加重情况。结论:去粘膜回肠浆肌层补片膀胱扩大术可保护上尿路?

神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石治疗方法的选择

目的评价提高神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石疗效的方法。方法63例神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石患者,其中41例依结石大小行膀胱切开术、电切镜夹取、取石钳夹取等取石法;22例行输尿管镜下气压弹道碎石术或体外冲击波碎石(ESWL)等碎石法,对2组的结石复发率进行比较。结果2组手术均顺利完成。对6例输尿管镜下气压弹道碎石术,反复冲洗后再置镜观察,发现仍有少量泥沙样结石残留。随访2年,取石法和碎石法2组膀胱结石复发率分别为5%和27%,差异有统计学意义(χ2=6.48,P<0.05)。结论完整取出结石可使神经原性膀胱功能障碍患者膀胱结石复发率明显降低。根据结石大小确定取石方法行之有效。

儿童神经源性膀胱的治疗进展

神经源性膀胱是指任何原因引起的中枢或周围神经损害从而使得正常的贮尿和排尿功能受到破坏的一类疾病的统称，也称神经源性膀胱功能障碍（neuropathic bladder dysfunction，NBSD）。儿童神经源性膀胱常见病因是先天性脊髓发育不良，发病率较高，进行性发展会引起上尿路功能受损甚至危及生命。目前儿童神经源性膀胱的治疗仍不能取得满意的效果，现就近年来关于儿童神经源性膀胱的治疗进展作一综述。

糖尿病膀胱功能障碍诊治进展

糖尿病是严重威胁人类健康的常见疾病。糖尿病膀胱功能障碍（diabetic bladder dysfunction,DBD）是糖尿病引起的泌尿系统并发症,多发生于病程长、血糖控制差的患者,约40%-85%的糖尿病患者可并发DBD。DBD主要以膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍为特征,表现为尿感减退、膀胱容量增加、泌尿肌过度活跃、尿失禁、尿流率减低和残余尿增多等。