小儿人工耳蜗植入后神经反应成像的分析

目的分析儿童人工耳蜗植入者电极在耳蜗不同部位的神经反应成像（neuraIresponseimaging，NRI）特点，以及开机后第一年NRI的变化。方法研究对象为29例5岁以下单侧植入HiResoIutionBioniCEar系列人工耳蜗的儿童。应用SoundWave软件记录每位植入者第3、7、11、15号的NRI阈值（NRIthreshoId，tNRI）以及NRI幅值增长线性拟合的斜率。根据耳蜗位x线平片确认植入电极在耳蜗内的位置。比较不同位置电极的tNRI及NRI幅值增长斜率的差异，并分析其在开机时及开机后3、6、12个月的变化。结果单因素方差分析显示，与耳蜗底转电极相比，耳蜗中转电极的tNRl较低，NRI幅值增长斜率较高，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。经配对f检验分析，开机1年内不同测试时间各电极tNRI和NRI幅值增长斜率均无明显变化。结论耳蜗不同位置电极的NRI存在差异：越靠近耳蜗中转，tNRI越低，NRI幅值增长斜率越高，这与刺激电极对应的蜗内神经组织分布有关，越靠近耳蜗中转神经纤维密度越高，存活的神经组织越多。开机第一年，耳蜗各区域的tNRI和NRI幅值增长斜率无明显变化，提示该期间电刺激对耳蜗神经功能并无明显影响。

大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入效果分析

目的比较大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)和内耳结构正常人工耳蜗植入术后最大舒适阈值(most comfortable level,M值)和神经反应成像阈值(neural response imaging threshold,tNRI值),为LVAS患者进行人工耳蜗植入术的可行性提供依据。方法将38例耳聋患儿根据CT检查结果分为A、B两组,A组32例,内耳结构正常;B组6例,双侧前庭导水管扩大,但不伴有其他内耳结构异常。所有患儿均植入美国Advanced Bionics公司生产的HiRes90K人工耳蜗系统。术后1个月左右安装体外设备并进行测试,使用与患儿年龄相应的行为测试方法进行舒适阈的测试;同时用SoundWave1.4调机软件行神经反应成像(neural response imaging,NRI)检测,记录tNRI值。结果两组术后1月开机时3、7、11和15号电极的M值和tNRI值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LVAS患儿并非人工耳蜗植入的禁忌,且术后调试时各指标的设定可参考内耳结构正常患儿的数值。