三种补液方式预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应的效果研究:基于群组随机试验

目的对比3种献血前补液方式对预防即发型及迟发型献血相关血管迷走神经反应(vasovagal response,VVR)的效果。方法2021年1—6月,在本中心6个固定献血点对符合献血条件,签署知情同意的6250名全血献血者,按献血点和日期分为198个群组,按随机数法随机分配到口服补液盐(ORS)组,糖水组或饮用水组,分别在献血前20 min内喝完500 mL饮用水,糖水及ORS,研究人员现场记录干预的实际完成情况,并登记现场发生的VVR及相关情况。献血后休息时,献血者完成包含社会人口学信息的电子问卷。献血后48 h,研究人员电话回访每位献血者,登记迟发型VVR及相关情况。基于意向性分析法(ITT)Logistic回归分析3组间VVR发生率差异,考虑到依从性的影响,计算干预组的平均处理效应(ATT)。用PASS 2021估算样本量,R(4.2.0)做统计分析。结果本中心固定点全血献血者在3种不同的献血前补液方式干预下,献血相关VVR的累计发生率为2.67%(2.29%~3.11%),其中,即发型和迟发型VVR的发生率分别为1.02%(0.79%~1.31%)和1.65%(1.36%~2.01%)。ITT分析仅发现ORS比水组可有效降低迟发型VVR发生率【OR=0.59,95%CI[0.37,0.94]】。ATT分析考虑了依从性的影响发现:任意两组间即发型VVR发生率差异均无统计学意义(P>0.05);糖水组对比饮用水组的迟发型VVR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。补充ORS对比饮用水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.013,95%CI[-0.022,-0.004],补充ORS对比糖水,迟发型VVR发生率平均下降值相差了-0.008,95%CI[-0.017,-0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。3个组累计VVR显示了与迟发型VVR相似的结果。结论献血前补充ORS对预防迟发型VVR效果最好,下一步可建立迟发型VVR预测模型甄别易感人群,建议其献血前喝ORS,其他人群献血前可根据喜好任选液体,实现献血相关VVR的个性化防控。

人工肝治疗血管迷走神经反应防治策略

调查肝衰竭患者人工肝治疗过程发生血管迷走神经反应(vasovagal reaction,VVR)情况及探讨相应处理与防治措施。方法 选择我院感染科2022年6月-2024年2月接受人工肝治疗的肝衰竭患者58例作为观察对象,观察并记录治疗全程发生的各类不良反应,了解VVR的发生率及探讨相关防治策略。结果 59例患者共进行人工肝治疗108例次,发生不良反应共35例次,发生VVR患者4例,发生率3.7%(4/108),症状主要表现为血压、心率降低,恶心,大汗,呕吐,皮肤苍白心慌等,接受针对性处理后症状均消失且无死亡病例。 结论 VVR主要发生在人工肝双重血浆吸附治疗模式中,及时识别和处理VVR才能保障患者安全。

加味黄芪桂枝五物汤熏洗对化疗患者末梢神经反应及生存质量的影响

[目的]观察加味黄芪桂枝五物汤熏洗对化疗患者末梢神经反应及生存质量的影响。[方法]选取120例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。两组均予TC化疗方案及营养神经、护肝等治疗,观察组在对照组治疗的基础上予加味黄芪桂枝五物汤熏洗治疗。观察两组治疗前后末梢神经反应、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(QLQ-C30)评分、神经毒性生存质量评价量表(FACT/GOG-Ntx)评分、正中神经和腓神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及不良反应发生情况,比较两组临床疗效。[结果]两组疾病控制率、临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组QLQ-C30评分、FACT/GOG-Ntx评分、神经毒性反应分级、MNCV、SNCV均优于对照组,观察组乏力疲倦发生率低于对照组(均P<0.05)。[结论]加味黄芪桂枝五物汤熏洗可减轻化疗患者周围神经毒性,提高患者生存质量。

肌肉收缩舒张训练改善献血者血管迷走神经反应效果的Meta分析

目的通过Meta分析,以系统评价的方法探究肌肉收缩舒张练习(applied muscle tension,AMT)对减少血管迷走神经反应(vasovagal reactions,VVRs)的效果。方法以“applied muscle tension”、“vasovagal reactions”等为关键词搜索MEDLINE、Web of Science、CINAHL等9个相关数据库,收集在献血期间应用AMT练习对VVR反应效果的临床研究。由2位研究人员按照制定的纳入和排除标准,独立对所检索的文献进行筛选、质量评价和资料提取,使用RevMan5.4统计软件对所提取的数据进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,其中英文5篇,中文2篇,共6808名无偿献血者。试验组为献血过程中进行AMT练习,对照组为不进行AMT练习。与对照组相比,AMT练习组在降低VVRs发生率[RR=0.60,95%CI(0.42,0.87),P<0.01]方面的差异有统计学意义。结论AMT练习能够有效降低献血过程中的VVRs发生率,但由于目前所纳入研究的证据质量有限,未来还需要前瞻性、多中心、大样本量的高质量研究进一步验证。

献血相关血管迷走神经反应献血者血浆ET-1、NO检测和分析

目的通过分析献血者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在发生血管迷走神经性反应时的水平,探讨献血相关血管迷走神经反应(DRVR)可能的发生机制。方法选取2021年1月~2022年5月在三峡大学固定献血屋发生献血相关血管迷走神经性献血反应的献血者83例作为DRVR组,匹配77例正常献血者作为对照组,采用双抗体/抗原夹心ELISA法检测献血者血浆ET-1、NO水平,并将两组进行独立样本t检验分析。结果DRVR组和对照组血浆ET-1含量分别为:24.3(17.9~34.0)pg/mL、20.0(17.9~24.7)pg/mL,差异具有统计学意义(u=2400,P<0.05);DRVR组和对照组血浆NO含量分别为:23.8(21.4~28.7)pg/mL、25.9(23.3~31.9)pg/mL,差异具有统计学意义(u=2395,P<0.05);ET-1/NO值:DRVR组0.85(0.68~1.1)、对照组0.79(0.57~0.94),差异具有统计学意义(u=2454,P<0.05)。结论献血应激导致血浆ET-1的水平上升,NO水平降低,ET-1/NO上调,这种状态在发生血管迷走神经反应的献血者中更加明显,说明其对献血应激的心理压力更大,献血相关血管迷走神经性反应的发生可能主要与献血者对压力调节的心理因素有关。

献血前饮盐水降低初次献血者血管迷走神经反应的应用效果研究

目的 探究献血前饮盐水对于降低初次献血者血管迷走神经反应(DRVR)的影响,以期为降低初次献血者血管迷走神经反应提供一种经济简便、有效的方法,也为后续研究提供借鉴参考。方法 500例初次献血者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组250例。观察组献血者在献血前20 min内饮用盐水(在10 min内饮用完),对照组献血者不饮用盐水。比较两组献血者血管迷走神经反应发生率、献血满意度评分、再次献血意愿评分,并记录分析献血者发生血管迷走神经反应的原因。结果 观察组献血者血管迷走神经反应的发生率为2.0%,低于对照组的5.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组献血者献血满意度评分(4.5±0.3)分、再次献血意愿评分(4.0±0.5)分均高于对照组的(3.2±0.2)、(3.1±0.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。19例发生血管迷走神经反应的献血者中,有10例由于精神紧张或恐惧心理导致发生血管迷走神经反应,4例由于体质因素如空腹、饥饿状态及疲倦劳累导致,3例由于献血环境嘈杂或者前一天睡眠不足导致,2例由于穿刺疼痛引致血压升高导致。结论 初次献血者在献血前适当饮用一定量的盐水能够有效降低献血者发生血管迷走神经反应的几率,进而有效提升初次献血者献血满意度及再次献血意愿。饮用盐水可作为降低献血者血管迷走神经反应的一种经济简便、有效方法,更好地将初次献血者转变为固定献血者,进一步壮大固定无偿献血者队伍,确保血液供应安全充足,推动无偿献血工作的开展。同时可针对血管迷走神经反应采取针对性对策。

情感智能干预对胶质瘤术后自主神经反应、负性情绪和治疗依从性的影响

目的 探讨情感智能干预对胶质瘤术后患者自主神经反应、负性情绪和治疗依从性的影响。方法 回顾性分析2019年3月至2021年7月河南省人民医院收治的62例胶质瘤患者,根据干预方式分为观察组与对照组,各31例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上接受情感智能干预。比较两组患者术后自主神经反应、干预前后心理状况、治疗依从性及护理满意度。结果 观察组心率(HR)低于对照组,正常窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期超过50 ms的百分比(PNN50)、高频功率(HF)及低频功率(LF)高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组依从率(93.54%)高于对照组(70.96%)(P<0.05)。观察组满意度(90.32%)高于对照组(64.51%)(P<0.05)。结论 采用情感智能干预有利于改善胶质瘤术后患者自主神经反应、焦虑与抑郁情绪,提高患者治疗依从性及护理满意度。

应用视频刺激试验预防焦虑引起献血相关迷走神经反应的效果观察

目的应用视频刺激试验预防焦虑引起献血相关血管迷走神经反应(DRVR)的有效性观察。方法选取2022年9月至10月我站1号、2号流动采血车上献血前健康检查符合GB18467-2001《献血者健康检查要求》,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果<14分,交流无障碍、可配合研究的献血者为研究对象。1、2号采血车符合标准人员分别纳入实验组和对照组。实验组血液采集前进行视频刺激试验,即应用VR眼镜观看血液采集视频,视频时长1分钟22秒,重点展示静脉穿刺、血液流出过程等环节。观看结束后,献血者如出现躯体性焦虑症状、血压和(或)心率不符合《献血者健康检查要求》、HAMA评分结果≥14分任一情况,即刻停止献血;无以上情况者进入血液采集环节。对照组不进行视频刺激直接进入采血环节。比较实验组献血者区间和停止献血者区间视频刺激试验前后HAMA评分及血压心率变化值有无差异;统计实验组停止献血者原因;比较两组献血者DRVR发生率有无差异;比较两组献血者发生DRVR原因差异。结果实验组视频刺激试验前献血者区间HAMA评分(7.54±2.41)与停止献血者区间(7.58±2.84)差异无统计学意义,P>0.05;实验组视频刺激试验后停止献血者区间HAMA评分(12.88±3.51)高于献血者区间评分(7.61±2.55),P<0.05;实验组视频刺激试验前后献血者区间收缩压、舒张压及心率变化值(2.25±2.37、1.32±1.64、1.74±0.26)均低于停止献血者区间(5.41±3.87、3.64±2.56、3.87±1.38),均P<0.05;对实验组停止献血者原因分析,出现任一躯体性焦虑症状25例,占比100.00%,血压和(或)心率任意一项不符合《献血者健康检查要求》9例,占比36.00%,HAMA评分结果≥14分有5人,占比20.00%;DRVR发生率实验组(1.11%)低于对照组(2.50%),P<0.05;实验组因焦虑引起DRVR献血者比例(0.22%)低于对照组(1.19%),P<0.05。结论应用视频刺激试验可诱导对血液采集过程焦虑敏感人群产生焦虑情绪,通过对焦虑症状的识别并采取停止献血措施,可预防焦虑引起的DRVR发生,降低DRVR发生率,有效保护献血者安全。

高校大学生在无偿献血中发生血管迷走神经反应的相关因素分析

目的分析高校大学生血管迷走神经反应(DRVR)发生的相关因素。方法选取2021年2月至2023年2月高校大学生献血者22668人,应用观察法和问卷调查的方法了解献血者发生献血反应相关因素,统计分析在献血者相同年龄、体重、血容量等条件下,不同主动志愿献血和被动自愿献血、献血时间等因素下发生DRVR的差异性,对高校大学生献血者发生DRVR的因素进行Logistic回归分析。结果大学生22668人中,DRVR发生1471人,发生率为6.34%。男性DRVR发生率为5.09%,低于女性的7.89%,差异有统计学意义(P<0.05);主动自愿献血、经常运动、饮食规律、性格外向、男性献血者DRVR发生率低于被动自愿献血、不爱运动、饮食不规律、性格内向、女性献血者,献血时间为11∶31~15∶30 DRVR发生率高于8∶30~11∶30和15∶31~18∶30时间段献血者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高校大学生献血者发生DRVR与献血时间、运动、性格、性别等有关(P<0.05)。结论高校大学生DRVR的发生与献血者运动、献血时间、性格、性别等有关,工作人员应该针对这些因素制定有针对性的预防措施,从而减少DRVR的发生率。

有氧运动对帕金森疾病神经反应抑制的改善机制及方法探讨

帕金森病是一种进行性的神经退行性疾病,并且不可治愈,与年龄增加呈正相关。帕金森病的病理特征是黑质致密部多巴胺神经元的丢失,并伴有不同脑区神经元中的丝状蛋白包涵体出现,即路易小体,路易小体主要由α-突触核蛋白的寡聚沉积形成。黑质致密部神经元的丧失导致纹状体多巴胺含量降低,伴随而来的是经典的运动障碍,同时伴随非多巴胺能神经元在疾病中的演化,导致多巴胺抵抗症状。运动干预后帕金森患者额叶顶叶区域的激活增加。额叶皮层容易受到运动诱导的可塑性的影响,这可能是减缓大脑衰老进程的一种方式。有氧运动作为慢性病医疗管理的核心组成部分,针对帕金森疾病,运动训练可作为辅助治疗手段,有氧运动不仅能提高皮质纹状体的可塑性,还能增加多巴胺的释放。近年来,有氧运动已在帕金森疾病的辅助治疗中得到应用。

献血相关血管迷走神经反应处置措施的研究

目的针对献血相关血管迷走神经反应,研究一种操作性更强、更实用的处置措施。方法当献血者发生献血相关血管迷走神经反应时,试验组:立刻停止采血,嘱献血者上身俯于双腿之上,头和上臂自然下垂。对照组:立刻停止采血,对献血者采取头低脚高位。监测生命体征、献血者心理疏导等处置相同。比较2种不同处置方式对献血者症状的缓解和再次献血率的影响。结果试验组缓解时间为(5.4±1.8)分;对照组缓解时间为(12.5±2.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组的献血相关血管迷走神经反应(DRVR)缓解时间明显短于对照组。试验组初次献血者再次献血率及总再次献血率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用献血者所处体位,嘱献血者上身俯于双腿之上,头和上臂自然下垂的处置方式能有效缩短DRVR的缓解时间,提高献血者的再次献血率。

5种基本情绪自主神经反应模式特异性的实验研究

目的 探讨 5种基本情绪之间自主神经反应模式的差异和特异性。方法 92名女大学生被试观看 6段用于诱导基本情绪和中性状态的影片片段,用“情绪报告表”采集被试产生的情绪及其等级。测量多个反映自主神经活动的指标。结果 悲伤、愤怒和恐惧以及中性片段都使收缩压升高 (P<0. 001);厌恶、愤怒、恐惧和快乐以及中性片段都使呼吸频率加快 (P<0. 001);悲伤和恐惧都使R R间期延长(P<0. 001,P<0. 01)、R R间期最大值(P<0. 01,P<0. 05)、最小值(P<0. 01,P<0. 001)及HRV总功率减小(P<0. 01,P<0. 05);悲伤、恐惧和中性片段都导致HRV高频功率降低(P<0. 05)。结论 本研究所诱导的每一种基本情绪(除愤怒情绪外),都有自己的特异性变化,并且不同情绪的自主神经反应模式之间是有差异的。

神经反应遥测用于人工耳蜗植入患儿术后康复效果预估和编程的意义

目的：探讨人工耳蜗植入术后神经反应遥测（neural response telemetry ，NRT ）阈值变化规律与行为T值、C值的相关性，以及NRT波形引出与否对于判断学龄前儿童人工耳蜗植入术后康复效果的预估作用。方法收集159例资料完整的人工耳蜗植入患儿（2岁8个月～5岁9个月）开机时、开机后1个月、6个月、12个月时1、6、11、16、22号五个电极的NRT阈值，使用方差分析比较各电极在不同时期 NRT阈值的变化；使用pearson相关和回归分析，比较开机后1年时上述电极的行为 T值、C值与开机时相应电极NRT阈值的相关性；使用有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale ，MAIS）评估159例患儿康复效果，并对所有患儿进行声场测试获得平均助听听阈，依据术中、术后是否引出NRT波形进行分组，使用方差分析比较各组患儿康复效果。结果1、6、11、16、22号各电极四个时间点的 NRT阈值两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；开机时NRT阈值与术后1年时的行为T值、C值之间均具有正相关性（P＜0．005），但相关性较弱；术中、术后均未引出NRT波形组的MAIS得分及平均助听听阈均较其他三组（术中、术后均引出组，术中部分引出、术后均引出组，术中未引出、术后均引出组）差（P＜0．01），而其他各组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论各电极NRT阈值自开机时至术后1年基本保持稳定，NRT阈值与行为T值、C值之间具有弱的正相关性，但准确性不及行为法所测值，仍需尽早过渡为行为法；术后NRT波形引出与否对康复效果的预估具有重要意义，而术中NRT波形引出与否对预估康复效果的参考价值不大。

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的 通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T level,T级 )及舒适阈 (C level,C级 )的比较 ,试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法 受试对象为使用NucleusCI2 4M型多导人工耳蜗系统的 70例患者。共测试 3 2 9个电极。测试软件为NRT2 0 4版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolarstimulationmode) ,分别测试每一位患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果 70例患者的 3 2 9个电极的NRT波形检出率为 92 7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论 NRT阈值、T级和C级的个体差异较大 ,尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。

正负性情绪的自主神经反应及应用

情绪可以唤醒自主神经系统,伴随有一系列的生理变化。从基础研究的角度来看,正负性情绪可以诱发心血管系统(如心率、血压、心率变异性)、皮肤电系统(如皮肤电导水平)、呼吸系统(如呼吸阻力、每分通气量)和其他系统(如瞳孔直径、胃肌电等)的活动及其变化。在应用研究方面,正负性情绪诱发的自主神经反应可以应用在多个领域,主要包括用户体验中的情绪测量、基于生理信号的人?机情感交互系统的开发,以及消费者态度和偏好的测查等。对于现有研究结果中存在的分歧,从被试的个体差异、诱导范式的不一致性和诱导效果的可靠性,以及刺激材料属性的多样化等方面进行了分析,指出了未来研究应该注意的问题。

卫生行业标准《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》的研制

献血相关血管迷走神经反应(donation related vasovagal reaction,DRVR)是最为常见的献血不良反应,可能给献血者带来负面的献血体验甚至伤害,而且也对献血者保留和血液供应保障产生负面影响。为此,国家卫生行政主管部门组织制定和发布了卫生行业标准《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》(WS/T 595-2018),提出了DRVR预防和处置的推荐意见。本文就《指南》的研制背景、起草原则和过程以及推荐意见的证据和理由,做一报告和说明,藉以帮助血站同仁贯彻实施该指南。

神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术后的应用

目的 :通过分析 1 8例人工耳蜗植入术后应用神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)技术辅助调机 ,确定行为反应阈值 (T level,T级 )和最大舒适级 (C level,C级 ) ,试图为幼儿、合并其他残疾或不能配合调试的植入者估计行为反应T ,C级提供依据 .方法 :受试对象为使用Nucle usCI2 4M或NucleusCI2 4RCS型多导人工耳蜗系统的 1 8例患者 ,测试软件为NRT3.0版本 ,硬件包括计算机、IF5卡、调试控制台 (processorcontrolinterface,PCI)及多导人工耳蜗系统 .NRT阈值的测试采用单极刺激方式分别测试每一例患者的奇数电极 .T ,C级行为测试均于同日进行 .结果 :1 8例患者的 1 80个电极的波形检出率为 85 % ,所有电极的NRT阈值均大于T级 ,NRT阈值超过C级的电极占 2 2 % ,NRT平均阈值介于T级和C级的均值之间 .结论 :NRT技术可以客观反映人工耳蜗植入手术的有效性 ,而且为不能配合调试的患者提供了估计T级和C级的参考值 。

某军校不同心理弹性水平的大一新生自主神经反应特点

目的研究不同心理弹性水平军校大学生自主神经反应特点。方法采用成人心理弹性量表(resiliencescale for adults,RSA)对重庆某军校大一新生进行心理测评,筛选出心理弹性高分组和低分组被试共144名,再从中选取愿意参加本实验的心理弹性高分组和低分组被试各27名,其进行自主神经反应(心率、皮电、皮温、指端血容振幅)特点的实验研究。结果①静息状态下,心理弹性高分组和低分组被试的自主神经反应没有统计学差异(P>0.05)。②悲伤情绪诱导下,心理弹性高分组在皮电上低于心理弹性低分组(t=-2.077,P=0.043)。③悲伤情绪诱导后,心理弹性高分组和心理弹性低分组的各个指标的恢复时间上均无统计学差异(P>0.05)。结论心理弹性水平不同的大学生的自主神经活动模式可能存在一定程度的差异。

情绪自主神经反应的影响因素研究

目的:探讨情绪强度等因素对五种基本情绪自主神经反应的影响。方法:使用影片片断作为情绪诱导材料,记录被试心率、心率变异性、血压等生理指标,分析情绪强度、反应阶段和心境等被试变量是否与情绪自主神经反应相关。结果:情绪报告强度较高与较低的被试之间,情绪的不同反应阶段之间,五种基本情绪的R-R间期平均数、收缩压等均差异显著;悲伤情绪下,R-R间期平均数与应激量呈显著负相关,HRV高频功率与应激量亦呈显著负相关;厌恶情绪下,HRV高频功率与心境呈显著负相关;愤怒情绪下,R-R间期平均数与心境呈显著负相关,与EPQ-N呈显著正相关。结论:同一种情绪内部的因素、个性、心境和是否处于应激状态等,都与情绪的自主神经反应有不同程度的相关。

参数改变对神经反应遥测波形的影响

目的 观察神经反应遥测技术 (neuralresponsetelemetry,NRT)参数改变对其波形的影响。方法 本文对 2 0名Nucleus2 4型多导人工耳蜗植入患者进行NRT测试 ,选取反应波形较好的电极作为测试电极。每次只改变某一个测试参数 ,观察波形的变化 ,从而总结出各测试参数对波形产生的影响。结果 对波形影响较大的参数有电流强度 (currentlevel,CL)、刺激脉宽 (stimulatepulsewidth)、延迟时间 (delay)、增益 (gain)、掩蔽刺激间期 (maskerad vance)等。结论 对波形采集时间影响显著的是刺激速率和叠加次数。