心排量骤然下降是引发神经介导的反射性晕厥低血压的决定性因素

目的探讨神经介导的反射性晕厥低血压的发生机制。方法 56例直立倾斜试验阳性的神经介导的反射性晕厥患者入选该回顾性研究,分为二组:常规组27例患者(无药物激发的60°头高位倾斜试验阳性)、药物激发组29例患者(0.4mg硝酸甘油舌下含服激发的60°头高位倾斜试验阳性)。对比二组患者倾斜试验中无创血流动力学参数的变化过程。结果硝酸甘油的药物激发没有改变血管迷走反应的模式;晕厥发生过程中系统血管阻力未出现明显降低,晕厥的低血压主要由于心排量的严重突然下降所致。结论在直立倾斜试验中,心排量的骤然下降是导致反射性晕厥低血压的决定性因素;倾斜试验中,硝酸甘油的激发并不能改变晕厥发生过程中血流动力学的变化模式。

直立倾斜试验对咳嗽性晕厥患者的诊断价值研究

目的探讨直立倾斜试验(HUT)对咳嗽性晕厥(CS)的诊断价值。方法选取2011年1月至2016年5月该院门诊或住院CS患者47例作为观察组,同期有晕厥史的拟诊为血管迷走性晕厥(SVVS)的患者79例为对照组。两组均行HUT,观察HUT中咳嗽反应,咳嗽引发收缩压、舒张压及心率变化,HUT阳性结果及血流动力学类型。结果观察组患者咳嗽诱发晕厥4例(8.51%),晕厥先兆26例(55.32%),无症状17例(36.17%),对照组79例(100.00%)均无症状,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽反应总阳性率为63.83%,特异性为100.00%。各组患者收缩压比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组无症状者舒张压与观察组晕厥者、观察组晕厥先兆者比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组无症状者比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者HUT阳性率低于对照组(P<0.05),两组间血流动力学类型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HUT中剧烈咳嗽可引起CS患者血压下降,诱发晕厥或晕厥先兆,能提高CS患者诊断的敏感性,对怀疑诊断为CS的患者,尤其是病史不清的CS患者的诊断是十分有益的。

晕厥患者发生晕厥后30d内死亡的危险因素探讨

目的探讨晕厥患者发生晕厥后30d内死亡的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月空军总医院以晕厥为主诉或病程中伴发晕厥共516例的临床资料，多因素分析性别构成、年龄、既往是否有高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史及是否心源性晕厥、神经反射性晕厥、体位性低血压及直立不耐受性晕厥、不明原因性晕厥、其他特殊疾病引起的晕厥等因素是否是晕厥患者发生晕厥后30d内死亡的危险因素。加入派生变量（以上因素两两交互后产生的新因素）后多因素分析晕厥患者发生晕厥后30d内死亡的危险因素。结果人选病例中男性321例（62．2％），女性195例（37．8％）；年龄（62．23±19．69）岁。未加人派生变量多重logistic回归分析结果：年龄[优势比（OR）=1．037，95％可信区间（95％CI）：1．008～1．058，P=0．0088，P〈0．05]及心源性晕厥[优势比（OR）=19．704，95％可信区间（95％CI）：5．894～65．875，P〈0．01]是晕厥患者晕厥发生后30d内死亡的独立的危险因素。加入派生变量多重logistic回归分析结果：心源性晕厥[优势比（OR）=11．487，95％可信区间（95％CI）：4．938～26．721，P〈0．01]、年龄与年龄交互派生变量[优势比（OR）=1．000，95％可信区间（95％CI）：1．000～1．000，P=0．0008，P〈0．01]、年龄与心源性晕厥交互派生变量[优势比（OR）=1．033，95％可信区间（95％CI）：1．022～1．044，P〈0．01堤晕厥患者晕厥发生后30d内死亡的独立的危险因素。结论年龄、心源性晕厥是晕厥患者晕厥发生后30d内死亡的独立危险因素；年龄与年龄、年龄与心源性晕厥交互作用产生的派生因素及心源性晕厥是晕厥患者晕厥发生后30d内死亡的独立危险因素。

高校81例晕厥患者的病因分析及院前处理

目的:分析高校81例晕厥患者的常见病因及院前处理。方法:选取某高校门诊部于2011年1月至2016年4月就诊的81例晕厥患者,回顾性分析其年龄分布、病因及诱发因素、晕厥先兆症状、院前急救处理等情况。结果:神经介导的反射性晕厥是大学生晕厥的最常见类型。诱发反射性晕厥的多种因素中,情绪因素最为常见。42例(51.8%)患者有先兆晕厥症状,其中恶心、头晕和全身出汗为最常见的3个先兆症状。结论:了解大学生晕厥患者的发病诱因、先兆症状有助于临床尽早明确诊断,且高校医务人员系统的宣教能有效预防晕厥不良并发症的发生,如跌倒伤害事件等。